不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的临床疗效分析

发表时间:2018/8/29   来源:《航空军医》2018年13期   作者:邓敏
[导读] 目的 探讨宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂患者实施不同LEEP术式的治疗效果。

(花垣县人民医院  湖南湘西  416400)
        摘要:目的 探讨宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂患者实施不同LEEP术式的治疗效果。方法 研究时间:2016年12月--2018年5月,研究对象:随机选取本院受治的宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂患者84例,按不同病变程度分为A组(n=28)、B组(n=28)、C组(n=28),A组:浅宫颈环切术、B组:深宫颈环切术、C组:宫颈锥切术,观察三组患者治疗效果、并发症发生率及塑形满意度。结果 A组、B组、C组治疗效果、并发症发生率(7.14%vs14.58%vs17.85%)及塑形满意度对比,无显著差异,P>0.05。结论 根据患者不同病变程度选择不同LEEP术式为宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂患者实施治疗,可以明显提高患者塑形满意度和治疗效果,值得临床推广借鉴。
        关键词:不同LEEP术式;宫颈上皮内瘤样病变;宫颈糜烂;治疗效果


        随着人们生活方式的不断改变,宫颈癌的发病率逐渐上升,其中宫颈上皮内瘤样病变、宫颈糜烂等为常见的诱发宫颈癌的高危因素[1]。临床上采取早发现早治疗的原则,LEEP是临床上治疗此类疾病的主要手法,其具有疼痛小、疗效好、手术时间短的优势,本次随机选择84例,本院收治的宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂患者,为其实施不同LEEP术式治疗,观察其治疗效果,总结如下:
1.资料与方法
        1.1一般资料
        纳入84例本院收治的宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂患者,将其分为3组。A组:年龄:25-51岁,平均年龄:37.5±11.52岁,病程:4月-2.5年,平均病程:1.4±1.0年,1级病变患者12例,2级病变患者10例,3级病变患者6例;宫颈糜烂患者18例,纳氏囊肿患者6例,宫颈赘生物患者4例;B组:年龄:26-50岁,平均年龄:36.5±10.51岁,病程:3月-2.8年,平均病程:1.55±1.25年,1级病变患者13例,2级病变患者11例,3级病变患者4例;宫颈糜烂患者17例,纳氏囊肿患者8例,宫颈赘生物患者3例;C组:年龄:24-50岁,平均年龄:36.8±13.60岁,病程:5月-3.1年,平均病程:1.8±1.3年,1级病变患者13例,2级病变患者11例,3级病变患者4例;宫颈糜烂患者19例,纳氏囊肿患者6例,宫颈赘生物患者3例。对比三组患者基本资料,无明显差异,符合临床研究标准。
        1.2方法
        A组:浅宫颈环切术(1级),给予患者膀胱结石位,行局部麻醉,采用大环切法进行手术,切除宫颈组织0.2cm以上。深度1.5cm以上[2]。
        B组:深宫颈环切术(2级),给予患者膀胱结石位,行局部麻醉,采用大环切法进行手术,切除宫颈组织0.5cm以上。深度1.5cm以上。
        C组:宫颈锥切术(3级),给予患者膀胱结石位,行局部麻醉,采用锥形环切进行手术,切除宫颈组织2-2.5cm。深度1.5cm以上。切除完毕后,使用LEEP机型局部电凝止血,对切术的宫颈组织进行标记。术后半小时若无渗血情况,即可出院,出院后连续服用抗生素1周[3]。
        1.3观察指标
        分析三组患者的治疗效果(评价标准:显效:术后随访无复发,手术创面恢复较好,宫颈恢复正常;有效:术后随访无复发,手术创面恢复较好,宫颈逐渐恢复;无效:术后随访复发,手术创面恢复较差)、并发症发生率(宫颈粘膜外翻、宫颈管狭窄、宫颈松弛)及塑形满意度。
        1.4统计学处理
        SPSS19.0分析,三组患者计量资料用t、(x±s)表示;计数资料用2、%表示,临床研究资料对比,P值区间在0.00-0.05之间,差异显著,具有统计意义。
        2.结果
        2.1治疗效果对比
        表1治疗效果对比(n、%)

 


        3.讨论
        随着肿瘤发病率的逐渐升高,患者越来越重视早诊断、早检查,传统的治疗方法有一定的局限性,彻底治愈率较低,复发率较高。LEEP术是利用高频电波对病变组织进行切除,在保证手术质量的基础上,降低出血量。本次研究中,治疗效果为92.86%、96.43%、92.86%,并发症发生率为7.14%、14.58%、17.85%,满意度为96.43%、92.86%、96.43%,三组对比均无明显差异,分析,在进行手术过程中,根据患者的病情选择合适的手术方法进行治疗,既避免切口较大,影响患者恢复,又可以避免切除组织较少,无法完全将病变组织切除,出现复发情况[4]。A组手术方法适用于病变较轻、宫颈位置赘生物根蒂较浅的患者,B组手术方法适用于宫颈组织明显增厚,赘生物根蒂较深的患者,C组手术方法适用于病灶明显内移的患者,在手术过程中一定要注意应使用延伸切割方式,并将切割直径控制在病灶直径5mm以上,避免对病灶组织切除不完全[5]。
        综合上述,根据患者不同病变程度选择不同LEEP术式为宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂患者实施治疗,可以明显提高患者塑形满意度和治疗效果,降低并发症发生率,恢复较好,值得临床推广借鉴。
        参考文献
        [1]马瑶瑶,董跃,邓杰.不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效观察[J].当代医学,2018,24(08):109-110.
        [2]徐荣.不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(35):81-82.
        [3]毛丽婷.不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效观察[J].中外女性健康研究,2017(12):105-106.
        [4]陈俭.不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(07):1303-1304.
        [5]张肖青,徐惠群.不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效观察[J].上海交通大学学报(医学版),2012,32(12):1628-1630+1635.

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