黄体酮治疗早期流产的效果和对围生儿结局的影响

发表时间:2018/8/29   来源:《航空军医》2018年13期   作者:胡志英
[导读] 目的 分析黄体酮治疗早期流产的效果和对围生儿结局的影响。

(湖南省湘西州湘西协和医院  416000)
        摘要:目的 分析黄体酮治疗早期流产的效果和对围生儿结局的影响。方法 选择2017年6月-2018年6月本院收治早期流产患者70例,随机分为对照组和观察组,对照组给予黄体酮口服治疗,观察组予以黄体酮肌肉注射治疗,比较两组的治疗效果和围生儿结局情况。结果 两组治疗效果无明显差异(P>0.05),同时两组围生儿结局情况无统计学意义(P>0.05)。结论 黄体酮治疗早期流产的效果显著,肌肉注射与口服用药的效果无差异,且治疗后和正常孕妇比较围生儿结局无差异,临床应用时可根据患者的经济情况和医院选择适合的用药方式。
        关键词:黄体酮;早期流产;治疗效果;围生儿结局


早期流产属于常见的妊娠期并发症,主要症状是下腹部疼痛、阴道流血等,如患者不及时进行治疗可能会发展为完全流产或不完全流产。临床常用治疗药物是黄体酮,给药方式包括肌肉注射和口服,其中口服是否影响对妊娠结局临床现无讨论[1]。本研究对比分析70例早期流产患者进行两种不同的给药方式的治疗效果,观察其对围生儿结局的影响。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        选择2017年6月-2018年6月本院收治早期流产患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例。所有早期流产患者均符合相关诊断标准,引导少量出血及经检查出血源为子宫腔内,孕周均在12周内,无排除其他组织物,具有下腹疼痛的临床表现。其中对照组年龄21-32岁,平均(26.22±2.31)岁,孕周6-12周,平均孕周(9.58±2.69)周;观察组年龄22-31岁,平均(26.43±2.26)岁,孕周6-12周。平均(9.37±2.33)周。两组基线资料比较差异在统计学上无意义(P>0.05),具可比性。
        1.2方法
        经检查确诊为早期流产后予以常规治疗,包括叮嘱患者卧床休息并避免盆浴,加强营养,配合治疗且禁止性生活;治疗期间所有患者均口服维生素E(上海帝斯曼维生素有限公司,国药准字H31022769),对照组进行口服100mg黄体酮胶囊(浙江仙琚制药,国药准字H20041902),饭后2-3小时内服用,每天2次。观察组予以20mg黄体酮注射液(浙江仙琚制药,国药准字H33020828)进行肌肉注射治疗,每天1次,7天为一个疗程。定期对黄体酮水平进行检测,同时监测心肝肾血常规水平,若出现不良反应则立即停止用药。
        1.3观察指标与疗效评价
        比较两组治疗效果和围生儿结局。评定标准:显效:下腹疼痛、阴道出血消失,B超检查胎儿的发育状况和孕周相同;有效:下腹疼痛、阴道出血等症状得到明显改善,B超检查胎儿的发育状况和孕周相同;无效:下腹疼痛、阴道出血等症状未得到改善,甚至加重,B超检查胎儿的发育状况和孕周不符或停止发育,引发流产[2]。围生儿结局包括:新生儿身长、体重、早产儿、巨大儿、低体重、Apgar评分低、畸形。
        1.4统计学处理
        数据用SPSS21.0软件分析,“x±s”表计量资料,t行组间、组内比较;百分比(%)表计数资料,2行组间比较,P<0.05表差异具统计学意义。
        2.结果
        2.1两组治疗效果比较
        两组患者治疗效果无明显差异在统计学上无意义(P>0.05),详见表1。
        表1两组治疗效果比较[n(%)]

 

        注:与对照组比较,P>0.05。
        3.讨论
        早期流产是产妇在妊娠期发病率比较高的疾病,临床表现主要为阴道少量出血、下腹部疼痛等,孕妇的子宫底蜕膜和绒毛紧密相关,导致早期流产,如不及时进行治疗会发展为完全流产或不完全流产[3-4]。孕妇的黄体功能发生异常、情绪波动或异常遗传基因都会引起孕妇发生早期流产现象[5]。临床治疗早期流产的常用药物是黄体酮,给药方式包括肌肉注射和口服,为探讨其治疗效果及对围生儿结局的影响,本研究对比分析70例早期流产患者进行两种不同的给药方式效果,以期为临床相关研究提供借鉴。
        本研究结果显示,两组患者治疗效果无明显差异在统计学上无意义,且两组围生儿结局无统计学意义,这表明黄体酮治疗早期流产无论是口服还是肌肉注射均有显著的效果,且治疗后和正常孕妇比较围生儿结局无差异。原因分析可能为,早期流产主要原因是由于雌激素过多分泌和孕激素分泌不足,孕激素是由黄体细胞卵泡膜合成,患者在黄体酮过低的状况下,会导致患者出现黄体过早退化,造成孕激素分泌不足,增强患者的子宫肌兴奋,使纤维肌处在紧张的状态,从而增强患者子宫对缩宫素的敏感性,导致子宫收缩,影响受精卵正常发育,进而成为早期流产。胎儿在孕妇宫腔正常发育过程中其孕酮水平具有关键性作用,在子宫内膜与相应的受体结合后,其母体为胎儿提供适合的胎儿生长环境,但母体的孕酮水平下降,会影响妊娠结局[6]。黄体酮可促使促孕妇在增殖期子宫内膜快速的进入分泌期,为胎儿的正常生长提供充足的营养供给,降低雌性激素或药物的因素对胚胎在发育过程中产生的影响,进而有效改善围生儿的状况,减少早产儿、畸形儿的发生[7]。同时黄体酮可以被机体快速完全的吸收,补充孕妇体内孕酮,进而黄体酮不但可提高保胎的成功率,同时还具有改善围生儿结局的作用[8]。由于时间与样本例数等因素制约,没有对两组患者进行黄体酮治疗后的不良反应进行分析,有待临床进一步证实。
        综上所述,黄体酮治疗早期流产的效果显著,肌肉注射与口服用药两种用药方式的效果无明显差异,且治疗后和正常孕妇比较围生儿结局无差异,临床可在治疗时根据患者的经济情况和医院选择适合的用药方式。


        参考文献
        [1]邓霜英.联用黄体酮和自拟的益肾健脾汤治疗早期复发性流产的效果探析[J].当代医药论丛,2018,16(09):199-200.
        [2]李瑞菊.黄体酮联合绒毛膜促性腺激素治疗复发性早期流产的效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(19):165-166.
        [3]赵静.黄体酮治疗早期流产患者不同给药方式的效果和对其围生儿结局影响比较研究[J].中国民康医学,2017,29(04):47-48.
        [4]杨月辉.黄体酮在早期流产中的治疗及对围生儿结局的影响[J].中外医学研究,2015,13(12):145-146.
        [5]董枫.黄体酮治疗早期流产的疗效及对围生儿结局的影响[J].中医临床研究,2015,7(12):135-136.
        [6]周菊英.黄体酮治疗早期流产疗效分析及对围生儿结局的影响[J].海南医学院学报,2014,20(10):1422-1424.
        [7]李玉芹.黄体酮治疗早期流产的疗效及对围生儿结局的影响[J].右江医学,2014,42(02):186-188.
        [8]周小英,张幼萍.黄体酮治疗早期流产的疗效及对围生儿结局的影响[J].实用药物与临床,2013,16(10):906-908.

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