骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较

发表时间:2018/8/30   来源:《航空军医》2018年13期   作者:丁帅
[导读] 目的 分析骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。

(绥宁县人民医院  湖南邵阳  422600)
        摘要:目的 分析骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法 选取我院2015年3月~2016年8月收治的老年股骨颈骨折患者120例参与本次研究,将120例患者分为两组,1组患者采取内固定手术,2组患者采取全髋关节置换术,对比两组患者的治疗效果。结果 1组患者的手术平均时间、手术出血量明显低于2组,P〈0.05表示统计学有意义。1组患者的术后卧床时间和平均住院时间明显高于2组,P〈0.05表示统计学有意义。1组患者的并发症发病率明显高于2组,P〈0.05表示统计学有意义。结论 为老年股骨颈骨折患者采取治疗,在严格把控适应症的情况下采用全髋关节置换术治疗具有更好的治疗效果,对促进患者预后有重要意义,同时要根据患者的实际情况选择最适合患者的手术方案。
        关键词:骨折内固定;全髋关节置换术;老年股骨颈骨折;治疗效果


        随着患者年龄的增长,骨质疏松的发病率逐年上涨,患者一旦出现骨质疏松,正常的骨小梁结构就会被破坏,受到外力轻微的压迫就会出现股骨颈骨折。临床常用的治疗手段为手术,能够快速的缓解患者的临床症状,改善患者的痛苦,提高患者术后生活质量和预后效果[1]。本文通过选取我院2015年3月~2016年8月收治的老年股骨颈骨折患者120例参与本次研究,分析骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。
        1资料和方法
        1.1一般资料  选取我院2015年3月~2016年8月收治的老年股骨颈骨折患者120例参与本次研究,将120例患者分为两组,1组患者60例,其中有女性38例,男性22例,患者平均年龄为(69.5±6.8)岁,其中合并冠心病有15例,合并高血压有22例,合并糖尿病有16例。2组患者60例,有女性40例,男性20例,患者平均年龄为(70.5±6.6)岁,其中合并冠心病有17例,合并高血压有20例,合并糖尿病有18例。
        1.2方法
        1.2.11组  1组患者均采取腰硬联合麻醉处理,取仰卧位,将患者患侧抬高,采用C形臂透视机帮助患者复位骨折断端,复位后再次用C形臂透视机确认复位的结果,在髋部做一个小型切口,用3颗克氏针呈“品”字状打入切口中,用空心螺钉进行固定,采用C形臂透视机确认空心螺钉的位置,位置满意则用生理盐水冲洗伤口,逐层缝合[2]。
        1.2.22组  2组患者采取腰硬联合麻醉,取仰卧位。在患者髋关节后侧进行一个切口,检查关节囊位置并且切开关节囊,将髋关节充分暴露出来,斜形截取股骨头,髋臼锉处理髋臼软骨表面直到有鲜血渗出,植入大小适中的髋臼假体和股骨头假体,促进髋关节结构和功能的恢复,保证髋关节的活动度恢复正常后用生理盐水进行清洗,然后完成手术[3]。
        1.3统计学方法  应用SPSS21.0统计软件包进行统计学分析,计量资料用(x±s)表示,采用t检验;计数资料用X2进行检验,用%表示,P〈0.05表示统计学有意义。
        2结果
        2.1两组患者治疗情况对比  1组患者的手术平均时间、手术出血量明显低于2组,P〈0.05表示统计学有意义。1组患者的术后卧床时间和平均住院时间明显高于2组,P〈0.05表示统计学有意义。见表1。
        表1  两组患者治疗情况对比

 

        3讨论
        老年患者是股骨颈骨折的多发人群,女性的发病率明显高于男性患者,随着患者年龄的增加,骨头中的矿物质含量慢慢流失,尤其是绝经后的女性患者,还会出现内分泌紊乱和雌激素水平变化的情况,无法对骨骼进行保护作用[4],与此同时,甲状腺旁腺激素对骨折的作用慢慢增强,在刺激下会大量的产生母骨细胞对骨膜下骨组织的吸收,导致钙、磷等物质的代谢过程被破坏,进一步加重了骨质疏松的情况[5]。老年患者的活动强度有限,骨骼如果不能得到充足的生理刺激,钙盐分解的速度就会大于合成的速度,因此老年女性患者的骨折率明显高于男性患者。
        本文研究发现,1组患者并发症发病率为18.33%,2组患者并发症发病率为3.33%,2组患者的并发症发病率明显低于对照组,但1组患者的平均时间、手术出血量明显低于2组,P〈0.05表示统计学有意义。
        综上所述,为老年股骨颈骨折患者采取治疗,在严格把控适应症的情况下采用全髋关节置换术治疗具有更好的治疗效果,对促进患者预后有重要意义,同时要根据患者的实际情况选择最适合患者的手术方案。
        参考文献
        [1]于中百.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较[J].临床合理用药杂志,2017,(5):117-118.
        [2]程鹏,王玮琪.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较[J].中华全科医学,2016,(4):689-691.
        [3]罗明高.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效 果比较[J].家庭医药,2017,(12):105-106.
        [4]罗明高.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效 果比较[J].家庭医药,2017,(11):141-142.
        [5]钟斌.髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床对比研究[J].双足与保健,2018,(5):116-117.

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