慢性肺心病心衰疾病患者实施中西医合并疗法的临床效果

发表时间:2018/8/29   来源:《航空军医》2018年13期   作者:王翔
[导读] 结论 相较于单纯西医疗法,中西医合并疗法对慢性肺心病心衰疾病治疗效果更加显著。

(四川省遂宁市蓬溪恒道中医(骨科)医院  629100)
        摘要:目的 探究中西医合并疗法对慢性肺心病心衰疾病的治疗效果。方法 选取2017年4月至次年4月期间收治的80例慢性肺心病心衰患者,随机分入对照组与研究组,各40例,分别为其采取单纯西医疗法与中西医合并疗法,对比两组在慢性肺心病与心衰上的治疗效果。结果 研究组慢性肺心病治疗总有效率92.5%,对照组67.5%;研究组心衰治疗总有效率87.5%,对照组62.5%,研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 相较于单纯西医疗法,中西医合并疗法对慢性肺心病心衰疾病治疗效果更加显著。
        关键词:慢性肺心病心衰疾病患者;中西医合并疗法;临床效果
【Abstract】 Objective:To investigate the effect of combined Chinese and Western medicine on chronic pulmonary heart disease (CHF).Methods:80 patients with CHF treated from April 2017 to April of the following year were randomized into a control group and a study group,with 40 cases in each group.They were treated with Western medicine alone and combined with Chinese and Western medicine.The two groups were compared in the treatment of chronic pulmonary heart disease and heart failure.Results:The total effective rate of chronic pulmonary heart disease treatment was 92.5% in the study group and 67.5% in the control group.The total effective rate of heart failure treatment was 87.5% in the study group and 62.5% in the control group.The study group was superior to the control group,and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion:Compared with Western medicine alone,Chinese and Western medicine combined therapy has a more significant effect on chronic pulmonary heart disease.
【Key words】 Chronic pulmonary heart disease Patients with heart failure;Integrative Chinese and Western medicine;Clinical effects


        慢性肺心病即肺源性心脏病,其起病于阻塞性肺气肿、支气管哮喘、慢性支气管炎等疾病对肺组织与肺动脉结构、肺功能的影响,受肺动脉压不断增高的影响,患者的心功能逐渐下降,最终发生心力衰竭。由于患有慢性肺心病心衰疾病的患者多为免疫力较差的老年人,其病程较为漫长,且生理功能容易出现紊乱,故临床需要为患者采取既有效、又安全的治疗。本文选取2017年4月至次年4月期间收治的80例慢性肺心病心衰患者,试探究中西医合并疗法的临床疗效。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        选取2017年4月至次年4月期间收治的80例慢性肺心病心衰患者,以随机信封法将其分入对照组与研究组,患者各有40例。两组患者资料如下:对照组:男23例,女17例;年龄54岁到76岁,平均(65 ± 11)岁;病程3年到9年,平均(6 ± 3)年。研究组:男22例,女18例;年龄55岁到75岁,平均(65 ± 10)岁;病程4年到8年,平均(6 ± 2)年。对比两组患者的性别构成、年龄分布、病程长短等资料,P > 0.05,差异全无统计学意义,统计学对比可正常进行。
        纳入标准:①符合《慢性肺心病诊断标准》中关于慢性肺心病心衰疾病的诊断标准;②经X线、体征观察、病史分析、心电图等方式确诊为慢性肺心病心衰疾病;③患者对研究内容知情同意并签署相关协议,医院伦理委员会也批准执行[1]。
        排除标准:①对研究中涉及的药物有过敏史;②存在消化功能障碍或活动性消化性溃疡,因呕吐而无法坚持使用中药者;③患有恶性肿瘤、肝肾功能不全或有出血现象、出血倾向者;④血压高于180 / 110 mmHg者;⑤依从性较差者或存在认知障碍者[2]。
        1.2 方法
        对照组采取单纯西医疗法,为患者提供不间断的低流量供氧,基于药敏试验结果为其选择抗生素以作抗感染治疗,服用强心剂、利尿剂、祛痰药物,以血管紧张素转换酶抑制剂扩张血管,及时补液以纠正患者紊乱的水电解质与失衡的酸碱度,疗程20日。
        研究组采取中西医合并疗法,其西医治疗方法与对照组相同,中医疗法使用苓桂术甘汤为主方,其组成为:茯苓20 g、炒白术20 g、桂枝10 g、甘草4 g。不同证型患者可按照如下方案随证加减:①虚瘀热痰型:加用全瓜蒌30 g、苏子20 g、桑白皮10 g、川贝母10 g、地龙10 g、黄芩10 g、莱菔子10 g、白芥子10 g、知母8 g、桔梗8 g,桂枝减少为3 g;②虚瘀寒痰型:加用苏子20 g、莱菔子10 g、白芥子10 g、炒半夏10 g、炒杏仁6 g、麻黄5 g。以水煎煮上述药材,每日一剂,早晚各服用1次,疗程20日。
        1.3 观察指标
        对比两组患者的肺心病治疗效果与心衰治疗效果。其中肺心病治疗效果的判定依据为:①显效:患者的气促、咳嗽、肺啰音等症状消失,X线胸片显示炎症改善,浮肿消退;②有效:患者的气促、咳嗽、肺啰音等症状改善,但活动后依然有气促表现,X线胸片显示炎症有所吸收,仍有轻微浮肿;③无效:患者的气促、咳嗽、肺啰音等症状无明显改善或加重,X线胸片无明显变化。※有效率加显效率即为治疗总有效率。心衰治疗效果的判定依据为:①显效:患者的胸闷、心悸、发绀等症状全部消失,并且心功能有明显改善,日常生活可自理;②有效:患者的胸闷、心悸、发绀等症状有所改善,心功能稍有提升,仅可进行轻微活动,生活自理能力尚未完全恢复;③无效:未达到上述标准。※有效率加显效率即为治疗总有效率[3]。
        1.4 统计学方法
        参与本次研究的慢性肺心病心衰疾病患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料使用(n,%)形式表示,检验卡方值。两组的数据若统计计算为P < 0.05,那么则有统计学意义存在于分组结果中。
        2 结果
        2.1 慢性肺气肿治疗效果
        研究组慢性肺心病治疗总有效率92.5%,对照组慢性肺心病治疗总有效率67.5%,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。具体见表1。
        表1  两组患者慢性肺气肿治疗效果的对比(n,%)

