放射介入治疗对中晚期肝癌患者生存期及生活质量的影响

发表时间:2018/8/29   来源:《航空军医》2018年13期   作者:陶磊
[导读] 目的 探究中晚期肝癌患者行放射介入治疗对其生存期及生活质量的影响。

(湖南旺旺医院放射科  湖南长沙  410016)
        摘要:目的 探究中晚期肝癌患者行放射介入治疗对其生存期及生活质量的影响。方法 选择近年来来院治疗的中晚期肝癌患者作为试验研究样本,梳理分析病例资料,挑选出符合试验要求的100例建立试验模型,对照组50例行常规肝动脉化疗栓塞术,观察组50例在对照组基础上增加射频消融术治疗,观察患者生存期及生活质量的组间差异性。结果 在治疗有效率方面,组间呈现出显著差异性(p<0.05),观察组(98.0%)优势明显高于对照组(80.0%);不良反应发生率组间无显著差异(p>0.05);患者生活质量的评分方面,治疗前组间无显著差异(p>0.05),治疗后观察组分值提高幅度更大,优势大于对照组(p<0.05);对所有受试个体均进行为期1年半的随访研究,在随访1年时组间生存率无显著差异(p>0.05),但随访1年半时组间生存率呈现显著差异性(p<0.05),观察组优势大于对照组。结论 对中晚期肝癌患者行放射介入治疗可有效提升患者的生存率,且对于改善生活质量也有显著效果,具有明确的临床应用前景。
        关键词:中晚期肝癌;放射介入治疗;生活质量;生存率
[Abstract] objective:to explore the effect of radiotherapy on the survival and quality of life of patients with advanced liver cancer.Method:choose to hospital terminal-stage liver cancer patients in recent years as the experimental study on the sample,comb to analyze the data of cases,100 cases selected meet the requirements of the test set up experimental model,the control group of 50 routine from the hepatic artery chemoembolization,observation group of 50 cases in the control group on the basis of increase the radiofrequency ablation treatment,observation of the patient's survival and quality of life differences between groups.Results:there was significant difference between the groups (p<0.05) and the observation group (98.0%) was significantly higher than the control group (80.0%).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions (p > 0.05);There was no significant difference in the score of patients' quality of life (p > 0.05) before treatment.After treatment,the score of observation group was increased more,and the advantage was greater than that of the control group (p < 0.05).Of all the subjects individuals for a 1 and a half years of follow-up study,in the follow-up of 1 year survival rate was no significant difference between groups (p > 0.05),but when followed up for 1 year and a half between groups show significant differences in survival rate (p < 0.05),the observation group advantage is greater than the control group.Conclusion:radiotherapy for patients with advanced hepatocellular carcinoma can effectively improve the survival rate of patients,and has a significant effect on improving the quality of life,and has a clear clinical application prospect.
[Key words] advanced liver cancer;Radiation interventional therapy;Quality of life;Survival rates


        肝癌是威胁人类健康的疑难病症,目前临床上尚未形成科学高效的治疗方法,由于该病发展速度较快,一旦错过最佳手术治疗时机,在病情发展的中后期往往选择肝动脉栓塞化疗的治疗方法,但该方法难以完全控制病情的发展,导致患者病情反复,增加了预后结局的不确定性,因此临床上长期致力于研究肝癌介入治疗方法,以期降低患者复发率、延长生存期、提升生活质量[1]。我院在长期的临床实践中积累了丰富的经验,本次研究将肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术用于中晚期肝癌患者的治疗中,现报道如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选择2016年1月至2017年12月间来院治疗的中晚期肝癌患者作为试验研究样本,梳理分析病例资料,挑选出符合试验要求的100例建立试验模型,所有受试个体均经临床影像学确诊为原发性肝癌,排除对试验药品过敏及禁忌症的患者,入组试验前均征得受试个体的许可,对照组50例行常规的肝动脉化疗栓塞术,观察组50例在对照组层面增加射频消融术治疗,观察患者生存期及生活质量的组间差异性。基线资料组间无显著差异(p>0.05),均衡可比性较强。
        1.2方法
        对照组患者行肝动脉化疗栓塞术:对患者右股动脉进行穿刺,在X线成像作用下向肝动脉内部置入导管,在确定导管已顺利送达靶动脉后进行药物注射治疗,所注射的药物为表柔比星40~50mg、羟基喜树碱30~50mg、顺铂50~60mg、进口碘化油乳剂10~20ml,注射后作止血处理。观察组行肝动脉化疗栓塞术+射频消融术:先进行射频消融术,在彩超的影像视图作用下将射频针导入病灶内部,并实时观察治疗的推进情况,借助超声作用将内套针推进病灶区,待深入至中心区域后打开伞状针,温度控制在95℃~110℃范围内,治疗时间维持在15min;之后行肝动脉化疗栓塞术,方法同对照组,术后对患者给予护肝处理。
        1.3观察项目及判定标准
        观察治疗效果、不良反应、生活质量评分等情况,通过对患者进行跟踪随访以统计其生存情况,对所有受试个体均进行为期1年半的随访研究,并分别统计分析两组患者在12和18个月的生存率。疗效标准[2]:(1)显效:影像学显示病灶区肿块消失或病症面积明显缩小;(2)有效:肿块减小或病灶区域缩小;(3)无效:肿块和病灶区域均无变化或有扩大趋势。利用生活质量评分表(QOL)评估生活质量,共计60分,分值越高生活质量越高[3]。
        1.4统计学方法
        采用SPSS 19.0作数据处理,计数资料行c2检验,计量资料行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
        2结果
        2.1临床疗效比较
        在治疗有效率方面,尽管两组受试个体均有较高的治疗有效率,但组间也呈现了显著差异性(p<0.5),观察组(98.0%)优势明显高于对照组(80.0%),见表1。

