中医护理路径对小儿肺炎咳喘治疗的效果分析

发表时间:2018/8/30   来源:《航空军医》2018年13期   作者:许艺梅
[导读] 目的 研究并分析中医护理路径对于小儿肺炎咳喘治疗的临床有效性。

(湖南省永兴县中医医院  湖南永兴  423300)
        摘要:目的 研究并分析中医护理路径对于小儿肺炎咳喘治疗的临床有效性。方法 本院选择2017年6月至2018年6月期间来院就诊的小儿肺炎咳喘患者78例,随机分为试验组和对照组,对照组患儿实施常规护理方案,试验组患儿则在常规护理的基础上依据中医理论实施中医护理方案,观察并比较两组患者的临床疗效、住院时间、健康常识评分以及护理满意程度等指标。结果 两组患者经治疗后比较,试验组患儿相比于对照组患儿。临床总有效率明显升高(97.43%VS 74.35%),住院时间明显缩短(4.822.35d VS9.373.18d),健康常识评分明显上升(98.450.57 vs 76.343.76),护理满意程度显著升高(98.030.12 vs 78.254.83),两组结果比较具有显著性差异(P<0.05)。结论 在小儿肺炎咳喘治疗中,应用中医护理路径,临床效果显著,护理满意程度高,值得推广。
        关键词:中医护理小儿肺炎咳喘临床有效性


        小儿肺炎咳喘是一种儿科临床常见肺部病症[1],多发于春、冬两季,其主要表现有咳嗽、痰多、发热、气喘、呼吸不畅等,发病快,治愈慢,需要及时进行有效的治疗和护理。近年来,中医护理在我国受到广大临床医师的关注,其是一种建立在中医辩证理论的基础上,个性化、标准化、流程化的完善的护理方案,被广泛应用于各大疾病的护理治疗当中[2]。本院选择2017年6月至2018年6月期间来院就诊的小儿肺炎咳喘患者,实施中医护理,效果显著,现报告如下。
        1.资料与方法
        1.1资料
        本院依据国家中医药管理局1994版《中医病证诊断疗效标准》[3]中所规定的小儿肺炎咳喘相关条例,选择2017年6月至2018年6月期间来院就诊的小儿肺炎咳喘患者78例,其中男性43例,女性35例,年龄均在10个月~6岁,平均年龄为3.2-0.3岁,病程均在5d~3个月。所有患儿中细菌性肺炎31例,支原体肺炎13例,病毒性肺炎23例,衣原体肺炎1l例,临床主要症状有发热、咳嗽、呼吸声粗糙等,少数患儿有干啰音。
        1.2方法
        所有患者随机分为试验组(n=39)和对照组(n=39),对照组患儿按照《护理学》相关内容实施常规护理方案;试验组患儿则在常规护理的基础上依据中医相关理论实施中医护理方案,其具体步骤如下:①制定中医护理路径:患儿入院后,医护人员需要根据中医相关理论,结合患儿实际病情,制定有针对性的中医护理路径,具体包括入院指导、健康教育、饮食调整以及穴位按摩等;②开展中医护理路径:中医护理路径一经制定,医护人员应当立即按照要求开展相关规定,向患儿及其家属介绍路径内容,并对护理重点项目进行详细讲解,使患儿及其家属主动配合护理工作;另外,医护人员需要严格按照路径相关内容实施护理,将完成与未完成的项目分别进行标注,并及时解决护理中遇到的问题,确保中医护理路径顺利进行。两组患者在性别、年龄、病情、病程以及既往病史等各方面差异比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
        1.3观察指标
        观察并比较两组患者的临床疗效、住院时间、健康常识评分以及护理满意程度等指标。其中,临床疗效评价标准如下,显效:患儿咳嗽、发热、肺部啰音等临床症状完全消失,X射线榆查肺部病灶完全吸收;有效:患儿咳嗽、发热、肺部啰音等临床症状基本消失或减轻,X射线检查肺部病灶部分吸收;无效:患儿咳嗽、发热、肺部啰音等临床症状并未减轻甚至加重,X射线检查肺部病灶未见吸收甚至有所扩大。另外,健康常识评分和护理满意程度均按自制标准采用问卷调查方式进行,满分均为100分。
        1.4统计学分析
        本文数据分析采用SPSS26.0软件进行,以x±s表示结果,各组间数据比较应用重复测量方差法进行分析,统计学结果以P<0.05时视为具有显著性差异。
        2.结果
        2.1临床疗效
        两组患者经治疗后比较,试验组患儿相比于对照组患儿,临床总有效率明显升高,两组结果比较具有显著性差异(P<0.05),具体见表1。
        表1两组患者临床疗效结果比较(n(%))

