重症监护护理在呼吸衰竭患者中的应用研究

发表时间:2018/8/29   来源:《航空军医》2018年13期   作者:蔡冬梅
[导读] 结论 在呼吸衰竭患者中应用重症监护护理可有效改善患者血气指标,并提高临床效率,提升本院护理质量。

(厦门大学附属第一医院  361003)
        摘要:目的 探究在呼吸衰竭患者中应用重症监护护理的临床效果。方法 选取2017年4月至2018年4月本院收治的80例呼吸衰竭患者。根据护理方式分为对照组与观察组各40例。对照组实施常规护理,观察组实施重症监护护理。对比两者各项临床情况。结果 护理前,两组患者血气指标比较无明显差异(P>0.05);护理后,观察组血气指标优于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率、护理满意分别为95.00%、92.50%,均高于对照组的70.00%、65.00%(P<0.05)。结论 在呼吸衰竭患者中应用重症监护护理可有效改善患者血气指标,并提高临床效率,提升本院护理质量。
        关键词:重症监护护理;呼吸衰竭;血气指标;总有效率;满意度


呼吸衰竭是一种严重呼吸功能障碍,在呼吸内科中较为常见[1]。患者主要表现为呼吸困难、缺氧、二氧化碳潴留等临床症状[2]。若患者未能采取及时、有效的措施控制病情,则可导致患者出现呼吸骤停、心搏骤停等情况,进而威胁其生命安全[3]。故本文主要将本院在2017年4月至2018年4月收治的呼吸衰竭患者作为研究对象,并注重探究重症监护护理在呼吸衰竭的应用效果。具体情况如下。
        1.资料与方法
        1.1临床资料
        分析本院在2017年4月至2018年4月收治的80例呼吸衰竭患者病例。根据护理方式的不同分为对照组与观察组(n=40),所有患者均签署本院知情同意书。其中,对照组男23例,女17例;年龄30~75岁,平均年龄(52.30±2.24)岁;疾病类型:脑梗死、肺性脑病、重症肺炎、重症胰腺炎各有7例、8例、13例、12例。观察组对照组男21例,女19例;年龄32~74岁,平均年龄(51.20±2.20)岁;疾病类型:脑梗死、肺性脑病、重症肺炎、重症胰腺炎各有6例、9例、14例、11例。两组病例资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性质。
        1.2护理方法
        对照组采用常规护理:基础护理、观察生命体征等。观察组采用重症监护护理:
        (1)环境护理:将病房温度、湿度分别控制在20℃、60%左右;保障病房环境卫生的清洁与空气的洁净度,并减少家属探视次数,避免患者吸入细菌或粉尘。
        (2)心理护理:与患者及其家属有效沟通,详细告知本院治疗的成功案例,宣传与呼吸衰竭治疗、护理有关的内容;提高患者及其家属的信心,缓解焦虑、紧张等负面情绪,使患者、家属能顺利配合医疗措施,提高依从性。
        (3)呼吸道护理:根据患者呼吸道情况进行针对性呼吸道护理。若患者意识清醒,则指导其主动排痰:将五指并拢,使指关节稍稍弯曲,按照由下往上的循序轻轻拍打打患者背部,直至痰液顺利排出;若患者为昏迷状态,则需实施吸痰护理,以免痰液对呼吸道造成阻塞:吸痰时动作要轻,并适当增加压力,避免患者呼吸道发生损伤;当痰液较为黏稠时,加以湿化处理,使呼吸道内分泌得到有效清理。若患者为口鼻吸氧,则采取湿化处理。同时,根据患者实际情况,给予适当的雾化处理,进一步改善呼吸道功能。
        (4)饮食护理:评估患者营养情况,并根据患者饮食习惯帮助患者制定饮食方案;告知患者家属应给予患者多食用鱼、肉、蛋、奶等富含蛋白质的食物以及新鲜果蔬,补充微量元素和维生素;低钠饮食,并少食多餐。若患者消化功能较差或营养不良,需加以静脉营养支持。
        1.3观察指标
        对比两组护理前后血气指标:动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血样分压(PaO2)。临床总有效率:治愈(症状、体征全部消失,呼吸功能指标正常)、有效(症状、体征有所改善,呼吸功能基本恢复正常)、无效(临床症状等指标无任何改善,甚至加重)。并采用自制问卷调查表评价护理满意度:满意、一般、不满意。
        1.4统计学分析
        运用SPSS17.0统计学软件分析,结果P<0.05表示组间比较差异有统计学意义;其中,血气指标为计量资料(x±s),t检验;总有效率与护理满意度为计数资料(%),x2检验。
        2.结果
        2.1对比两组护理前后血气指标水平
        见下表1所示:护理前,两组患者血气指标比较无统计学意义(P<0.05);护理后,观察组PaCO2低于对照组,PaO2高于对照组(P<0.05)。
        表1 两组患者护理前后血气指标比较(mmHg,x±s)

 


        3.讨论
        呼吸道病变、肺部病变以及肺血管疾病等均可引发呼吸衰竭,并降低患者PaCO2、PaO2水平,导致生理功能发生障碍、机体代谢出现紊乱[4]。若呼吸衰竭患者未能得到及时治疗与护理,则易出现呼吸停止,并威胁生命安全。而常规护理干预措施并不到位,可导致患者出现不良反应等情况,并对治疗效果造成影响。而重症监护护理可有效缓解患者临床症状,并提高临床总有效率,使PaCO2、PaO2水平逐渐恢复至正常水平,使患者得到优质的护理服务[5]。为此,本次研究的观察组患者在实施重症监护护理后,其血气指标改善程度优于对照组,临床总有效率高达95.00%;护理满意度为92.50%,指标情况均优于对照组。可见,重症监护护理在呼吸衰竭中具有更高临床应用效果,可帮助患者改善机体功能[6]。在本次重症监护护理过程中,主要对患者实施环境护理、心理护理、呼吸道护理以及饮食护理。其中,环境护理可提高患者的舒适度,减少细菌、粉尘对呼吸道的伤害,减低环境影响因素[7]。而心理护理可有效缓解患者焦虑等负面情绪,提高护理、治疗依从性;呼吸道护理可保障患者呼吸道的通畅,提高呼吸机通气的治疗效果。最后,饮食护理则可促进机体的康复,提高预后效果[8]。
        综上所述,重症监护护理在呼吸衰竭患者中具有更高应用价值,不仅能有效改善患者血气指标,提高临床总有效率,还可提升本院护理质量,帮助患者尽快康复,故值得临床推广与采用。
        参考文献
        [1]丁琴.重症监护病房(ICU)呼吸衰竭患者实施临床护理路径的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(58):293-293.
        [2]李芳.急诊流程优化路径在急性呼吸衰竭中的应用[J].吉林医学,2017,38(08):1587-1588.
        [3]卞晓莉,陈哲.重症监护护理在呼吸衰竭患者中的应用效果分析[J].继续医学教育,2016,3(11):138-139.
        [4]彭辉惠.ICU呼吸衰竭机械通气患者行人文关怀护理的应用价值[J].吉林医学,2016,37(06):1511-1513.
        [5]李明慧,房丽.重症监护护理在呼吸衰竭患者中的应用效果分析[J].继续医学教育,2016,30(08):135-136.
        [6]吴晓丽.重症监护护理在呼吸衰竭患者中的应用效果分析[J].现代医药卫生,2017,33(02):285-286.
        [7]李雪峰.呼吸衰竭病人中重症监护护理的临床效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(87):17154.
        [8]韩威.呼吸衰竭患儿中采用重症监护护理的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(35):195-195.

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