溶血标本对肝功能检验准确性的影响分析 蒋艳花

发表时间:2018/8/29   来源:《航空军医》2018年13期   作者:蒋艳花
[导读] 结论 溶血标本会影响肝功能的检测结果,在进行检测过程中需严格管控客观因素,以保证检测结果的准确性。

(永州市零陵区接履桥社区卫生服务中心 425000)
        摘要:目的 分析肝功能检验中溶血标本对检验准确性的影响。方法 选择我院2017年1月-2018年1月接受健康体检的90例受检者,将血液标本有无溶血分成溶血组(45例)及未溶血组(45例),两组均进行肝功能检测,分析并比较两组肝功能各项检测结果。结果 溶血组TP(85.33±10.24)g/L、ALB(56.45±4.73)g/L、AST(35.23±14.21)U/L、ALT(32.46±14.34)U/L,均高于未溶血组(P<0.05)。结论 溶血标本会影响肝功能的检测结果,在进行检测过程中需严格管控客观因素,以保证检测结果的准确性。
        关键词:肝功能;溶血标本;检验;准确性;影响


        溶血分为体外溶血与体内溶血两组,通常体内溶血指的是化学、药物毒性及物理因素引起的,而体外溶血是由化学、代谢及物理等因素所致[1-2]。标本不合格分析中溶血标本是最多见的原因,会极大干扰检验结果,进而影响医师对疾病的判断。本文主要研究溶血标本对肝功能检测准确性的影响,报告如下:
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        选取2017年1月至2018年1月我院接收健康体检者90例为研究对象,按照血液样本是否发生溶血分为未溶血组与溶血组,各组均45例,未溶血组中男24例,女21例,年龄17-58岁,平均(34.73±6.58)岁,体质量43-69kg,平均(58.93±10.76)kg;溶血组中男23例,女22例,年龄16-59岁,平均(34.74±6.57)岁,体质量44-68kg,平均(58.92±10.78)kg;两组基线资料(P>0.05),有可比性。
        1.2方法
        两组受检者均于清晨空腹状态下进行静脉抽血,血液样本抽取4ml,存储在2支无菌干燥的试管内,每支试管注入2ml,进行妥善存放,同时做好对应的标记。针对溶血标本,将其在冷冻柜内存放,温度设置为-40℃,存放30min后取出,进行液化处理,完成后将其放在5ml的离心管内,实施4000r/min5min的离心处理,分离血清,进行肝功能常规检测;针对未溶血标本,将其存放在5ml的离心管中,进行与溶血组同样的离心操作,然后实施常规肝功能检验。仪器选用美国nova全自动生化分析仪,操作时需严格依据说明书实施,按照操作手册对参数进行设置,进行检测时需确保仪器可正常使用,保证质控在可控范围内。
        1.3观察指标和评定标准
        记录两组各项肝功能情况,包括总蛋白(TP)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酞转氨酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、直接胆红素(DBLL)及清蛋白(ALB)共八项指标。
        1.4统计学处理
        全部数据均采用SPSS 20.0软件包进行分析,计量单位以“x±s”表示,组间比较采用t检验;例数(n)表示计数,计数资料组间率(%)比较采用2检验。若P<0.05,表示差异存在统计意义。
        2结果
        2.1两组TP、AST、ALB及ALT水平比较
        溶血组ALT、SAT、ALB及TP水平与未溶血组比较,差异有显著性(P<0.05),详见表1。
        表1 两组TP、SAT、ALB及ALT水平对比(x±s)

 

        溶血组TBIL、DBLL、GGT及ALP水平相比于未溶血组,差异显著(P<0.05),见表2。
        注:与对照组比较,aP<0.05。
        3讨论
        临床在血液样本的检测过程中,发生溶血是较为常见的一种现象,指的是红细胞发生破裂或红蛋白出现溢出[3]。一旦出现血液样本溶血,得出的检验结果将不能为临床诊断提供有效依据,因此,在检验过程中需对溶血进行严格预防和管控,以提升检验的准确性,为医师诊断疾病提供准确可靠的凭证,让患者得到尽快的确诊和医治。
        本次研究结果显示,溶血组ALB、SAT、ALT以及TP水平均高于未溶血组,且该组ALP、TBIL、GGT及DBLL水平与未溶血组相比,差异具有统计学意义,表明溶血标本会对肝功能检测的准确性产生影响,不利于临床做出准确诊断,在检测过程中需严格控制客观因素对血液样本造成的影响,以提升检验结果的准确性。原因分析为:溶血标本对检验结果产生影响的因素包括下列几点:①血液样本发生溶血现象后,多种物质会进入到血清内,使血清的体积显著变大,血清原本物质的浓度大大降低;②红细胞内含有多种对细胞代谢产生作用的酶,包括钾离子、血红蛋白等,溶血发生之后,血清内此物质的含量会明显增加;③血清、红细胞间原来的物质产生的化学反应,包括葡萄糖氧化酶、酸性磷酸酶之间形成的活性反应;④受溶血影响,光吸收值结果同样发生差异,血小板、白细胞及红细胞破损后外渗的成分会影响检验结果,使结果表现为假阳性或假阴性[4-5]。根据临床检验功能的经验,可以总结出发生溶血现象的因素分别有下列几种:①采集血液样本时注射器连接的方式不正确,试管内混入空气;②采集样本的操作过程不正确,使患者出现血肿现象;③样本接触到的物体存在质量问题;④采集到的样本保存方法不正确[6]。在进行采集与检验过程中需严格把控客观原因,出现问题后及时作出相对应的弥补措施,以保证肝功能检测结果的可靠度。一般情况下进行肝功能检测前应用相关仪器检测血液样本是否存在溶血现象。针对预防样本发生溶血,降低检验误差和失误,需实施对应的方法 ①针对属某分析化学法反应的溶血干扰,需对用到的试剂类型进行更换;②需从方法上减少或克服降低溶血发生因素的影响,如针对Hb吸光度造成的感染,可改用导数分光光度法、动力学法及双波长比色法等方法[7-8]。
        综上所述,溶血标本会对肝功能检测的结果造成影响,在实施检测过程中需对客观因素进行严格管控,以确保检验结果的准确性,具有实际应用价值。

        参考文献
        [1]李芬.溶血标本对肝功能检验准确性的影响观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(36):194-195.
        [2]关文龙,郑阳.溶血标本影响肝功能检验结果准确性的探讨[J].系统医学,2017,2(03):11-13.
        [3]罗玲.溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(04):41+48.
        [4]李霞.溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响[J].河南医学研究,2016,25(02):333-334.
        [5]张星良.溶血标本影响肝功能的检验准确性分析[J].吉林医学,2016,37(07):1757-1758.
        [6]许敏,魏晶.探讨溶血标本对肝功能检验的干扰和影响[J].当代医学,2016,22(20):67-68.
        [7]钱宇清.溶血样本对肝功能检验准确性的影响研究[J].中国继续医学教育,2016,8(21):37-38.
        [8]刘艺芹.溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响[J].中国社区医师,2015,31(28):108-109.

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