腹腔镜术式对子宫内膜异位症效果及生活质量的影响分析

发表时间:2018/8/29   来源:《航空军医》2018年13期   作者:米玉顺
[导读] 目的 探讨和分析在子宫内膜异位症患者中腹腔镜手术的效果。

(怀化市妇女儿童保健院妇产科  湖南怀化  418000)
        摘要:目的 探讨和分析在子宫内膜异位症患者中腹腔镜手术的效果。方法 此次抽取2017年2月-2018年6月在我院医治的子宫内膜异位症患者(72例)当研究分析的对象,以入院顺序分乙组、甲组,每组36例。本次研究乙组是开腹手术,而甲组是腹腔镜手术,总结生活质量、疗效、临床情况。结果 甲组的生活质量优于乙组,差异显著,P<0.05。甲组治疗的总有效率大于乙组,差异显著,P<0.05。甲组的出血量、住院天数、肛门排气时间均少于乙组,差异显著,P<0.05。甲组的手术耗时多于乙组,但差异不显著,P>0.05。结论 在子宫内膜异位症患者中,腹腔镜手术治疗有效率高,明显提高生活质量。
        关键词:子宫内膜异位症;腹腔镜;效果;生活质量;影响


        在妇科,子宫内膜异位症是多发、常见的疾病,在卵巢多发。该病具备复发、增生以及浸润等行为,可致使患者不孕症,影响其生存质量[1]。为了探讨和分析在子宫内膜异位症患者中腹腔镜手术的效果,此次抽取2017年2月-2018年6月在我院医治的子宫内膜异位症患者(72例)进行研究,研究为:
        1 资料与方法
        1.1 资料
        本次抽取2017年2月-2018年6月在我院医治的子宫内膜异位症患者(72例)当研究分析的对象,以入院顺序分乙组、甲组,每组36例。甲组患者年龄在20-41岁之间,平均为(28.17±2.55)岁;乙组患者年龄在21-40岁之间,平均为(28.12±2.52)岁;比较两组的资料,差异不显著(P>0.05)可做研究。
        1.2 方法
        本次研究乙组是开腹手术:患者术前禁食禁水,在室后对生命体征做监测,全麻气管插管。做开腹,明确是否存在盆腔腹膜部位病灶结节,并判断患者的分期,实施手术,手术完毕逐层缝合切口。而甲组是腹腔镜手术:术前同乙组,膀胱截石位。先在患者的肚脐下、麦氏点与对侧部进行穿刺,之后建立二氧化碳人工气腹,其压力在12-14mmHg之间。经腹腔镜对子宫直肠陷凹、子宫体、输卵管、卵巢以及盆腔腹膜等做探查,查看患者的子宫内膜异位症依据(紫蓝色或黑色结节病灶、巧克力囊肿)。在确诊后对病灶实施电凝烧灼,而术后经生理盐水对盆腔做反复冲洗,防止发生局部粘连,术毕切口缝合。
        1.3 观察指标
        此次研究记录手术耗时、出血量、住院天数、肛门排气时间等临床情况。
        1.4 评价标准
        无效:下腹痛没有减轻,月经不调无变化,盆腔肿块未减小;好转:下腹部只是轻微的疼痛,盆腔肿块有所减小;痊愈:下腹部不疼痛,月经正常,盆腔肿块消失[2]。
        此次研究选择SF-36量表对生活质量做出评估,项目是情感职能、生理功能、活力、精神健康、生理职能、躯体疼痛、社会功能、总体健康,分数高则质量好[3]。
        1.5 统计学分析
        选SPSS21.0软件对数据做出分析,(x±s)表示生活质量、临床情况,做t检验,(%)表示疗效,做x2检验,如果P值不足0.05,那么两组的差异就有统计学意义。
        2 结果
        2.1 总结生活质量
        如表1,甲组的情感职能、生理功能、活力、精神健康、生理职能、躯体疼痛、社会功能、总体健康均高于乙组,差异显著(t=12.621、10.622、12.382、10.410、11.801、16.954、13.713,P=0.000)。

        表1 总结生活质量[(x±s),分]

 


                 3 讨论
        临床中,子宫内膜异位症是常见的妇科疾病,在育龄女性中多发,主要是因子宫腔、盆腔经输卵管向连通,致使应该生长于子宫腔内的内膜细胞通过输卵管而进入到机体的盆腔生长[4]。患者主要症状是月经异常、痛经甚至是不孕。
        传统开腹术对患者治疗时,具有较大的创伤,患者很难接受[5]。而随腹腔镜技术不断的发展,腹腔镜术是在腹腔中放置腹腔镜,经数字摄像技术查看腹腔中病变情况,在监视器中呈现,利于医生密切掌握患者的病症,而且腹腔镜的放大作用比较明显,且视野比较清晰和开阔,轻易不会损伤到患者盆腔的解剖结构,同时手术的创伤性小,出血量也比较少[6]。
        综上所述,在子宫内膜异位症患者中,腹腔镜手术治疗有效率高,明显提高生活质量。
        参考文献
        [1]卢红,卢蓉,陆月梅,等.腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数的生育能力评估的作用[J].湖南师范大学学报(医学版),2015,23(1):45-48.
        [2]淡堰璇,张震宇.常规腹腔镜与迷你腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的比较[J].中国微创外科杂志,2018,33(4):313-315,322.
        [3]顾成磊,张唯一,赵路阳,等.腹腔镜治疗输尿管子宫内膜异位症的临床分析[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2015,26(3):10-13.
        [4]张丹瑜,邓宇傲,刘新琼,等.宫、腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症不孕的临床研究[J].腹腔镜外科杂志,2017,17(10):796-798.
        [5]徐楗荧,罗英,曲仕浩,等.子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后IVF-ET妊娠结局影响因素分析[J].生殖医学杂志,2018,25(6):540-544.
        [6]龙平,洛若愚.腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床效果[J].中国医药导报,2017,30(26):76-78,82.

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