综合护理干预措施在预防ICU综合征中的应用观察

发表时间:2018/8/29   来源:《航空军医》2018年13期   作者:邓兰
[导读] 目的 观察对ICU患者进行综合护理干预后,预防患者发生ICU综合征的效果。

(郴州市第一人民医院中心医院ICU一区  湖南  423000)
        摘要:目的 观察对ICU患者进行综合护理干预后,预防患者发生ICU综合征的效果。方法 选取本院2017年2月至2018年3月期间收治的52例ICU患者为观察对象,按照患者自愿选择的护理方法进行分组,常规组和观察组均为26例;常规组患者进行ICU的常规护理干预,观察组则以常规护理为基础,进一步实施综合护理干预,对比两组护理干预方法预防ICU综合征的效果。结果 观察组患者ICU综合征发生情况低于常规组,睡眠及情绪评分均高于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对ICU患者实施综合护理干预,可有效预防患者ICU综合征的发生,并可有效改善患者情绪及睡眠情况,提升患者护理满意度,值得应用于ICU护理中。
        关键词:综合护理干预;ICU综合征;预防效果
[abstract] objective to observe the effect of preventing ICU syndrome in ICU patients after comprehensive nursing intervention.Selection methods in our hospital in February 2017 to March 2018 were 52 cases of ICU patients as observation object,according to the nursing methods of patients voluntarily choose to group,conventional group and observation group were 26 cases;Regular routine nursing intervention group of patients in ICU,observation group on the basis of conventional nursing,further implement the comprehensive nursing intervention,compared two groups of nursing intervention to prevent the effect of ICU syndrome.Results the incidence of ICU syndrome in the observation group was lower than that in the conventional group,the sleep and mood scores were higher than those in the control group,and the nursing satisfaction was higher than that in the control group,with statistically significant difference (P < 0.05).Conclusion the implementation of comprehensive nursing intervention in patients with ICU,which can effectively prevent the happening of the ICU patients with syndrome,and can effectively improve a patient's mood and sleep,improve patient care satisfaction,worthy of application in the ICU.
[key words] comprehensive nursing intervention;ICU syndrome;Protective effect


        ICU患者通常为危急重症患者,此类患者经手术等的治疗后,仍然存在威胁生命安全的危险,对ICU患者的护理必须非常谨慎,降低患者危险事件发生的可能性等,尤其是患者进入ICU病房之后,因环境、自身病症等的影响可能发生一些症状反应[1-3]。而其中的ICU综合征主要指的是患者发生谵妄、精神障碍或者情绪异常等症状,该整症状的出现对患者治疗和康复均有不利的影响。基于此,本院此次选取了2017年2月至2018年3月期间收治的52例ICU患者进行护理干预,观察实施综合护理干预在预防患者ICU综合征方面的效果,现具体报道如下。
        1.资料和方法
        1.1 一般资料
        选取本院2017年2月至2018年3月期间收治的52例ICU患者为观察对象,依据患者自愿选取护理方法情况,将患者分为常规组和观察组,两组各为26例。常规组患者中,男女患者分别为14例、12例,年龄为18-75岁,平均年龄为54.1±3.5岁,患者行胸外科手术后入住ICU11例,行冠心病手术后入住ICU8例,行脑外科手术后入住ICU7例;观察组患者中,男女患者分别为15例、11例,年龄为18-73岁,平均年龄为54.2±3.1岁,患者行胸外科手术后入住ICU10例,行冠心病手术后入住ICU9例,行脑外科手术后入住ICU7例。两组患者基本资本资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
        患者纳入标准:患者年龄超过18岁;无精神意识障碍的患者。排除标准:入住ICU病房低于7天者;入院时被确诊有精神疾病者。
本次观察经院方伦理委员会批准同意,患者及其家属对本次观察知情且签署同意书。
        1.2 方法
        给予对照组患者ICU常规护理干预,如对患者进行ICU 常规监护,监测和记录患者生命体征、神志精神状况,对患者进行血气分析、电解质、血常规等的测定;妥善管理各种导管情况,确保导管通常、在位;做好患者的晨晚间护理,如口腔护理、皮肤护理;患者清醒后进行相应的心理护理等。
        给予观察组患者的护理干预当中,同样实施ICU常规护理干预,并在此基础上进一步实施综合护理干预措施:(1)给予患者心理上的护理干预:患者进入ICU病房之后,需要予以心电监测、给氧支持、引流管引流等,病房的各类仪器等容易带给患者紧张、恐惧等感觉,也容易使得患者对自身病情产生消极的心理情绪等,因此在实施护理干预中需要对患者的心理状态予以相应的了解,并采取相应心理疏导措施,缓解患者压力,帮助患者建立比较乐观的心态,具体可通过与患者进行良好交流和沟通的方式实施心理干预;(2)展开ICU病房环境的护理干预:由于患者病情上不稳定,在进行护理干预时,对病房环境予以重视也非常重要,尤其需要确保病房环境中的温度、湿度、光线、声音等不对患者造成干扰,在此基础上若患者则存在失眠、严重疼痛等情况,则需严格按照专科医生的叮嘱协助患者使用镇静剂等药物,同时也做好相应的消毒处理等[4-6];(3)给予患者饮食或营养上的支持:患者病情不稳定、身体虚弱,因此给予患者饮食或营养上的指导和支持也十分重要,若患者在此期间营养不足很可能出现更为严重的后果,在营养支持方面,具体可对无法进食的患者以鼻饲的方式摄入水等物质,对的可进食的患者则重点给予饮食营养搭配上的指导。
        1.3 观察指标
        观察患者入住ICU病房期间ICU综合征发生情况,判断患者ICU综合征标准如下:患者意识清醒2-3天后出现意识不清、思维混乱、谵妄、失眠、腹泻、皮肤异样感等情况,则为ICU综合征。针对患者睡眠质量、心理情绪情况,采用本院自制量表进行评估,评估分数越高,则情况越好。此外,就患者及其家属对护理的满意度,同样采取本院自制护理满意度问卷表进行调查统计。
        1.4 统计学意义
        统计分析相关数据后,选择SPSS20.0统计软件包进行一系列针对的处理,针对收集来的数据进行有效的针对验算,并分别采用t、X2对计数资料(%)以及计量资料(X±s)完成一系列有效的检验以及处理,若P低于0.05,表示有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组患者ICU综合征发生情况
        依据观察和记录,常规组患者共发生ICU综合征7例,观察组患者共发生ICU综合征3例,观察组患者ICU综合征发生情况低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1.
        表1:两组患者ICU综合征情况对比

