重组人生长激素在小儿特发性矮小症治疗中的应用研究

发表时间:2018/8/29   来源:《航空军医》2018年13期   作者:杨小琳
[导读] 目的 探讨重组人生长激素在小儿特发性矮小症治疗中的应用效果。

(株洲市妇幼保健院  湖南株洲  412000)
        摘要:目的 探讨重组人生长激素在小儿特发性矮小症治疗中的应用效果。方法 选取我院2015年3月-2018年3月收治的75例小儿特发性矮小症患儿作为研究对象,随机分为对照组38例和观察组37例。对照组采用常规治疗手段,观察组则在常规治疗手段的基础上给予重组人生长激素治疗,比较两组各项参数指标水平。结果 在骨龄、生长速度、成年身高预测、骨龄对应身高标准分值等参数指标方面,观察组均要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿特发性矮小症患儿的治疗中,配合常规治疗给予重组人生长激素,效果明显,可以促进患儿的快速生长,值得临床广泛推广应用。
        关键词:重组人生长激素;小儿特发性矮小症
Application of recombinant human growth hormone in the treatment of idiopathic short stature in children
[Abstract]Objective:To explore the effect of recombinant human growth hormone (hGH) in the treatment of idiopathic short stature in children.Methods:75 children with childhood idiopathic dwarfism treated in our hospital in March -2018 March 2015 were selected as the research subjects and were randomly divided into 38 cases in the control group and 37 in the observation group.The control group was treated with routine treatment,and the observation group was treated with recombinant human growth hormone on the basis of routine treatment,and the parameters of the two groups were compared.Results:in the aspects of bone age,growth speed,adult height prediction,bone age corresponding to the standard score of height,the observation group were significantly better than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:in the treatment of children with idiopathic dwarfism,combined with conventional therapy,the recombinant human growth hormone is effective,which can promote the rapid growth of children and be widely used in clinical practice.
[Keywords] recombinant human growth hormone;idiopathic short stature in children


        小儿特发性矮小症是儿童保健科中常见的一种疾病类型,典型表现为儿童矮小,具体发病原因不明,患儿的身高和体重均要明显低于同期正常儿童[1]。小儿特发性矮小症若得不到及时有效的治疗,影响到的将不仅仅是患儿的身体健康,还会对患儿的心理健康及其今后的成长发展造成严重的影响[2]。因此,针对小儿特发性矮小症患儿,必须要及时采取有效措施加以治疗。本研究将2015年3月-2018年3月收治的75例小儿特发性矮小症患儿纳入样本中,对常规疗法和重组人生长激素疗法进行对比分析,了解重组人生长激素的作用效果。现将情况汇报如下:
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        选取2015年3月-2018年3月在我院接受治疗的75例小儿特发性矮小症患儿进行研究。根据患儿接受治疗的先后顺序,以单双号的分组形式进行分组,单号划入对照组--38例,双号划入观察组--37例。对照组:男21例,占到总数的55.3%;女17例,占到总数的44.7%;年龄最大12岁,最小3岁,平均年龄(6.45±0.47)岁。观察组:男21例,占到总数的56.8%;女16例,占到总数的43.2%;年龄最大12岁,最小3岁,平均年龄(6.45±0.47)岁。比较两组上述各项基本资料,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
        1.2方法
        对照组采用常规治疗手段进行治疗,予以营养支持、补充定量钙及赖氨肌醇维生素B12(上海信谊万象药业股份有限公司,国药准字H31023019)的方式治疗。赖氨肌醇维生素B12,口服,每次服用剂量为5ml,每天服用次数为2-3次。观察组除了给予常规治疗措施之外,还利用重组人生长激素(长春金赛药业有限责任公司,国药准字S20080011)进行治疗:于每晚睡前1h左右的时间给药,以皮下注射的形式治疗,0.15U(kg·d),持续治疗1年。
        1.3观察指标
        比较两组患儿各项治疗参数指标情况,包括骨龄、生长速度、成年身高预测、骨龄对应身高标准分值等。骨龄、生长速度的评定采用GP图谱法进行,成年升高预测采用骨龄查表进行,生长速度越高表示生长速度越快,成年身高预测值越大表示成年身高越高,骨龄对应身高标准分值越大表示生长更优。
        1.4统计学分析
        采用SPSS21.0软件对数据加以处理,P<0.05表示差异有统计学意义。
        2.结果
        在骨龄、生长速度、成年身高预测、骨龄对应身高标准分值等参数指标方面,与对照组相比,观察组均要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。具体情况如表1。

