哺乳期子宫放环术中出血的治疗观察

发表时间:2018/8/30   来源:《航空军医》2018年13期   作者:张银华
[导读] 目的 探讨哺乳期子宫放环术中出血的治疗方法及临床应用效果。

(湖南省浏阳市镇头镇政府  410319)
        摘要:目的 探讨哺乳期子宫放环术中出血的治疗方法及临床应用效果。方法 收集2015年6月至2016年6月来我所接受子宫放环的哺乳期女性60 例,采用随机数字法分为两组,30 例女性术前常规给予缩宫素,作为对照组,30 例女性在给予缩宫素的基础上,术后联合应用葆宫止血颗粒,作为观察组,比较两组女性术前、术后、治疗后月经量以及不良反应发生率。结果 两组女性术前、术后月经量组间差异无统计学意义,P>0.05;治疗后观察组女性的月经量明显少于对照组,P<0.05;观察组女性不良反应发生率明显低于对照组,P<0.05。结论 子宫放环术后给予女性葆宫止血颗粒可有效减少哺乳期子宫放环术后月经量,对于降低女性不良反应具有积极作用,值得推广应用。
        关键词:子宫放环术;哺乳期;术中出血
[Abstract] objective to explore the treatment and clinical application of bleeding during lactation hysterectomy.Method collected in June 2015 to June 2016 to my lactation women 60 cases of uterine contraceptive ring,can be divided into two groups by random number method,30 cases of preoperative conventional women give oxytocin,as control group,30 cases of women on the basis of given oxytocin,postoperative combined use of palace zhixue granules,as observation group,compared two groups of women,preoperative and postoperative,menstrual quantity after treatment,and the incidence of adverse reactions.Results there was no statistically significant difference in preoperative and postoperative menstrual volume between the two groups,P>0.05.After treatment,the menstrual volume of women in the observation group was significantly lower than that of the control group,P<0.05.The incidence of adverse reactions was significantly lower in the observation group than in the control group,P<0.05.Conclusion the application of bao gong hemostatic granule to women after hysterectomy can effectively reduce the menstrual volume after lactation.
[Key words] hysterectomy;Lactation;Intraoperative bleeding


        子宫放环术是我国计划生育政策实施过程中应用最为广泛的一种长效避孕措施,适宜于育龄女性,其通过机械刺激和化学干扰等方式达到长期避孕的目的,同时子宫放环术对女性内分泌系统无明显影响[1],具有良好的安全性和避孕效果,因此受到了广大育龄女性的青睐。然而子宫放环术属于一种侵袭性操作,手术过程中难免对女性的身体造成一定的创伤,尤其对于哺乳期女性而言,术中术后出血的发生率较高,一定程度上影响了哺乳期女性的生活质量,并会造成一定的心理负担,因此如何有效提高哺乳期子宫放环术手术出血量对于提高手术效果具有积极作用,基于此,我所在常规使用缩宫素的基础上联合应用葆宫止血颗粒进行哺乳期子宫放环术手术出血的临床干预,效果理想,现报告如下。
        1.临床资料与方法
        1.1 临床资料  收集2015年6月至2016 年6月来我所接受子宫放环的哺乳期女性60 例,采用随机数字法分为两组,30 例女性术前常规给予缩宫素,作为对照组,30 例女性在给予缩宫素的基础上,术后联合应用葆宫止血颗粒,作为观察组,观察组女性年龄25~39 岁,平均年龄29.42±5.57 岁,孕次1~3 次,平均孕次1.15±0.52 次,对照组女性年龄24~38 岁,平均年龄29.17±5.85 岁,孕次1~4 次,平均孕次1.21±0.57 次,两组女性的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
        1.2 方法
        1.2.1 手术方法  两组女性均在产后6 个月内,在月经完全结束后3~7 d内实施子宫放环术。手术方法如下:术前常规进行备皮消毒,确定女性膀胱排空后,女性取截石位,常规铺无菌消毒孔巾,术前对女性的子宫大小、方向和附件情况进行检查,确定无异常情况后,阴道内置入窥阴器[2],使女性的宫颈暴露,对宫颈和阴道穹隆进行消毒,将女性的宫颈前唇向外牵拉,而后使用子宫探针对子宫腔的深度进行探查,扩张女性的宫颈,选择适宜的IUD,调节放置器的曲度和定位块的位置,将IUD的上缘中点嵌入放置叉内,保持IUD平面和宫腔平面平行,缓慢、轻柔的将IUD置入女性的宫底,将外套管固定,使用推杆继续推进2 mm,IUD自叉口脱出,置入宫腔中。
        1.2.2 干预方法 对照组女性术前常规给予缩宫素,即术前给予女性肌肉注射10 U缩宫素。观察组女性在对照组女性干预的基础上术后联合应用葆宫止血颗粒,即葆宫止血颗粒,开水冲服,1 袋/次,bid,月经来潮后开始服用[3],14 天为一个疗程,连续服用2 个月经周期。
        1.2.3 评价指标  以两组女性术前、术后、治疗后出血量以及不良反应发生率作为评价指标。
        1.2.4 统计学方法  各组女性的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析,其中术前、术后、治疗后出血量进行独立样本t检验,不良反应发生率进行χ2检验,α=0.05。
        2.结果
        2.1 术前、术后、治疗后月经量比较
        两组女性术前、术后月经量组间差异无统计学意义,治疗后观察组女性的月经量明显少于对照组,见表1。
        2.2不良反应发生率比较
        观察组女性不良反应发生率明显低于对照组,见表2。
        表1 两组女性术前、术后、治疗后月经量比较(mL,x±s)

