快速康复外科在肺癌围手术期护理中的应用及对患者切口愈合时间影响评价

发表时间:2018/8/30   来源:《航空军医》2018年13期   作者:张园园
[导读] 目的 对肺癌围手术期患者采用快速康复外科护理干预,分析应用效果。

(湖南医药学院第一附属医院  湖南怀化  418000)
        摘要:目的 对肺癌围手术期患者采用快速康复外科护理干预,分析应用效果。方法 以我院收治的60例肺癌围手术期患者分为参照组与研讨组,在手术期间分别采取常规护理和实施快速康复外科综合护理方式,比较两组患者对患者切口愈合时间影响及护理满意度。结果 参照组患者护理满意度73.33%,而研讨组患者护理满意度则高达90.00%,同时,研讨组术后切口愈合时间及胸管引流时间明显优于参照组患者,P<0.05,具有统计学意义。结论 通过对肺癌围手术期患者实施快速康复外科路径的综合护理干预后,能有效改善患者护理满意度及术后各项指标,有利于促进护患关系,应用效果理想。
        关键词:肺癌围手术期;快速康复外科;切口愈合时间


        现代社会高速发展,生活节奏逐渐加快,环境污染也随之严重,特别是随着雾霾等恶劣大气环境的加重,老龄化人口数量的增加,肺癌的发病率不断上升,目前已成为全球癌症死亡的“头号杀手”[1-2]。临床治疗肺癌患者普遍采取的治疗方法是手术,然而术后会出现多种并发症[3]。所以减少术后并发症,进而改善患者术后痛苦,对肺癌围手术期患者采用更有效的护理干预极为必要。本研究对我院收治的肺癌围手术期患者给予快速康复外科护理干预的应用效果,现报告如下。
        1、资料与方法
        1.1 临床资料
        选取60例肺癌围手术期患者作为研究对象,分为参照组及研讨组,各组分别有30例患者。纳入时间在2016年11月-2018年4月,患者均自愿参与本次研究。
        参照组患者年龄在46岁-71岁之间,平均年龄为(53.75±4.25)岁,其中女性患者14例,男性患者16例。研讨组患者年龄在43岁-72岁之间,平均年龄为(54.50±4.45)岁,其中女性患者13例,男性患者17例。对比两组患者临床资料,比较组间性别构成、年龄等,不存在明显差异,P>0.05,具有可比性。
        1.2 护理方法
        给予参照组患者常规护理,护理内容包括对症用药,监察患者病情,环境维护等基础护理。而研讨组在常规护理的基础上予以快速康复外科综合护理干预,具体措施如下:
        1.2.1 手术前准备
        入院后第一时间为患者及家属实施疾病健康教育,使患者对疾病临床表现、症状以及发病机制等方面一一了解,告知患者可能出现的不良反应及有效的应对措施,以帮助患者及家属积极配合治疗。护理人员及时观察患者心理状况并采取心理护理,多与患者沟通交流,耐心为患者解惑答疑,提高患者对疾病的认知程度,使患者做好充足的心理准备,促使其积极的应对治疗,提高治愈的信心。
        1.2.2 手术后护理
        手术后放置引流管可充分排除患者胸腔中的液体与气体,有效促进肺复张。将引流管留一定长度并固定,方便患者翻身,为保持引流管的通畅,可经常性的挤压引流管,并时刻关注引流管是否弯曲、滑落或打折。手术当天患者醒后,确定其各项生命体征平稳,2小时后适量进水,并根据患者实际情况进行屈膝、直腿抬高、踝关节运动等适当的床上锻炼,后期循序渐进,增加锻炼的频次、时间,协助患者早期下床活动,注意减少并发症,促进患者早日康复。疼痛是影响患者术后康复的重要因素,极易使得患者出现应激反应,因此术后镇痛极为必要。术后4-7天拔出引流管后观察2天即可出院,指导患者进行出院前评估及健康教育。
        1.3 观察指标
        分别对两组患者各项指标及护理满意度进行比较。
        收集围手术期两组患者的临床资料,仔细记录术后切口愈合时间、胸管引流时间、排气时间、ICU时间及住院时间等指标进行评价;另采用自制的护理满意调查表分别对两组患者进行调查,满意度分为三个等级,总分100分。非常满意(分数≥95分)、基本满意(分数:65≤分数<95)、不满意(分数<65分),护理满意度由非常满意及基本满意综合得出。
        1.4 数据处理
        研究完成后,对研究数据进行校对,确认无误后,将数据记录至SPSS19.0软件中进行分析核算,计数资料和计量资料分别采用例数(%)以及均数±标准差(±S)表示,分别采取χ2和t检验,若比较结果P<0.05时,得出结果具有统计学意义。
        2、结果
        2.1比较两组患者护理满意度
        由下表1可以得出,参照组患者中有8例患者对护理不满意,满意度仅73.33%,而研讨组患者中仅3例患者对护理不满意,护理满意度高达90.00%,由此可以得出研讨组患者护理满意度高于参照组患者,P<0.05,组间差异明显。
        表1 两组患者护理满意度对比[n,%]

 

        3、讨论
        肺癌是一种临床常见的恶性肿瘤疾病,多发生于中老年人,临床上大部分的患者会出现术后疼痛、应激反应,不仅增加患者痛苦,对患者生活质量产生严重影响[4]。
        因此在围手术期对护理方面要求更高,快速康复外科手术这一理念应运而生。肺癌围手术期常见的护理干预主要是环境清洁、药物指导等一般护理方式[5]。实施快速康复外科路径的综合护理是一种整体、全面的现代医学新型护理模式,它以常规护理干预为基础,结合患者需求为其制定科学有效的护理方案[6]。对肺癌围手术期患者采用快速康复外科路径的综合护理干预相比较常规护理能更有效改善患者的术后各项指标,保障疾病治疗效果及预后恢复[7-8]。从研究结果来看,研讨组患者护理满意度明显高于参照组患者,同时,术后研讨组患者术后切口愈合时间及胸管引流时间明显优于参照组患者,P<0.05,具有统计学意义。
        综上,采取快速康复外科路径的综合护理干预方式对肺癌围手术期患者进行护理,能有效改善患者的术后指标及护理满意度,临床应用效果理想,值得进一步推广。
        参考文献
        [1]张欣.肺癌合并高血压患者的围手术期护理[J].中西医结合心血管病杂志:电子版,2016,4(18):117-118.
        [2]史丽晴,吴卫兵,王俊,等.胰岛素泵对肺癌合并糖尿病患者围手术期血糖调节的作用研究[J].黑龙江医药科学,2016,39(6):9-11.
        [3]李艳梅.肺癌合并糖尿病围手术期的护理[J].吉林医学,2012,33(2):418-418.
        [4]李冬梅.肺癌围手术期护理[J].临床心身疾病杂志,2016,22(s1):251-252.
        [5]翟洁,吴华.支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌患者围手术期的护理[J].内蒙古中医药,2014,33(21):168-168.
        [6]陈洪,王毅,杨彦辉,等.腋下小切口肺癌根治术的围术期护理体会[J].医药前沿,2017,7(13).
        [7]王志坚,赵立强,张振葵,等.全胸腔镜肺叶切除23例分析[J].中国医刊,2013,48(7):70-71.
        [8]李冬梅.肺癌围手术期护理[J].临床心身疾病杂志,2016,22(s1):251-252.

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