缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的疗效观察

发表时间:2018/8/29   来源:《航空军医》2018年13期   作者:梁志云
[导读] 目的 分析评估缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的疗效观察。

(湖南省长沙市芙蓉区荷花园街道东方新城社区卫生服务站  410007)
        摘要:目的 分析评估缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的疗效观察。方法 选取2017年5月-2018年5月本站收治社区老年原发高血压并糖尿病100例患者临床资料,按照随机数字表方法分为两组,对比两组患者治疗效果。结果 治疗后,实验组临床总有效率为80.00%高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组空腹血糖与血尿酸分别为(5.62±0.97)mmol/L、(287.31±41.80)mmol/L,且实验组空腹血糖和血尿酸各项指标低于对照组,比较差异显著均具有统计学意义(P<0.05)。结论 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压并糖尿病,能够有效降低患者血糖和血压,提高患者治疗效果,值得临床推广应用。
        关键词:缬沙坦;氨氯地平;原发高血压;糖尿病;疗效


        随着我国社会不断发展,居民生活水平不断提高,人们的一些不良生活习惯逐渐改变,使得各种疾病的发生出现上升的状态。目前中老年人是糖尿病与高血压的高发人群,是日常生活中较常见的一种慢性疾病[1]。为进一步探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压并糖尿病的疗效观察,本研究选取100 例老年原发高血压并糖尿病患者临床疗效分析,现报告如下:
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        选择2017年5月-2018年5月本站收治社区老年原发高血压并糖尿病100例患者临床资料,按照随机数字表方法分为两组,实验组50例,男26例,女24例,年龄61-83岁,平均年龄(65.79±4.67)岁,病程3-15年,平均病程(5.79±3.57)年;对照组50例,男27例,女23例,年龄60-85岁,平均年龄(64.19±5.28)岁,病程3-16年,平均病程(5.79±3.57)年,两组基线资料比较差异在统计学上无意义(P>0.05)。
        1.2方法
        对照组行常规治疗,单用氨氯地平(苯磺酸氨氯地平片,批准文号国药准字H10950224,辉瑞制药有限公司)治疗,每天服用1次,每天剂量为5mg。实验组则进行联合治疗:每天服用1次缬沙坦(国药准字H20030153,海南澳美华制药有限公司),每次服用剂量为160 mg;氨氯地平每天1次,每次服用剂量为5 mg;两组患者连续治疗4个月。
        1.3观察指标和评定标准
        临床疗效评定标准为:显效(舒张压降低未达到正常范围值,但降低超过20 mm Hg;或舒张压下降超过10 mm Hg,降低到正常范围值内);有效(舒张压降低未到达正常范围,但下降值在10~19mm Hg;或舒张压下降低于10mm Hg,但降到正常范围);无效(以治疗后未达到上述标准)[2];测量两组患者治疗后空腹血糖和血尿酸水平变化情况。
        1.4统计学处理
        数据用SPSS19.0统计软件分析,用(x±s)表正态计量资料,用t检验组间比较,用[n(%)]表计数资料,2检验比较,P<0.05则表差异具统计意义
        2.结果
        2.1两组临床效果比较
        实验组临床总有效率明显比对照组高,比较差异具有统计学意义P<0.05),详见表1。
        表1 两组总有效率对比[n(%)]

 


        实验组空腹血糖和血尿酸各项指标低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),详见表2。
        注:与对照组比较,aP<0.05。
        3.讨论
        相关研究发现,中老年人是高血压与糖尿病的高发人群,是日常生活中较常见的一种多伴有心、脑、血管等多处并发症的慢性疾病[3]。高血压患者多伴有体内胰岛素发生抵抗的作用,导致胰高血糖素浓度增加,使人体血压升高,因此,临床用药在降压时应考虑降低胰岛素抵抗[4]。为进一步提升患者临床疗效,本研究主要对缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压并糖尿病100例患者效果分析,以期为相关研究提供借鉴。
        本研究结果显示,实验组患者血压与血糖、血尿酸改善情况均明显优于对照组,实验组临床总有效率明显比对照组高,比较差异显著,说明联合用药比单一用药临床效果更显著。原因分析考虑可能为,单一用药通常只能针对其中某一个发病机制,其他相关的发病机制得不控制,无法长期稳定地控制血压和糖尿病。而两种或两种以上的药物联合使用有可能起到药物相互抵消副作用,减少药物不良反应,能够提高降压疗效,血压得到有效的控制[5]。氨氯地平是一种长效的钙离子拮抗剂,能够减少外周血管阻力,血管得到舒张,提高血管的选择性和血流量增加,促使血压下降。同时氨氯地平能够选择性地抑制钙离子进入心肌细胞与平滑肌细胞,从而起到舒张血管平滑肌和有效降压的效果,氨氯地平可以改善患者的糖和脂肪代谢的作用[5]。缬沙坦有较强的特异性,能够在人体内有效地选择抑制AngⅡ,限制血管收缩,血压下降。缬沙坦除降压的同时能够促进胰岛素的信号转导,提高胰岛素的敏感性[7]。同时,缬沙坦和氨氯地平都是治疗高血压的常用药物,能够扩张患者血管的平滑肌和抑制血管收缩,从而降低血压,通过调节脂肪分泌因子代谢降低患者体内的胰岛素水平,提高胰岛素的敏感性和增强其敏感指数[8]。关于两组患者远期效果,有待临床进一步研究证实。
        综上所述,使用缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压并糖尿病疗效明显,能够有效降低患者血糖和血压,具一定临床应用与研究价值。
        参考文献
        [1]罗天勇,李一梅,谢波,等.氨氯地平与缬沙坦分别联合氢氯噻嗪对控制原发性高血压血压的系统评价[J].重庆医学,2015,44(5):673-675.
        [2]张焕梅,王小玲.缬沙坦和氨氯地平联合治疗对成人高血压病人血压及血压变异性的影响研究[J].内蒙古医科大学学报,2017,39(4):313-316.
        [3]李玉君.缬沙坦联合氨氯地平对高血压合并糖尿病患者的肾脏保护作用及临床疗效分析[J].临床内科杂志,2015,(9):609-610.
        [4]董时,苏桦,欧阳乐宣,等.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效观察[J].海南医学,2015,(3):345-347.
        [5]张敏,张远,龙恩武,等.两种不同用药教育方式在老年高血压合并糖尿病住院患者中的应用比较[J].实用医院临床杂志,2016,13(5):131-133.
        [6]张丽梅.医院-社区一体化管理在老年高血压合并糖尿病患者中的应用及效果分析[J].中国初级卫生保健,2016,30(3):20-21,24.
        [7]马圣庭,刘斌,赵成军,等.缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并肾功能不全患者的疗效比较[J].心脑血管病防治,2016,16(3):215-217.
        [8]栾家杰,刘晓云,张文,等.缬沙坦/氨氯地平复方制剂择时用药对非杓型高血压患者血压昼夜节律的影响[J].中国药理学通报,2015,31(3):375-380.

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