彩色多普勒超声在小儿先天性心脏病中的诊断价值

发表时间:2018/8/29   来源:《航空军医》2018年13期   作者:管春玲
[导读] 目的 分析彩色多普勒超声在诊断小儿先天性心脏病方面的临床价值。

(衡阳市妇幼保健院  湖南衡阳  421001)
        摘要:目的 分析彩色多普勒超声在诊断小儿先天性心脏病方面的临床价值。方法 本次研究选择2016年1月至2017年1月我院收治的61例先天性心脏病患儿作为研究对象,并对所有患儿采取彩色多普勒超声诊断,总结声像图特征,判断诊断价值。结果 经过彩色多普勒超声诊断后,表明在小儿先天性心脏病的疾病类型方面,例数最多的疾病为室间隔缺损、动脉导管未闭与房间隔缺损,分别为20例、11例与10例,所占比例分别为32.8%、18.0%、16.4%,其余疾病类型包括三尖瓣异位、心内膜垫缺损、三尖瓣闭锁、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症。结论 彩色多普勒超声在诊断模式上具有无创伤、安全性的特征,可以清晰直观地展现出患儿的病变状态,显著提升小儿先天性心脏病疾病的检出率与诊断率,可以在临床上推广使用。
        关键词:彩色多普勒超声;小儿先天性心脏病;诊断价值


        小儿先天性心脏病是一种典型的先天性畸形,在胚胎发育时期由于心脏和血管发生形成障碍所导致的解剖结构异常。由于患者的临床症状差异显著,轻度患者无明显症状,重度患者会出现缺氧、休克甚至死亡。因此,如何准确地对疾病进行诊断,保障手术治疗的及时性,成为了临床工作研究的重点。彩色多普勒超声的研究价值也体现在这一方面。本次研究选择2016年1月至2017年1月我院收治的61例先天性心脏病患儿作为研究对象,分析彩色多普勒超声在诊断小儿先天性心脏病方面的临床价值,具体报告内容如下所示。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        本次研究选择2016年1月至2017年1月我院收治的61例先天性心脏病患儿作为研究对象。患儿男35例,女26例,年龄1-6岁,平均年龄(3.3±0.4)岁,病程时间2个月-1年,平均时间(4.9±1.1)月。所有患儿符合先天性心脏病的病理特征,经过心脏听诊后表现为显著的病理性杂音、呼吸受限、发绀、气短等症状,严重者出现功能衰竭。
        1.2 方法
        彩色多普勒超声探头频率为2.5-3.5MHz,每帧线密度大于230超声线,灰阶图像回放大于5000。患儿取仰卧位,在标准切面下进行各项检查,并结合疾病情况选择剑突下、胸骨上窝位置、主动脉根部切面等区域进行检查。如患儿具有心脏畸形等不良症状,则需要根据心脏顺序分段的方式进行影像学诊断,对患儿心脏形态、大小观察后了解心室和主动脉之间的关系,分析主动脉弓根部区域的情况。
        1.3 统计学分析
        研究中的所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析。计数资料以%表示。
        2.结果
        经过彩色多普勒超声诊断后,表明在小儿先天性心脏病的疾病类型方面,例数最多的疾病为室间隔缺损、动脉导管未闭与房间隔缺损,分别为20例、11例与10例,所占比例分别为32.8%、18.0%、16.4%。其余疾病类型包括三尖瓣异位、心内膜垫缺损、三尖瓣闭锁、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症。具体数据见下表1所示。
        表1 小儿先天性心脏病的诊断结果

 

        3.讨论
        小儿先天性心脏病的诊断一般可以通过临床症状、生命体征、心电图与超声诊断等方式进行,并对患儿的血液动力学情况与病变程度进行判定,从而确定后续的治疗方案。如果患儿伴有畸形或是疑难症状,也可以使用三维CT检查或心血管造影,了解病变的区域与范围。患儿在出生4个月后,心血管基本已经形成,具备正常的胎心功能。例如患儿出现呼吸急促、反复肺炎或整张发育迟缓等,就应该考虑是否存在先天性心脏病的可能性[1]。以常见的心电图检查来看,主要是对患儿是否存在心律失常、心肌受损等情况进行判定,而胸部X片则是对心脏位置、状态与肺部验证情况进行观察,了解病情可能发生的进展与变化等。另外多排螺旋CT与磁共振成像MRI虽然能够清晰地显示出患儿的心脏与血管的三维立体结构,也可以进行心功能指标的检测。但这种方法对患儿并不能发挥非常显著的效果。由于患儿年龄较小,主动配合能力不足,很多情况下需要进行麻醉处理,诊断具有一定的风险。如果患儿没有经过及时诊断与治疗,很有可能会因为疾病过于严重出现心脏畸形,并最终出现死亡[2]。所以早期的诊断工作至关重要。
        从本次研究的结果来看,彩色多普勒超声发挥了显著的作用。因为彩色多普勒超声作为一种无创诊断模式,可以有效地为医生提供患儿的心脏血流学信息与心脏解剖信息,便于对疾病进行最准确的判断。另一方面,患儿的心脏体积相比于正常儿童要更小,如果采取传统的X线检查,在效果上会受到影响,不仅无法了解缺损缺口情况,也无法对心脏内部进行整体观测。例如室间隔缺损采用X线检查的效果就相对较差。又例如当患儿出现心脏膜部缺损时,必然伴有彩色血流现象。另外在检查的过程中,患儿很可能出现左心室与左心房的扩张情况,并伴有特异性表现的未闭合动脉导管,房间隔则出现明显失落情况。另一方面,患儿的右心室与右心房体积也会有增大情况,缺损部位处表现为红色血流。从血流动力学的变化情况来看,可以发挥显著的诊断效果。实际上彩色多普勒超声可以对患儿心脏内部的结构与心脏血流情况进行充分掌握,具备心脏功能的检测作用[3]。对于一些先天性心脏疾病来说,可以显著提升确诊的价值。但需要注意的是,如果对于一些大血管疾病病变情况的诊断,彩色多普勒超声可能会存在一定的限制[4]。但其不会对患儿产生损伤,即便为了提升准确性行多次检查,也具有安全性的特征。
        综上所述,可以看到彩色多普勒超声在诊断模式上具有无创伤、安全性的特征,可以清晰直观地展现出患儿的病变状态,显著提升小儿先天性心脏病疾病的检出率与诊断率,可以在临床上推广使用。必要时可以采取多种方法联合使用的方式,例如放射性核素检查、心血管造影术等,准确评价患儿的各项指标。
        参考文献
        [1]陆燕,向慧娟,范建华.彩色多普勒超声在小儿先天性心脏病中的诊断价值[J].中国医药导刊,2013(8):1292-1292.
        [2]庚靖淞,朱鲜阳,于馨,等.彩色多普勒超声心动图在小儿房间隔缺损诊治中的作用分析[J].临床军医杂志,2015,43(11):1130-1133.
        [3]刘华,陈小华.心脏彩色多普勒超声在新生儿先天性心脏病诊断中的应用价值[J].中国医药,2014,9(5):725-727.
        [4]李永康,黄嘉本.彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病筛查的临床应用价值[J].中国妇幼保健,2015,30(1):115-117.

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