 


        3.讨论
        小儿肺炎咳喘多数是由于小儿时期外邪袭肺从而肺气郁闭所致,其主要临床表现是咳嗽、发热、气喘、呼吸不顺畅等。该病症可能突然发病,也可能继发于流感,春、冬两季为多发季节,年龄越小的儿童,发病率越高,医护人员需要给予患者快速、高效、完善的治疗和护理,以防病情加重危及生命[4]。
        中医护理,是一种在中医辩证理论指导基础上制定的护理方案,其基本特点是讲究辩证施护,是中医学对疾病的特殊研究和护理方法。小儿肺炎咳喘主要包括以下几种证型:一、风寒入肺,其主要临床症状有发热无汗、气急咳喘、痰白而稀、身痛、恶寒、脉浮紧,另指纹青红,表于风关;二、风热外侵,其主要临床症状有高热躁汗、剧烈咳喘、痰多而黏、口见渴、咽喉红肿、便秘、脉沉,另指纹稍紫,现于气关;三、肺阴虚亏,其主要临床症状有低热盗汗、干咳少痰、面色潮红、脉细数;四、肝脾气虚,其主要临床症状有低热起伏、干咳无力、气喘轻微、喉鸣痰多、面色苍白、消瘦呆纳、脉细弱,另指纹色浅、现于风关;五、热毒猖獗,其主要临床症状有高热炽盛、头脑晕眩、气急鼻煽、剧咳急喘、面色赤红、脉数大、另指纹青紫,危及命关,临床医护人员需要针对具体病证,制定具体护理路径[5]。
        中医护理路径能够显著提高护理疗效,明显减少不良反应现象发生,在确保护理质量的基础上使患儿得到最优的护理治疗:中医护理路径三项原则:①坚持个性化原则,针对每一位患儿病情差异制定护理路径,包括患儿性别、年龄、性格以及临床病症等;②坚持标准化原则,依据中医相关理论制定护理路径,包括风寒、风热、肺郁、痰热和热毒等症型以及中药材的使用等;③坚持流程化原则,根据已经制定的临床护理路径,在护理过程中,严格按照路径流程逐项进行,逐项完成。中医护理路径具体内容。入院指导:各位患儿入院后,临床医师和护理人员要对患儿及其家属进行指导,普及肺炎咳喘的病理和病情,介绍中医护理路径的治疗方法.并对其中的重点项目进行解释;②健康教育:在整个护理过程中,对患儿及其家属进行健康教育,增强对小儿肺炎咳喘的预防和治疗意识;③饮食调整:住院期间患儿的饮食应以温热、清淡、易消化为主,忌食寒凉或生冷食物;④穴位按摩:按照中医护理理论,每天依次对患儿的孔最、合谷、尺泽、鱼际等穴位进行按摩。医护人员必须严格执行护理路径相关内容,并确保医疗和护理质量。本文研究表明,实施中医临床护理路径的患儿相比于实施常规护理的患儿,临床总有效率明显升高,住院时间明显缩短,健康常识评分明显上升,护理满意程度显著升高,两组结果比较具有显著性差异(P<0.05):
        综上所述,在小儿肺炎咳喘治疗中,应用中医护理路径,不仅可以显著提高临床疗效,而且能够明显增强预防疾病意识,并且提升护理满意程度,在今后的临床护理中值得大力推广。
        参考文献
        [1]屈艳丽.小儿肺炎治疗中采取小儿肺热咳喘口服液对IGF-Ⅱ、SOD及肺功能的影响研究[J].中国伤残医学,2017,(12):124-126.
        [2]王娟娟,王媛媛,高晓宁等.护理核心期刊报道的中医护理随机对照试验研究的质量评价[J].中国实用护理杂志,2015,31(15):1096-1101
        [3]汪小冬,沈姣姣,孟晓耘等.腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用效果验证性研究[J].护士进修杂志,2017,(22):2024-2026
        [4]孔吉云,任徊明.痰湿蕴肺型肺炎喘嗽采用肺寒儿咳喘合剂雾化治疗的临床体会[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,(12):187-188
        [5]陈咏丽,李俊华.脾氨肽口服冻干粉对小儿支原体感染肺炎伴哮喘患者尿视黄醇结合蛋白与C反应蛋白的影响研究[J].中国生化药物杂志,2015.(8):167-169

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