彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结结核的应用价值分析

发表时间:2018/8/29   来源:《航空军医》2018年13期   作者:宋晓
[导读] 的 探讨颈部淋巴结结核实施彩色多普勒超声诊断的应用价值。

(广州市胸科医院  广东广州  510000)
        摘要:目的 探讨颈部淋巴结结核实施彩色多普勒超声诊断的应用价值。方法 对超声科2017年1月到2018年5月间80例颈部淋巴结肿大患者实施研究观察,根据病理检查结果分组:结核组(n=32)、非结核组(n=48),所有患者均实施彩色多普勒超声检查,总结患者的检查结果。结果 结核组L/S明显高于非结核组患者,结核组边缘型血流检出率明显低于非结核组患者(P<0.05)。结论 颈部淋巴结结核实施彩色多普勒超声诊断效果良好。
        关键词:颈部淋巴结结核;彩色多普勒超声;诊断;血流


        颈部淋巴结结核是颈部淋巴结肿大中较为特殊的类型,该病多在人体抗病能力低下时发生,青年人群及儿童是该病的主要发病人群,是因结核杆菌感染淋巴结引起的疾病。颈部淋巴结结核患者初期症状不显著,临床诊断难度较大,晚期患者可引起慢性溃疡,使得患者生活质量低下,并威胁患者生命安全[1]。加强颈部淋巴结结核患者的早期诊治是改善患者预后的基础。彩色多普勒超声检查是目前诊断浅表淋巴结病变的常用影像学检查方式,其定位及定性诊断效果良好。为了解彩超对颈部淋巴结结核的诊断效果,本研究对超声科2017年1月到2018年5月间80例颈部淋巴结肿大患者实施了彩色多普勒超声检查,现行总结:
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        将2017年1月到2018年5月划为本研究病例筛选时间范围,取超声科80例颈部淋巴结肿大患者实施研究观察。根据病理检查结果分组:结核组(n=32)、非结核组(n=48)。结核组患者年龄跨度20~75岁,平均年龄45.6岁(s=11.2);性别分布:男/女为17/15;病灶个数38个;非结核组患者年龄跨度20~76岁,平均年龄45.7岁(s=11.1);性别分布:男/女为26/22;病灶个数55个。对结核组与非结核组患者基线资料对比,结果位于对比研究范畴(P>0.05)。
        纳入标准:病理检查明确疾病类型患者;患者知情同意,且配合检查;医院伦理委员会审批本研究内容。排除标准:其他颈部疾病患者;淋巴结融合、颈部组织水肿患者;妊娠、哺乳患者;检查配合度较差及精神障碍患者。
        1.2 方法
        所有患者均实施彩色多普勒超声检查,采取美国GE Vivid7彩色多普勒超声诊断仪实施检测,频率为5-12Hz,指导患者取仰卧位,充分暴露颈部,先实施常规二维超声检查,对颌下、颈部、锁骨上窝等部位淋巴结实施直接扫描,行横切面、纵切面等多切面检查,了解淋巴结表现;采取彩色多普勒血管显像仪了解淋巴结血流状况。
        1.3 观察指标
        总结患者淋巴结纵横经比(L/S)、最大血流速度、血流阻力指数及患者血流类型分布状况。
        1.4 数据统计
        用SPSS20.0软件处理,用均数±标准差表示计量资料,t检验。用率表示计数资料,2检验,P<0.05表示存在统计学意义。
        2 结果
        表1 总结患者淋巴结纵横经比(L/S)、最大血流速度、血流阻力指数分析(x±s)

 

        3 讨论
        颈部淋巴结结核是肺外结核的主要类型,发病率可达全部淋巴结结核的90%以上[2]。加强颈部淋巴结结核患者的疾病早期诊治是改善患者预后及生活质量的关键。超声检查操作简单,具有无创性,在颈部淋巴结病变诊断中运用较为广泛。颈部淋巴结类型较多,包括颈部淋巴结结核、炎性淋巴结、转移性淋巴结、淋巴瘤等,实施常规二维超声检查时,各类淋巴结超声图像较为相似,诊断难度较大,鉴别诊断时极易出现误诊状况,定性诊断效果不佳。目前彩色多普勒超声及高频超声的出现使得超声检查效果进一步提升,实施彩色多普勒超声检查时可确定淋巴结位置、大小、形态、数量、边界等,并可获得淋巴结血流信号状况,定性和定位效果均明显改善。正常颈部淋巴结体积小,质地软,多难以触及,出现结核杆菌侵袭后,将导致淋巴结体积变大,并出现淋巴结粘连融合现象,病情进一步进展将导致淋巴结呈现团块或簇状分布,严重时将出现被膜破裂,导致瘘管形成[3]。本研究中结核组患者L/S明显高于非结核组患者,与李娅娜[4]的研究一致,提示实施超声检查可通过L/S辅助颈部淋巴结结核的诊断,患者L/S较高,且随病情加重可逐渐增大。正常淋巴结无明显血流信号,出现病变时将检出血流信号[5]。本研究中两组患者最大血流速度、血流阻力对比无差异,但结核组边缘型血流检出率明显低于非结核组患者,其他类型血流分布无明显差异,说明颈部淋巴结结核患者边缘型血流较为少见,也可作为颈部淋巴结结核诊断的辅助指标。
        综上所述,颈部淋巴结结核患者临床特点不显著,早期诊断难度较大,实施彩色多普勒超声诊断时可清晰显现患者淋巴结结构特点及血流状况,且临床可根据患者L/S、血流分型状况辅助疾病诊断。

        参考文献
        [1]高立霓,刘秉彦,莫泽来,等.彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结结核的临床价值[J].海南医学,2017,28(1):102-104.
        [2]杨莹莹,雷威,赵改萍,等.彩色多普勒超声在颈部淋巴结结核诊断中的应用价值[J].河南医学研究,2018,27(8):1432-1433.
        [3]金玉丽,李心红.彩色多普勒超声对颈部淋巴结核的临床诊断价值[J].中国保健营养,2017,27(30):440-441.
        [4]李娅娜.彩色多普勒超声在颈部淋巴结结核早期诊断中的价值[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,16(3):43-44,46.
        [5]喻胜添.探讨彩色多普勒超声诊断应用于颈部淋巴结结核中的临床价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(5):57-58.

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