小儿脑损伤的临床治疗体会

发表时间:2018/8/30   来源:《航空军医》2018年13期   作者:邹娟
[导读] 目的 观察小儿脑损伤神经节苷脂联合神经生长因子治疗的效果体会。

(绥宁县人民医院  湖南邵阳  422600)
        摘要:目的 观察小儿脑损伤神经节苷脂联合神经生长因子治疗的效果体会。方法 研究选取我院2017年1月到12月收治的42例小儿脑损伤患者,采取随机的方式,分为对照组和观察组,每组各21例,在常规治疗基础上,对照组患者接受胞二磷胆碱治疗,观察组患者接受神经节苷脂联合神经生长因子治疗,治疗周期为3周,观察两组患者临床症状改善时间、神经行为功能评分及临床疗效。结果 观察组患者临床症状改善时间明显缩短,有统计学意义(p<0.05)。治疗第7日及第15日,观察组患者神经行为功能评分明显优于对照组,有统计学意义(p<0.05)。治疗周期结束后,观察组患者治疗总有效率(90.48%)明显高于对照组患者(66.67%),有统计学意义(p<0.05)。结论 神经节苷脂联合神经生长因子治疗小儿脑损伤有利于缩短临床症状改善时间、增加神经功能评分、提高临床疗效。
        关键词:神经节苷脂;神经生长因子;小儿脑损伤;效果


        小儿脑损伤是儿科多见的临床疾病,较多发生于出生前后及婴儿时期,主要因脑室出血、脑室周围白质软化引起一系列神经功能受损表现[1]。早期可表现为反射及肌张力减弱甚至消失等,如不能及时发现,易引起大脑永久性神经功能缺陷,表现为癫痫、抽搐等症状,致残率极高,可给患者及其家庭带来沉重的生活负担。我院针对神经节苷脂联合神经生长因子治疗小儿脑损伤的效果分析,对2017年1月到12月收治的42例小儿脑损伤患者进行观察研究,具体如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        研究选取我院2017年1月到12月收治的42例小儿脑损伤患者,随机分为观察组和对照组,每组各21人。其中对照组男11例,女性10例;年龄2-17个月,平均年龄为(8.2±2.1)个月,体重4.2-15.8Kg,平均体重(10.8±2.6)Kg。观察组男9例,女12例;年龄2-18个月,平均年龄(8.8±2.2)个月,体重4.5-16.2Kg,平均体重(11.2±1.8)Kg。两组早产儿性别、年龄、体重等差异比较无统计学意义,具有可比性。参与此研究的42名患儿父母均对此研究知情同意。
        1.2 临床纳入与排除标准
        (1)本次研究选入的患者均符合小儿脑损伤诊断标准,并参照影像学诊断;(2)排除无法配合治疗方案实施的患者;(3)排除心肺等重要脏器功能严重受损患者;(4)研究征得早产儿父母同意,且签署同意书;(5)研究符合伦理规范标准,获取伦理委员会许可。
        1.3方法  在常规治疗护理的基础上,对照组患者接受胞二磷胆碱(静脉滴注,0.125g/次,1次/天)治疗。观察组患者接受神经节苷脂(静脉滴注,20mg/次,1次/天)联合神经生长因子(静脉滴注,30μg/次,1次/天)在治疗期间应注意监测患者生命体征,确保其颅内压稳定,消除脑干症状,纠正低血糖、低血压等。
        1.4疗效评价标准  比较两组患者临床症状改善时间,即包括反射及肌张力恢复时间,分别测试第7日及第15日神经行为功能评分,评分可参考中国20项新生儿行为神经测定(NBNA)评分检查方法,主要评价标准包括行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射及一般评估,测试分值越高,表示患者神经行为功能越好。在治疗周期结束后观察两组患者治疗有效率,可分为显效、有效、无效。显效:患者症状及体征消失,NBNA评分改善超过15分;有效:患者症状及体征改善,NBNA评分改善处于5-14分范围;无效:患者症状及体征无明显变化或恶化,NBNA评分改善不足5分或无改善。有效率为显效率与有效率总和。
1.5统计学方法  采用SPSS21.0软件统计数据,计数资料(n,%)卡方检验。计量资料(`x±s)t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
        2结果
        2.1两组患者临床症状改善时间对比 观察组患者临床症状改善时间明显短于对照组患者,组间差异明显,有统计学意义(p<0.05)。见表1。

        表1 临床症状改善时间对比(天)

 


        2.3对比两组患者治疗周期结束后总有效率,观察组有效率明显高于对照组,有统计学意义(p<0.05)。见表3。
        表2 两组早产儿出生15日时母乳喂养率对比

 

        3.讨论
        小儿脑损伤作为儿科多见的临床疾病,常见于出生前后及婴儿时期,主要表现为脑室出血、脑室周围白质软化等,可引起一系列神经功能受损表现的症状。可引起大脑永久性神经功能缺陷,表现为癫痫、抽搐,致残率极高。目前对小儿脑损伤的治疗多有分歧,其要点主要包括药物治疗及物理康复[2]。近年来,研究发现,神经节苷脂与神经生长因子联合应用对大脑功能重建起着积极的增强作用。神经生长因子是一种内源性营养因子,而神经节苷脂是一种内源性营养因子增强剂,对神经生长因子起辅助和增强作用。有实验表明,二者同时加入培养基中,神经微丝蛋白表达明显增加[3]。本次研究通过对42例小儿脑损伤患者进行对比研究,表明神经节苷脂与神经生长因子联合使用可以促进患者反射及肌张力恢复,缩短患者临床症状改善时间,提高其神经行为功能,增加其治疗有效率,应进一步研究,并实现其在临床的应用。

        参考文献
        [1]陈桃,郭渠莲.神经节苷脂联合神经生长因子治疗小儿脑损伤的效果观察[J].中国妇幼保健,2014,29(05):728-730.
        [2]吴胜兰.神经节苷脂与神经生长因子联用治疗小儿脑损伤临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(07):98-99.
        [3]朱骏,赵建华.神经节苷脂联合神经生长因子对小儿脑损伤患者神经行为功能及临床疗效的影响[J].临床和实验医学杂志,2017,16(01):82-85.

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