经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效 庞沛

发表时间:2018/8/29   来源:《航空军医》2018年13期   作者:庞沛
[导读] 目的 对经鼻内镜手术联合药物治疗在慢性鼻窦炎鼻息肉患者中的治疗效果进行调查。

(沧州医学高等专科学校  061001)
        摘要:目的 对经鼻内镜手术联合药物治疗在慢性鼻窦炎鼻息肉患者中的治疗效果进行调查。方法 以院内84例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象,在系统随机分组下分为联合治疗组、常规治疗组,各42例,对患者治疗效果进行比较。结果 常规治疗组疗效评估有效率为71.4%,联合组为92.9%,P<0.05;联合治疗组患者鼻腔通气时间为(4.02±0.87)天,住院时间为(3.51±0.62)天,均低于常规治疗组,P<0.05。结论 经鼻内镜手术联合药物治疗在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中的治疗效果更为理想。
        关键词:鼻内镜手术;药物治疗;慢性鼻窦炎


        慢性鼻窦炎是临床中常见的疾病,患者以流涕、鼻塞、头晕等症状为主要表现。本病病程长,患者痛苦较大,药物治疗、手术治疗均可改善患者病情,但既往手术治疗创伤较大,患者术后康复效果并不理想[1]。近年来,随着微创技术普及率不断升高,其在临床中的使用率也不断提升,本次研究以84例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象,对经鼻内镜手术联合药物治疗在慢性鼻窦炎鼻息肉患者中的治疗效果进行调查。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        以院内84例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象,患者均为2017年4月-2018年4月间入院治疗人员。联合治疗组患者年龄平均(48.9±11.4)岁,男性患者23例,女性患者19例,患者病程平均(12.8±3.4)个月;常规治疗组患者年龄平均(48.2±11.6)岁,男性患者22例,女性患者20例,患者病程平均(12.5±3.6)个月。所有患者病情均超过12周;患者均经CT或鼻内镜诊断为鼻窦炎鼻息肉;患者无变应性真菌性鼻窦炎;患者均无精神类疾病。两组患者一般资料不具备统计学差异。
        1.2一般方法
        常规治疗组:患者在全麻或局麻下开展手术治疗,采用鼻息肉钳摘除鼻息肉,根据患者临床具体表现对蝶窦、筛窦、额窦进行处理。在手术过程中要切除不可逆粘膜,针对可逆粘膜、正常粘膜不进行处理。术后48h可将鼻腔填充物拿除,清理患者鼻腔,促进鼻腔粘膜恢复。
        联合治疗组:患者手术前一周予以糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,每日1-2次,持续治疗3-6个月,术后予以抗生素预防治疗,同时予以罗红霉素口服,每次一片,一日一次,治疗时间为1-3个月,按时复查患者肝功能。患者手术治疗操作与常规治疗组相同。
        1.3观察指标
        对患者治疗后头痛、头晕、流鼻涕、鼻塞等症状消失情况进行调查,同时对患者额窦开放情况进行观察,评估患者疗效。对患者鼻腔通气时间、住院时间进行记录。
        1.4评估指标[2]
        痊愈:患者治疗后鼻息肉消失,各项症状消失,通气顺畅,鼻窦开放良好;改善:患者治疗后鼻息肉有残留症状,各项症状减轻;无效:患者治疗后病情无明显改善甚至加重。评估有效率=痊愈率。
        1.5数据统计
        文中数据采用SPSS18.0软件处理,t、卡方视为检验指标,P<0.05视为具有统计学意义。
        2.结果
        2.1疗效比较
        常规治疗组疗效评估有效率为71.4%,联合组为92.9%,P<0.05,详见表1。
        2.2各项时间比较
        联合治疗组患者鼻腔通气时间为(4.02±0.87)天,住院时间为(3.51±0.62)天,均低于常规治疗组,P<0.05,详见表2。
        表 1 疗效比较

 

 

        3.讨论
        慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者通气功能受到严重影响,患者会出现头晕、头痛等表现,严重影响患者生活质量[3]。鼻内镜手术是微创手术的一种,相比开放性手术安全性更高,给患者带来的创伤更少,且能够更好地保留鼻腔内组织。但手术治疗后患者鼻腔部分功能减弱,免疫力下降且病灶恢复需要较长的时间,若此时受到炎症影响则会导致治疗失败[4-5]。
        糖酸莫米松是糖皮激素的一种,为局部用药,在术前使用能够延缓粘膜炎症发生,术后使用也能够抑制息肉复发,但由于其起效慢需要长期用药,因此联合大环内酯类抗生素辅助治疗。结果可见,常规治疗组疗效评估有效率为71.4%,联合组为92.9%,联合治疗组患者疗效更为理想,证明患者治疗后鼻腔功能恢复更好,病灶愈合度更快、更高。联合治疗组患者鼻腔通气时间为(4.02±0.87)天,住院时间为(3.51±0.62)天,患者鼻腔通气速度更快,住院时间更短进一步证明了经鼻内镜手术联合药物治疗更能够促进患者康复。
        总的来说,经鼻内镜手术联合药物治疗在慢性鼻窦炎伴鼻息肉治疗中效果更理想。

        参考文献
        [1]徐六英,毛明荣,朱勇.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(31):186.
        [2]何仕浩.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(13):1569-1570.
        [3]刘鹤,李永.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察[J].中国临床医生杂志,2016,44(11):64-66.
        [4]潘统快,古力夏西·夏尔汗.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉42例临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(48):28-29.
        [5]孙本路,林凌.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉94例临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(48):42-43.

 
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