 

        3 讨论
        慢性肺心病是慢性肺源性心脏病的简称,其高发群体为中老年人,由于患者病情经常反复发作,受肺动脉高压影响而逐渐肥大的心肌中的肌球蛋白ATP酶的活性将会不断下降,支持肌丝滑行的机械能不断减少,使心衰发生风险提高。从西医角度来看,肺心病心衰的主要病理变化包括心脏病变、支气管病变与肺血管病变,需要针对上述病理变化给予西医治疗,对照组所采取的供氧、补液、使用祛痰剂、强心利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等便是为了缓解患者的气促、咳嗽、胸闷、心悸等症状,但是这些措施无法彻底改变患者的病理变化,疗效有限,因此对照组肺心病治疗效果仅67.5%,心衰治疗效果仅62.5%。而研究组除了采取西医治疗,另从中医角度进行施治,其将肺心病心衰归类到“心悸”、“喘病”、“肺胀”范畴,基于“本虚标实”的病机特点,以四肢浮肿、呼吸困难、心悸气促等为主证,针对虚瘀热痰型、虚瘀寒痰型两型患者展开辨证治疗[4]。药方中的茯苓可以健脾化饮、桂枝温阳化气、白术可以健脾燥湿、炙甘草与桂枝合用可以化阳,合用白术则能益气健脾,诸药调和可以达到改善病情的目的。而在针对虚瘀寒痰型的加减方中,炒半夏可以燥湿化痰,炒杏仁可以纳气平喘,配以其他药材可以降气、化痰、消食,温热化痰的同时还能益气活血;在针对虚瘀热痰型的加减方中,性质辛热的桂枝用量大大减少,加用的其他药材——全瓜蒌可以理气宽中、桔梗可以畅达气机、川贝母与知母可以清热化痰、黄芩和桑白皮可以泄肺热,诸药合用可以实现清热化痰与养阴活血的治疗效果[5]。综上所述,诸药分证使用可以有效缓解患者的肺心病与心衰病情,研究组在西医疗法的基础上加行中医疗法,故其肺心病治疗效果为92.5%、心衰治疗效果为87.5%,均高于对照组。
        结语
        为慢性肺心病心衰疾病患者实施中西医合并疗法可以取得比单纯西医疗法更加显著的治疗效果,不仅患者的肺心病得到有效治疗,其心衰状况也会得到改善,因此临床应为患者积极开展中西医合并治疗。
        参考文献
        [1]左建国.中西医结合治疗慢性肺心病合并心衰的临床效果[J].中国处方药,2017,15(09):44-45.
        [2]伊力哈尔别克·朱努斯.38例中西医结合治疗慢性肺心病心衰疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(57):153+155.
        [3]董玉兰.对慢性肺心病并发心衰患者进行中西医结合治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(11):119-120.
        [4]杜文霞.中西医结合治疗慢性肺心病心衰60例临床观察[J].国医论坛,2012,27(03):34.
        [5]杜志刚,杜志春.中西医结合治疗慢性肺心病顽固性心衰疗效探讨[J].现代中医药,2012,32(01):11-13.

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