 

        3讨论
        ICU患者的护理干预旨在为危重症患者做好基础性和专业性的护理,为医生及时救治患者做好充分的准备,帮助患者度过危险期以及预防各种并发症等。针对ICU患者的护理干预,本院此次主要观察综合护理干预预防患者ICU综合征的效果。所谓综合护理干预主要是指,患者在接受基础和常规护理的基础上,护理人员进一步对患者实施全方位的护理,涉及到患者的心理、饮食、患者所处病房环境等多个方面的护理。就预防患者ICU综合征而言,重点在于降低患者入住ICU病房后发生谵妄、精神障碍等的情况。
        在此次观察当中,选取的59例患者中30例患者为综合护理干预,即从患者心理上、营养支持上以及病房环境三个方面进行了重点干预。以ICU患者的心理护理干预为例,患者入住ICU病房之后,由于该病房区别于普通病房,不允许亲属陪护,收住的都是病情危重的病人,患者极易产生恐惧感,缺乏归属感,再加上病房的仪器、设备较多且不可缺少,患者则很容易出现恐惧、焦虑等心理,此时则由其需要对患者进行心理护理支持。经综合护理后,患者发生ICU综合征3例,睡眠及情绪评分分别为81.6±6.5、75.6±6.3,患者及其家属的护理满意度为,与单纯常规护理干预的患者对比,ICU综合征发生率更低,护理效果更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。
        综上所述,给予ICU患者综合护理干预,可有效降低ICU综合征的发生,且有助于改善患者睡眠和情绪,值得应用于ICU护理当中。
        参考文献
        [1]李晓鹏.综合护理干预措施在预防ICU综合征中的临床应用[J].中外医学研究,2017,15(35):93-94.
        [2]李薇.综合护理干预措施在预防ICU综合征中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(49):23.
        [3]邓春艳,杨宝义,汪蓉,方敏,郭学珍.综合护理干预措施在预防ICU综合征中的应用[J].中华全科医学,2015,13(03):487+508.
        [4]张世瑶,胡沛红,贾文娜,黄丹,唐甜,李沙.集束化护理措施在预防ICU谵妄中的应用[J].西部医学,2015,27(01):145-146+150.
        [5]陈晓翠,曾登芬,何海燕,刘蕾,杨文群.ICU危重症患者的护理风险及其管理对策[J].护理管理杂志,2014,14(04):254-255.
        [6]欧阳红莲,邓林娜.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用[J].当代医学,2012,18(33):136-137.

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