负压封闭引流技术对骨科内固定术后切口感染患者的改善情况分析

发表时间:2018/8/30   来源:《航空军医》2018年13期   作者:许魁
[导读] 目的 探讨负压封闭引流技术对骨科内固定术后切口感染患者的改善情况。

(岳阳县人民医院  湖南岳阳  414100)
        摘要:目的 探讨负压封闭引流技术对骨科内固定术后切口感染患者的改善情况。方法 在2016年12月份--2017年12月份的55例患者进行研究,根据随机抽样的方式展开分组,其中实验组中28例患者,给予其负压封闭引流技术进行治疗,比照组中27例患者,给予其传统持续灌注冲洗治疗,对比两组患者的改善情况。结果 实验组中的总有效例数为27例,总有效率为96.42%。比照组中的总有效例数为17例,总有效率为62.96%。实验组有效率显著高于比照组,组间具有统计学意义,即P<0.05。在实验组中,患者的感染控制时间、住院时间以及McGill疼痛评分均显著低于比照组,数据经过对比得知,其间存在统计学意义,即P<0.05。结论 负压封闭引流技术能够有效的控制感染情况,并且能够帮助患者创面尽快愈合,缩短患者的住院时间,提高其生存质量,具有临床推广的作用。
        关键词:负压封闭引流技术;骨科内固定;切口感染;改善情况


        在骨科中,骨科内固定术属于常见手术类型,其主要目的便是对不稳定性骨折的患者起到固定骨骼的作用,同时有助于患者重建功能的有效途径,当前在医疗技术水平不断发展下,骨科内固定术在临床的应用频次也越来越多,然而其并不是完美的手术方式,在手术例数不断增加的背景下,术后切口感染也时有发生,一旦出现感染,则会对患者的伤口愈合造成影响,严重的则会造成手术失败[1-2]。
        负压封闭引流在临床上的应用范围也比较广泛,其通过持续有效的负压,多测孔的引流,从而能够缓解患者局部积液的情况,以此减少局部感染症状的发生[3-4]。本文在2016年12月份--2017年12月份的55例患者进行研究,旨在分析负压封闭引流技术的临床疗效,详细研究内容如下所示:
        1.资料和方法
        1.1 资料
        在2016年12月份--2017年12月份的55例患者进行研究,根据随机抽样的方式展开分组,其中实验组中28例患者,男女比例为12:16,最小年龄为29岁,最大年龄为68岁,均数(42.9±1.8)岁。比照组中有27例患者,男女比例为14:13,最小年龄为30岁,最大年龄为69岁,均数(45.1±1.0)岁。此研究获得了医院伦理委员会的同意,并且全部患者均自愿签署知情同意书。
        1.2 方法
        1.2.1 比照组方法
        给予患者持续灌注冲洗,具体内容为:当对患者进行仔细的清创之后,其需要在伤口的近端与远端分别戳一小,在其近端接灌注管,同时接灌洗液;而伤口远端接吸引管,并接负压引流袋。灌注管与吸引管在伤口内可部分重叠,使用缝线把皮管和周围的皮肤进行固定,从而避免发生皮管脱落现象。
        1.2.2 实验组方法
        当患者进入手术室以后,便进行麻醉,之后进行常规消毒,使用纵行切口合理将伤口充分地暴露在野下,清创的时候一定要彻底清除脓液和坏死感染的软组织,完全的清除失活骨或死骨,将过氧化氢以30g/L浓度或者甲硝唑2g/L浓度加入无菌生理盐水中将创口反复、多次冲洗,将负压封闭引流敷料及薄膜依据不同患者伤口大小裁剪成形状适宜的敷料,之后放置在创口表面或腔内,让敷料能够和伤口创面有完全的接触,敷料边沿和周围的皮肤进行缝合,最后将透明薄膜粘贴封闭覆盖于敷料及感染皮肤组织范围外,其距离应该超过创4厘米左右为宜。应用ZN50智能创伤负压综合治疗仪与无菌引流管和便携式负压吸引创伤治疗仪连接在一起,负压值需要调整在140~200mmHg,最后需要观察外置的敷
料时候发生变化,以确保吸引处于持续的状态。另外需要给予两组患者为期一周的静脉抗菌药物注射。
        1.3 统计学分析
        统计学软件SPSS21.0实施资料统计、分析,其符合正态分布,计数资料的表示为以率,检验方式为X2,计量资料以(均数±标准差)表示,检验方式为t,当组间数据相比较得出P<0.05时有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组患者治疗效果分析
        实验组中的总有效例数为27例,总有效率为96.42%。比照组中的总有效例数为17例,总有效率为62.96%。实验组有效率显著高于比照组,组间具有统计学意义,即P<0.05。
        表 1 两组患者治疗效果分析[n/%]

 

        3.讨论
        负压封闭引流技术结合了负压吸引加引流,其能够帮助患者排空脓液,从而有效的帮助局部感染部位有效地排除积液,在临床上取得了较好的反响[5]。综上所述,负压封闭引流技术能够有效的控制感染情况,并且能够帮助患者创面尽快愈合,缩短患者的住院时间,提高其生存质量,具有临床推广的作用。
        参考文献
        [1]裴立家,周新社,李玉云.负压封闭引流技术治疗脊柱后路内固定术后切口感染效果观察[J].河北联合大学学报(医学版),2015,17(6):187-190.
        [2]陈勇喜,农新盛,黄超,等.负压封闭引流技术治疗脊柱内固定术后伤口深部感染12例[J].广西医科大学学报,2013,30(2):306-307.
        [3]周炎,刘世清,瞿新丛,等.保留内植物结合负压封闭引流技术治疗四肢骨折术后早期感染[J].生物骨科材料与临床研究,2015,12(6):54-57.
        [4]张弛,安智全,于晓雯,等.有限内固定结合负压封闭引流技术治疗严重开放性跟骨骨折的初步经验[J].中华创伤骨科杂志,2010,12(5):496-498.
        [5]吴信,尚显文,张皓,等.抗生素联合负压封闭引流治疗腰椎内固定术后早期切口深部感染10例分析[J].贵州医药,2015,39(12):1107-1109.

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