观察鼻喷激素联合白三烯受体拮抗剂治疗儿童腺样体肥大的临床效果

发表时间:2018/8/30   来源:《航空军医》2018年13期   作者:钟政辉 李晓义
[导读] 目的 本次实验课题主要探讨儿童腺样体肥大应用鼻喷激素联合白三烯受体拮抗剂治疗的临床效果。

(广州市花都区妇幼保健院 (胡忠医院)  五官科  510800)
        摘要:目的 本次实验课题主要探讨儿童腺样体肥大应用鼻喷激素联合白三烯受体拮抗剂治疗的临床效果。方法 参研对象选取2016年2月-2018年2月医院诊治的86例腺样体肥大患儿,遵从随机的分组标准分为治疗组和对照组,后者给予白三烯受体拮抗剂进行治疗,前者给予鼻喷激素联合白三烯受体拮抗剂进行治疗,对比两组治疗效果和临床症状评分。结果 治疗组腺样体肥大患儿治疗效果优于对照组,临床症状积分小于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论 腺样体肥大患儿的临床症状和治疗效果能够通过鼻喷激素联合白三烯受体拮抗剂治疗明显改善,值得推广。
        关键词:鼻喷激素;白三烯受体拮抗剂;儿童腺样体肥大;临床效果


        腺样体肥大高发于儿童群体,临床症状主要表现为张口呼吸、鼻腔分泌物排泄受阻、鼻腔空气流通受阻等,严重的会引起患儿发生肺动脉高压。临床上腺样体肥大疾病主要采用手术切除术进行治疗[1],本次择取我院腺样体肥大患儿进行研究,先报告如下:
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        86例参研样本全部确诊为腺样体肥大,于本院进行治疗,纳入时间为2016年2月,截止时间为2018年2月,随机分为两组(43例/组),且排除鼻腔结构异常、心血管疾病、先天性面部畸形、反复鼻出血者。治疗组有20例女病患儿,有23例男病患儿,年龄2-9岁,年龄均值(6.24±1.85)岁,对照组女患儿占21例,男患儿占22例,年龄3-8岁,平均年龄(5.22±1.43)岁。两组患儿一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
        1.2方法
        全部患儿均接受鼻腔生理盐水、鼻腔清洁等常规治疗。对照组患儿给予孟鲁司特钠(批准文号:国药准字H20064370;生产企业:四川大冢制药有限公司)睡前口服治疗,若患儿年龄大于6岁(给予剂量5mg),若患儿年龄小于6岁(给予剂量4mg)[2]。治疗组患儿给予鼻喷激素联合白三烯受体拮抗剂治疗,白三烯受体拮抗剂治疗与对照组一致,在治疗同时给予糠酸莫米松鼻喷雾剂(批准文号:国药准字H20113481;生产企业:浙江仙琚制药股份有限公司)喷鼻治疗,向患儿左右鼻孔各喷一次;晨起后使用3]。
        1.3观察指标(疗效评价)
        ①症状积分:观察并记录患者临床症状(张口呼吸、鼻阻塞、夜间打鼾)评分情况,评分标准:重度症状,且经常发生(6分),轻度症状(3分),无症状(1分),患儿评分越高,则表明症状越严重;②治疗效果:治疗后患儿临床症状完全消失,鼻咽部腺体恢复(显效),患儿治疗后临床症状有所改善,鼻咽部腺体明显减小(有效),不符合上述标准(无效)。
        1.4统计学方法
        以SPSS21.0统计软件处理实验数据,计量资料临床症状评分用(x±s)表示,t检验;计数资料治疗效率以%表示,用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1治疗效果
        两组患儿治疗效率差异比较,有统计学意义(P<0.05)(见表一)。

        表1    2组治疗效率对比(%)

 

        2.2临床症状评分
        治疗组与对照组患儿临床症状评分相比较,差异明显,统计学意义成立(P<0.05)(见表二)。
        表2    2组临床症状评分对比(x±s,分)

 

        3.讨论
        腺样体主要位于鼻咽顶后壁,随着儿童年龄的增长,其腺样体会逐渐增大,在7岁后腺样体达到峰值,腺样体在长期、反复的刺激下,会发生一定的病理性增生,导致鼻腔阻塞,咽鼓管障碍等。鼻喷激素和白三烯受体拮抗剂是临床上治疗腺样体肥大疾病的常用药物,雷诺考特能够直接作用于鼻腔粘膜,在不影响血液循环的情况下发挥良好的抗水肿和抗炎症作用,从而改善患儿症状,减小腺样体的体积[4]。孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂的代表性药物,此药物能够抑制炎性细胞存活、产生、聚集等炎症反应,还能够促进炎症细胞的凋亡,达到缓解临床症状,降低炎症反应的目的[5]。本研究结果显示,采取鼻喷激素联合白三烯受体拮抗剂治疗的治疗组治疗总有效率为97.67%,明显优于采取白三烯受体拮抗剂治疗的对照组(69.77%),且在治疗前两组患儿临床症状评分无差异,治疗后对照组患儿临床症状评分高于治疗组,差异显著,P<0.05,具备统计学差异。
        综上,鼻喷激素联合白三烯受体拮抗剂实施于腺样体肥大患儿的治疗过程中,能够改善患儿临床症状,提高患儿治疗效果,安全性高,建议在临床上进一步推荐。

        参考文献
        [1]袁轲,白燕,杨大志.鼻喷激素与白三烯受体拮抗剂治疗儿童腺样体肥大临床观察比较[J].重庆医科大学学报,2015,40(01):119-122.
        [2]赵艾君,孔勇刚,彭炜,周明.白三烯受体拮抗剂联用鼻喷激素治疗腺样体肥大效果观察[J].现代仪器与医疗,2017,23(03):111-112+110.
        [3]汪姬婵.儿童腺样体肥大的临床药物治疗效果分析[J].检验医学与临床,2015,(22):3357-3358,3361.
        [4]郭艳霞,梁敏婷,唐智,等.白三烯受体拮抗剂联合鼻用激素治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2015,(16):9-11,封3.
        [5]张帆,姚利,余鹏,等.丙酸氟替卡松鼻喷剂对伴和不伴变应性鼻炎的腺样体肥大儿童的疗效比较[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2018,(2):124-126.

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