腹部刀刺伤单纯腹壁清创术的临床应用价值及愈合率探讨

发表时间:2018/8/29   来源:《航空军医》2018年13期   作者:杨天权
[导读] 目的 探析腹部刀刺伤患者应用单纯腹壁清创术治疗的临床效果。

(新晃侗族自治县林冲镇中心卫生院  湖南怀化  419204)
        摘要:目的 探析腹部刀刺伤患者应用单纯腹壁清创术治疗的临床效果。方法 将2016年3月至2018年2月期间在我院接受治疗的70例腹部刀刺伤患者选为观察目标,依照随机法分为对照组与研究组,每组患者35例。对照组患者给予常规治疗与创口缝合,研究组患者给予单纯腹壁清创术治疗,对两组患者治疗成功率、切口愈合率及感染率进行统计对比。结果 研究组治疗成功率为94.3%,对照组治疗成功率为88.6%,无显著性差异(P>0.05)。研究组切口甲级愈合率高于对照组,数据分别为91.4%、71.4%,差异显著(P<0.05)。研究组切口感染率低于对照组,数据分别为2.9%、17.1%,差异显著(P<0.05)。结论 腹部刀刺伤患者应用单纯腹壁清创术治疗的临床效果十分显著,可有效提高切口愈合率,降低切口感染率,值得临床应用与推广。
        关键词:腹部刀刺伤;腹壁清创术


        腹部刀刺伤是一种比较常见的急诊科病症,大部分患者均需剖腹探查,小部分患者可在严密监测下进行保守治疗。经临床研究显示,对腹部刀刺伤患者实施单纯腹壁清创术治疗,能够取得良好的治疗效果。为此,本文现对2016年3月至2018年2月期间在我院接受治疗的70例腹部刀刺伤患者进行分析,进一步研究单纯腹壁清创术治疗的临床效果。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        将2016年3月至2018年2月期间在我院接受治疗的70例腹部刀刺伤患者选为观察目标,依照随机法分为对照组与研究组,每组患者35例。对照组患者中,女16例,男19例;年龄范围20~48岁,平均为(36.4±3.6)岁;刺伤至入院时间范围30min~5h之间,平均为(1.3±0.4)h。研究组患者中,女15例,男20例;年龄范围21~48岁,平均为(36.6±3.4)岁;刺伤至入院时间范围30min~5h之间,平均为(1.3±0.3)h。统计分析两组患者一般资料,比较无显著性差异(P>0.05)。本研究获得了医院伦理委员会批准,两组患者均自愿参加,签署了知情同意书。
        1.2 方法
        对照组患者给予常规治疗与创口缝合,即密切观察患者表情、意识变化,建立静脉通道,并予以心电监护、吸氧,定时监测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度,同时适当补充血容量,遵照医嘱给予抗炎、止血、静脉营养支持治疗,常规缝合创口,如果出现渗血、渗液,应及时告知医生,中转手术治疗。
        研究组患者给予单纯腹壁清创术治疗,即①冲洗皮肤、创口:用无菌纱布遮盖创口,清洗创口,除去纱布,多次蘸洗创口,之后用生理盐水冲洗创面,除去坏死组织与异物,并用酒精消毒皮肤,常规铺巾;②扩大创口:如果患者创口比较深,应适当扩大创口,露出伤道深部;③清创:彻底切除失去活性的组织、血块、异物,并用生理盐水进行反复冲洗;④创口缝合:完成清创工作之后,予以初期缝合,之后予以广谱抗生素防感染,并对患者全身及创口情况予以密切观察,同时积极预防并发症。
        1.3 观察指标
        对两组患者治疗成功率、切口愈合率及感染率进行统计对比。①切口愈合:切口愈合良好,未见炎症反应为甲级愈合;切口愈合部位存在血肿、红肿、硬结、积液等炎症反应为乙级愈合[1]。②切口感染判定标准:治疗7d内,切口出现红、肿、痛、热等症状,体温>38.5℃,细菌培养结果呈阳性[2]。
        1.4 统计学分析
        用SPSS 20.0软件分析两组观察数据,用百分比形式表示治疗成功率、切口愈合率及感染率,给予卡方检验,若P<0.05,表示两组差异显著。
        2.结果
        2.1 比较两组患者治疗成功率
        研究组治疗成功率为94.3%(33/35),对照组治疗成功率为88.6%(31/35),无显著性差异(x2=0.7291,P=0.3931>0.05)。
        2.2 比较两组患者切口愈合率
        研究组切口甲级愈合率高于对照组,数据分别为91.4%、71.4%,差异显著(P<0.05),见表1。
        表1 比较两组患者切口愈合率[n(%)]

 

        2.3 比较两组患者切口感染率
        研究组切口感染率低于对照组,数据分别为2.9%(1/35)、17.1%(6/35),差异显著(x2=3.9682,P=0.0463<0.05)。
        3.讨论
        腹部刀刺伤是一种较为常见的急诊外科创伤性病症,临床诊断较为容易,部分患者病情比较严重,在剖腹探查中,必然会对腹内脏器造成损伤,但很多患者探查结果呈阴性,于剖腹探查指征不确定的情况下,可先进行清创缝合,之后给予密切观察,之后决定是否中转手术治疗[3]。
临床报道显示,单纯腹壁清创术是一种操作简单的治疗方式,在腹部刀刺伤治疗中得到了广泛应用。本文研究显示,两组治疗成功率比较无显著性差异(P>0.05);研究组切口甲级愈合率高于对照组,差异显著(P<0.05);研究组切口感染率低于对照组,差异显著(P<0.05)。由此说明,单纯腹壁清创术治疗腹部刀刺伤的效果更加确切,与相关文献报道[4]基本一致。在刀刺伤治疗中,创伤处理情况直接影响着创口愈合情况,为此,实施单纯腹壁清创术后,能够有效清除坏死组织,保持创面血供良好,减少创口裂开、感染等并发症,促进了创口愈合,临床应用价值非常高。
        综上所述,腹部刀刺伤患者应用单纯腹壁清创术治疗的临床效果十分显著,可有效提高切口愈合率,降低切口感染率,值得临床应用与推广。

        参考文献
        [1] 周斌贤.68例下胸部刀刺伤致胸腹联合伤的救治分析[J].中外医学研究,2016,14(17):132-133.
        [2] 吴纯翠.腹部Ⅲ类切口清创处理预防感染的效果观察[J].医药前沿,2017,7(02):366-367.
        [3] 牛俊波,赵东升,朱宝平.腹部刀刺伤109例诊治分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(53):75-76.
        [4] 陈建怀.腹部刀刺伤单纯腹壁清创术的临床应用效果观察[J].大家健康(学术版),2015,9(06):117.

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: