输尿管结石诊断中应用B超的意义评价

发表时间:2018/8/24   来源:《健康世界》2018年14期   作者:王菊娣 赵桂喜
[导读] 分析输尿管结石诊断中应用B超的意义

溧阳市社渚镇中心卫生院超声科  江苏溧阳  213341
        摘要:目的:分析输尿管结石诊断中应用B超的意义。方法:本文中涉及的患者例数为50例,来我院治疗时间为2016年4月~2017年8月,以上患者均采用X线和B超进行检查,分析两种检查方式的准确率。结果:B超检查的准确率为96.00%,出现误诊的1例,占2.00%,漏诊的为1例,占2.00%,而X线的检查准确率为78.00%,出现误诊的为4例,占8.00%,漏诊的为7例,14.00%,其数据差异极大,p<0.05。结论:输尿管结石采用B超诊断的准确率较高,可以为临床治疗提供准确的数据支持,但是仍会出现假阴性和假阳性,因此应采用联合检查的方式进行诊断,以此来提高疾病的准确率。
        关键词:输尿管结石;B超;诊断;临床意义


        输尿管结石是临床中常见的泌尿外科疾病,也是急腹症的一种,其临床症状为血尿以及腹痛等,还会导致肾盂积水,严重影响患者的健康和生活质量,因此需要及时有效的治疗,而临床针对于该疾病应以及早发现及早处理的原则,所以有效的诊断方式是保证患者治疗的关键,该疾病的传统诊断方式为X线,但是现如今随着超声技术的不断发展,B超成为该疾病的首选诊断方式,具有操作简单、无创等特点,可以对患者病灶部位进行有效的判断[1],而本文主要分析输尿管结石诊断中应用B超的意义,特进行如下报道。
        1资料和方式
        1.1常规资料
        本文中涉及的患者例数为50例,来我院治疗时间为2015年4月~2018年3月,其中男性患者例数为30例,女性患者例数为20例,年龄最大值为70岁,最小年龄值为23岁,平均年龄值为(54.32±1.67)岁,病程最短为2d,最长为2个月,平均病程为(1.34±0.15)月,上述患者经手术以及病理结果证实为输尿管结石,其中属于上段结石的为27例,属于中段结石的为9例,属于下段结石的为14例,以上患者均采用X线和B超进行检查。
        1.2方式
        X线,在检查前,应对患者进行肠道准备,同时在检查前1d应进行低渣饮食,在检查前一晚进行清洁灌肠以及口服泻剂治疗,同时第二天早上空腹,将大便排空,取患者的仰卧位,实施前后位X线拍照,随后再进行左右侧位拍照,了解患者结石以及钙化的情况。
        B超,在患者检查前,应确保膀胱的充盈状态,可在检查前服用温水500ml,将B超诊断仪的探头频率设定在4MHz,并根据各个输尿管的位置,进行分段检查,针对于输尿管上段的患者,其扫描范围应在患者的肾长短轴,为持续断面扫描,确定积水肾盂,而输尿管中断的患者,其扫描范围应在两管相交部位为起点,如果有稳定的回声团,则可确诊,如果输尿管下段的扫描范围应从膀胱三角区位置扫描,如果膀胱壁段以及上方出现扩张,即可确诊[2]。
        1.3观察范围
        分析两种检查方式,检查输尿管上段、中段以及下段的符合率、漏诊率以及误诊率。
        1.4统计学分析
        此次文章中,所涉及的计量资料表达方式为x±s,检验方法为t,而计数资料表达方式则为率(%),检验方式则为x2,所有数据均利用统计学软件SPSS20.0进行处理,当所得的p值低于0.05时,则表示具有统计学意义。
        2结果
        表1  两种检查方式符合率、漏诊率以及误诊率

 

        2.1分析两种检查方式对输尿管上段、中段以及下段的符合率、漏诊率以及误诊率,在表1中看出,B超检查的准确率为96.00%,出现误诊的1例,占2.00%,漏诊的为1例,占2.00%,而X线的检查准确率为78.00%,出现误诊的为4例,占8.00%,漏诊的为7例,14.00%,其数据差异极大,p<0.05。
        3讨论
        输尿管结石患者的病情较为严重,其结石多在肾内形成,随后移动到输尿管中,发病人群多集中在青壮年,主要致病因素和日常生活不规律有关,并且大部分患者还会伴有尿路梗阻以及泌尿感染等疾病,给患者的肾功能造成严重的损伤该疾病在发病时会给患者带来严重的疼痛感,并且该疾病和其他疾病的临床表现十分相似,进而会出现误诊的现象,导致患者错失最佳的治疗时间,因此应秉持着及早诊断及早治疗的原则,进而降低临床的风险,而传统的诊断方式为X线,但是针对于造影剂过敏的患者,其诊断难度较大,并且不同成分的结石其显影效果也不同,而黄嘌呤、胱氨酸等结石的效果就较差,另外还会受到粪便的影响,很容易出现漏诊以及误诊的现象[3]。现如今超声技术的不断发展,B超检查也逐渐应用在临床各个疾病的诊断中,其应用较为广泛,可以避免X线的缺陷,在B超下,能清晰的看到患者的输尿管结石的情况,清楚的显示低密度结石,而笔者认为,输尿管结石的诊断主要通过输尿管位置以及扩张现象为临床依据,在B超下,患者的输尿管腔内,会出现弧形强回声光带、光团等,而在梗阻的部位上也会见到输尿管扩张和肾盂积水的情况。同时在实际的临床诊断中,需要结合患者的实际情况进行检查,影像医师必须具有丰富的阅片经验以及操作经验,在检查的过程中,可以根据结石的部位,对患者进行不同体位的检查,以提高各段结石的准确度,并且输尿管结石的直径越大,B超的诊断结果就越高[4]。
        有学者指出,在进行输尿管上段结石扫描时,应先沿着患者的肾脏积水肾盂向下进行逐渐扫描,而中段结石的患者,应从上段位置逐渐向下扫描,当扫描下段输尿管结石时,应以膀胱为透声窗,进行全面的扫查,虽然B超的准确率较高,但是也会受到外界因素的影响,出现漏诊和误诊的情况,因此为了提高临床准确率,应将X线和B超联合扫描[5]。
        在本次研究结果中也不难看出,B超检查的准确率为96.00%,出现误诊的1例,占2.00%,漏诊的为1例,占2.00%,而X线的检查准确率为78.00%,出现误诊的为4例,占8.00%,漏诊的为7例,14.00%,其数据差异极大,p<0.05,说明,输尿管结石采用B超诊断的准确率较高,可以为临床治疗提供准确的数据支持,但是仍会出现假阴性和假阳性,因此应采用联合检查的方式进行诊断,以此来提高疾病的准确率。

参考文献:
[1]张萍.输尿管结石诊断中应用B超的意义评估与分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(15):151-152.
[2]林莉. 研究总结输尿管结石诊断中B超诊断的临床意义[J]. 当代医学,2016,22(14):37-38.
[3]奚波.B超在输尿管结石诊断中的应用分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(11):132-134.
[4]段朝侠. B超检查在输尿管结石诊断和治疗中的应用价值分析[J]. 基层医学论坛,2016,20(19):2669-2670.
[5]毕秀娟.B超诊断输尿管结石的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(05):104-105.

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