        表1两组各项治疗参数指标的比较分析(x±s)

 

        3.讨论
        目前,临床对于小儿特发性矮小症的研究比较多,对其发病原因并无统一认识,但多数认为与遗传、营养、出生情况、生长环境等因素有关[3]。现阶段,特发性矮小症的发病机制还不清楚,有关学者认为此病的发病原因主要为生长激素不敏感,生长激素受体产生基因突变的现象,引发受体和配体的结合受到直接的影响,细胞表面受体数量显著减少,降低了受体功能[4]。近年来,随着人类生存环境的不断改变,特发性矮小症患儿的发病率呈现出一定的上升趋势,这不仅严重影响到了儿童的健康成长,还在一定程度上给临床治疗增加了负担[5]。常规治疗手段中,营养支持、补充定量钙及赖氨肌醇维生素B12是比较具体的治疗措施,应用在小儿特发性矮小症患儿的治疗中,能够起到一定的治疗效果,但是大量的临床实践证明效果并不是非常理想。
        重组人生长激素最初并非应用于特发性矮小症患儿中,主要使用在缺乏生长激素的患儿中。在临床不断深入研究的背景下,生长激素与特发性矮小症患儿的成长有着十分密切的联系,因而意识到重组人生长激素对特发性矮小症患儿的重要性[6]。重组人生长激素与生长激素作用相同,可有效促进机体蛋白质的合成,能够抑制糖原消耗,增强脂肪代谢,进一步促进患儿的生长发育。研究表明,使用重组人生长激素治疗时,时间一定要趁早,若无法及时予以治疗,则可能会对治疗效果产生不同程度的影响,同时还会影响远期的效果[7]。另外,对于重组人生长激素的使用,剂量也要控制好。一般情况下,将用药剂量控制在0.1-0.2U(kg·d)范围内是比较安全的剂量[7]。本文研究结果显示,观察组在骨龄、生长速度、成年身高预测、骨龄对应身高标准分值等参数指标方面均要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示重组人生长激素应用于小儿特发性矮小症患儿的治疗中,要比常规疗法取得的效果更好。这与临床相关文献的研究相一致。在王瑞丽等研究中,通过对100例小儿特发性矮小症患儿进行研究,结果发现使用重组人生长激素进行治疗的治疗组患者在骨龄、生长速度、成年身高预测、骨龄对应身高标准分值等参数指标方面分别为(13.7±3.2)岁、(13.2±2.4)cm/年、(170.6±11.7)cm、(-0.8±0.4),均要明显优于对照组的(13.7±3.1)岁、(6.7±1.2)cm/年、(166.4±11.5)cm、(-1.1±0.5),因而认为重组人生长激素的应用,有利于促进小儿特发性矮小症患儿的成长。
        综上所述,小儿特发性矮小症治疗过程中,常规治疗措施和重组人生长激素治疗均可以起到较为理想的效果,但是重组人生长激素的效果相对更理想,对患儿的生长速度促进更快,还能保证患儿骨龄不会发生明显改变,安全有效,具有较高的应用及推广价值。
        参考文献
        [1]王瑞丽.小儿特发性矮小症治疗中重组人生长激素应用的价值分析[J].中外医疗,2014,25(34):30-31.
        [2]蒲滨.重组人生长激素治疗少年儿童特发性矮小症的临床观察[J].中国保健营养旬刊,2013,10(5):182-183.
        [3]李喆,徐璇.重组人生长激素在治疗小儿特发性矮小症中的临床疗效[J].健康必读旬刊,2012,12(1):118-118.
        [4]韩强.小儿特发性矮小症治疗中重组人生长激素应用的价值探究[J].中国继续医学教育,2016,8(2):131-132.
        [5]朱周桦,张敏.小儿特发性矮小症治疗中重组人生长激素应用的价值分析[J].中外医学研究,2017,48(34):171-173.
        [6]李惠.小儿特发性矮小症治疗中重组人生长激素应用的价值分析[J].中国保健营养,2017,27(22):159-160.
        [7]缪爱梅.重组人生长激素治疗小儿特发性矮小症的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(50):10025-10025.

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