        表1 治疗效果组间比较[例( %) ]

 


        3讨论
        近年来,随着生活节凑的加快,人们饮食和作息规律受到较大的影响,增加了人体肝脏的代谢压力,导致肝癌发病率逐年增加,在肝病的早期由于临床症状不明显且该病发展速度较快,往往造成患者错过最佳治疗时机,一旦确诊,往往病情已发展到了中后阶段[4]。临床上采用单一的手术、介入和消融等局部治疗难以对病情进行有效控制,容易造成病情反复。因此,目前临床上对于肝癌中后期患者往往采取综合治疗措施,综合治疗措施在改善患者生活质量、延长生存期具有显著效果。有研究指出,对肝癌中后期患者采用经肝动脉化疗栓塞治疗并联合射频消融治疗可起到协同增效的作用,对于改善患者生活质量具有积极意义。
        经肝动脉化疗栓塞术通过将一定浓度的药物送达病灶区域而对癌细胞起到显著的抑制作用,尤其是肿瘤附近的药物浓度更高,能够有效的控制肿瘤的生长,从而发挥治疗效果。射频消融术则通过热作用导致肿瘤细胞死亡,其基本原理在于人体正常细胞对高温的耐受能力高于肿瘤细胞,在温度达到42℃以上时即可杀死癌细胞或阻断肿瘤细胞的增殖途径[5]。本次研究结果表明,观察组患者优势明显高于对照组,在治疗有效率方面,尽管两组受试个体均有较高的治疗有效率,但组间也呈现了显著差异性(p<0.05),观察组(98.0%)优势明显高于对照组(80.0%);治疗过程中两组受试个体均出现了明显的不良反应情况,胃肠不适、骨髓移植的发生率较高,而感染、其他症状的发生率较低,所有症状组间均无显著差异(p>0.05);在患者生活质量的评分方面,治疗前组间无显著差异(p>0.05),治疗后两组患者的评分均得到了不同程度提升,观察组分值提高幅度更大,优势大于对照组(p<0.05);生存率的统计分析则通过对患者进行跟踪随访实现,对所有受试个体均进行为期1年半的随访研究,在随访1年时组间生存率无显著差异(p>0.05),但随访1年半时组间生存率呈现显著差异性(p<0.05),观察组优势大于对照组。国内外相关研究也指出了肝动脉化疗栓塞术+射频消融术在肝癌中后期患者治疗中的显著优势,也证实了其在改善患者生活质量、延长生存期方面的积极意义。
        综上可知,对中晚期肝癌患者行放射介入治疗可有效提升患者的生存率,且对于改善生活质量也有显著效果,具有明确的临床应用前景。

        参考文献
        [1]李晓丽,张辉.放射介入治疗对中晚期肝癌患者生活质量的改善效果[J].陕西医学杂志,2017,46(09):1237-1238.
        [2]王勇,王奇咏.放射介入治疗对中晚期肝癌患者生活治疗的改善作用[J].影像技术,2017,29(04):17-19.
        [3]李永军,白东,吕刚.放射介入治疗对改善中晚期肝癌患者生活质量的作用分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(07):111-112.
        [4]颜强.采用介入联合三维适形放疗治疗中晚期肝癌的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(54):63+70.
        [5]熊正平.TACE联合三维立体定向放射治疗中晚期肝癌的疗效评价[A].中国抗癌协会、中华医学会肿瘤学分会.第八届中国肿瘤学术大会暨第十三届海峡两岸肿瘤学术会议论文汇编[C].中国抗癌协会、中华医学会肿瘤学分会:,2014:1.

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