硝酸甘油、多巴酚丁胺治疗肺心病的临床应用效果观察

发表时间:2018/8/29   来源:《航空军医》2018年13期   作者:刘超
[导读] 目的 研究分析在肺心病患者的临床治疗中硝酸甘油和多巴酚丁胺的临床效果。

(长沙市第四医院  410006)
        摘要:目的 研究分析在肺心病患者的临床治疗中硝酸甘油和多巴酚丁胺的临床效果。方法 抽取2016年9月-2018年1月我院收诊的40例肺心病患者作为研究资料,依据治疗措施的差异将其以1:1的比例分为2组,给予常规治疗的为对照组,在常规治疗的基础上联合硝酸甘油和多巴酚丁胺治疗的为观察组,对比分析治疗疗效和治疗后患者心肺功能指标变化。结果 观察组治疗疗效为95.0%,且心肺功能改善情况较明显,组间数据对比,差异显著,P <0.05。结论 在肺心病患者临床治疗中给予硝酸甘油和多巴酚丁胺治疗具有良好的临床效果,值得应用。
        关键词:硝酸甘油;多巴酚丁胺;肺心病;临床效果观察


        肺心病属于临床常见疾病,主要是由于肺动脉血管病变,引起肺动脉高压导致患者产生心脏病。该病分为慢性和急性两种,呼吸困难、心悸心颤[1]、肢体浮肿等为患者主要临床表现和症状。有学者指出硝酸甘油治疗肺心病效果显著,也有学者提出质疑,认为硝酸甘油联合多巴酚丁胺治疗具有良好的临床效果;基于上述研究背景,本文选取特定时段内的40例患者做为基线资料进行研究,现做报道:
        1、资料与方法
        1.1一般资料
        抽取2016年9月-2018年1月我院收诊的40例肺心病患者作为研究资料,依据治疗措施的差异将其以1:1的比例分为2组,对照组:男14例,女6例,年龄23-55岁,平均(48.33±3.66)岁;观察组:男10例,女10例;年龄24-57岁,平均(48.66±4.12)岁,对比分析40患者的基线资料,无明显差异,可以支持下文中的统计学研究。
        1.2方法
        对照组;给予患者抗感染、祛痰止咳类药物,维持水电解质平衡等措施;
        观察组:在对照组的基础上静脉滴注20mg多巴酚丁胺(国药准字H20053297,山东方明药业集团股份有限公司)0+5mg硝酸甘油(国药准字H20058649,山东圣鲁制药有限公司)+50mL生理盐水;两组均治1周[2]。
        1.3疗效评价标准
        1.3.1对比分析治疗疗效;经治疗,患者呼吸困难、咳嗽咳痰、心悸心颤等临床症状基本消失,且肺部杂音明显减少,经检查心功能>Ⅱ级为显效;经治疗,患者上述临床症状有明显好转,且检查后心功能Ⅰ级为有效;经治疗后患者上述临床症状无明显好转,甚至部分患者还出现加重现象,极少数患者出现死亡则为无效;总有效率=(显效+有效)/总例数x100%;
        1.3.2对比治疗后心功能:LVESD(左室收缩末期内径)、LVEDD(左室舒张末期内径)、LVEF(左室射血分数);
        1.3.3对比治疗前后肺功能[3];
        1.4统计学方法
        此次研究产生的数据均以SPSS23.0版本软件计算,治疗后心功能肺功能评分为计量资料用t值检验以x±s表示,治疗疗效为计数资料,用X2值检验以%表示,若组间对比P<0.05,则为差异显著,此次研究成立。
        2、结果
        2.1对比疗效
        观察组为95.0%,对照组为70.0%,组间对比,差异显著,P<0.05,见表1。
        表1:治疗疗效对比

 


        表3:肺功能评分对比,(X±S)

 

 

        3、讨论
        肺心病属于临床常见疾病,心脏衰竭是造成肺心病患者死亡的最主要原因。肺心病患者最基本的病理改变就是肺动脉高压,肺动脉高压导致患者右心负荷加重,并且降低动脉血氧分压,致使患者出现肢体痉挛、血流量急剧下降等现象;长此以往则导致患者出现心力衰竭[4]。因此在肺心病患者的临床治疗中扩张肺血管、降低动脉高压是重中之重,因此现阶段临床治疗肺心病主要通过进行抗感染、祛痰平喘、均衡水电解质、解痉强心等措施;有效缓解患者肺小动脉痉挛症状,降低肺动脉高压和血液黏稠度的基础上改善右心力衰竭现象,进而治疗肺心病。
        硝酸甘油注射后可以在患者体内释放一氧化氮从而有效激活鸟苷酸环化酶,增加平滑肌内的环鸟苷酸从而调整平滑肌收缩;舒张患者全身动静脉,且对舒张毛细血管的静脉舒张作用要比小动脉的舒张作用强;降低动脉压力,减轻肺循环负担从而整体增加心脏排血量;不仅如此,硝酸甘油还可以在扩张寇状动脉的基础上改善患者心肌缺血现象,有效扩张肾血管从而增加患者肾脏器官血流量[5],整体利于患者恢复心脏和肾脏功能。硝酸甘油除了上述作用外,还可以松弛患者的平滑肌,缓解其支气管痉挛症状,有效改善患者心肺通气功能;因此被广泛应用于临床肺心病、心衰等疾病的治疗。
        多巴胺属于受体激动剂,是一种新型拟肾上腺素药,对黏膜、皮肤和骨骼肌上的α1有受体作用,可以收缩血管,对肾脏及冠状动脉的多巴胺受体,在舒张血管的作用下增强患者心肌收缩力[6]。多巴酚丁胺属于多巴胺的衍生物,是一种选择性相当大的伪肾上腺素受体激动剂,注射后可以通过β1受体从而很好的扩张患者内脏血管增加血流量。多巴酚丁胺直接作用于心脏,可以提高肾小球滤过率从而产生利尿排钠作用。
        此次研究将所选患者分为2组,研究常规治疗和硝酸甘油联合多巴酚丁胺对肺心病患者的临床疗效,最后发现实施联合治疗具有良好的临床疗效,患者总有效率为95.0%,且治疗后心功能和肺功能较于常规治疗的对照组均有很大改善。由此可见,硝酸甘油联合多巴酚丁胺治疗肺心病患者临床效果显著,值得在基层医院临床中应用。
        参考文献
        [1]谢庆先.用硝酸甘油联合多巴酚丁胺治疗肺心病合并难治性心衰的效果探究[J].当代医药论丛,2015,22(6):187-188.
        [2]李艳.浅析硝酸甘油多巴酚丁胺川芎嗪应用在肺心病难治性心力衰竭患者治疗中的临床效果[J].大家健康(学术版),2016,15(8):84-85.
        [3]刘远水.多巴酚丁胺联合硝酸甘油治疗慢性顽固性心力衰竭的临床分析[J].当代医学,2016,22(9):140-141.
        [4]夏清德,王军香,陈育山,等.微量注射泵泵入硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的临床效果观察[J].中国当代医药,2015.35(21):94-96.
        [5]王文俊,纪亚梅.多巴酚丁胺联合硝酸甘油治疗妊娠合并心力衰竭的临床效果[J].中国继续医学教育,2017,9(11):171-172.
        [6]何世聪,吕小强.持续静脉泵入硝酸甘油联合多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭的临床观察[J].中国临床新医学,2010,3(5):463-465.

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