 

        3.讨论
        目前临床上育龄女性常用的节育措施主要有避孕药物、人工流产、避孕套和宫内节育器等方法,每种方法的避孕原理和操作各不相同。宫腔内节育器放置是各种节育措施中避孕时间最持久的节育措施,且宫内节育器属于机械性刺激[4],不会对女性内分泌造成不良影响,放置后对女性生活质量影响较小,临床应用较为广泛。临床应用过程中也发现,宫内节育器需要经过子宫放环术放置到女性的宫腔内,操作具有一定的侵袭性,因此存在一定的安全隐患和手术风险。尤其对于哺乳期女性而言,由于此时女性的子宫内膜受到节育器的挤压易出现炎症性反应[5],最终造成子宫出血,给女性的生活带来极大的不便,传统临床多使用缩宫素来进行子宫出血的预防干预,缩宫素生物半衰期较短,给药后数小时即失去治疗作用,因而无法长时间获得止血效果。葆宫止血颗粒是一种中成药,其处方中含有白芍、三七、地黄、大青叶、侧伯叶、柴胡等多味中药,具有滋阴清热、固经止血之功,同时现代药理学研究发现,葆宫止血颗粒具有明显的促进子宫收缩的作用,同时对于子宫细胞的炎症性反应也具有一定的抑制作用。本次研究发现,术后2 月观察组女性的月经量明显低于对照组(P<0.05),且观察组女性的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),说明子宫放环术后给予女性葆宫止血颗粒可有效减少哺乳期子宫放环术后月经量,对于降低女性不良反应具有积极作用,值得推广应用。
        参考文献
        [1] 陈丽芬,黄雪飞.哺乳期子宫放环术中出血的临床疗效观察[J].现代医药卫生,2014,9(13):1997-1998.
        [2] 朱传玲.哺乳期子宫放环术中出血的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(78):349.
        [3] 彭晓春.中药西药治疗哺乳期子宫上环术后子宫异常出血的疗效分析[J].广州医药,2015,46(3):99-100.
        [4] 马晓燕,郝蕊.哺乳期子宫上环术中出血治疗观察[J].中国保健营养,2012,14(10):3808-3809.
        [5] Birgisson NE,Zhao Q,Secura GM,et al.Positive testing for Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis and the risk of pelvic inflammatory disease in IUD users[J].J Womens Health,2015,24(5):354-359.

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