内镜诊治消化道息肉的进展

发表时间:2018/8/24   来源:《健康世界》2018年14期   作者:邵艳艳 郑彦彦 齐国娟 康丽 田国利 董来春
[导读] 随着科技的不断发展以及医疗卫生水平的日益进步,内镜技术也随之得到大力的改进及普遍应用

鸡西市人民医院  158100
        摘要:现如今,随着科技的不断发展以及医疗卫生水平的日益进步,内镜技术也随之得到大力的改进及普遍应用。内镜技术的应用范围较广,近年来的临床诊治效果表明。内镜在治疗消化道息肉方面卓有成效。因此,笔者就内镜诊治消化道息肉的进展的问题进行了深入探究,以期为广大的医疗工作者提供参考依据。
        关键词:内镜;诊治;消化道息肉;进展


        1相关的临床资料及具体方法
        1.1一般临床资料
        本实验研究选取的是从2016年9月~2017年9月在我院进行消化道息肉治疗的194名病人,同时把患有家族性息肉疾病以及Pleulz-Jeghers息肉疾病的病人排除掉。在这194名病人当中,有男性病人152名,有女性病人42名,其年龄分布于18~81岁。其中,患有上腹部疼痛或不适的病人有104名,便中带血,发黑的病人有62名。
        1.2临床仪器
        本实验研究使用的仪器主要有德国ERBEICC200高频电凝电切仪、日本富士能WG-88FP电子胃镜、南京ECO-100微波治疗仪以及WC-88WM电子肠镜等。
        1.3具体临床方法
        根据内镜常规实施消化道的准备,首先由具有丰富临床经验的医师对病人进行详细的检查,观察其消化道内息肉的大小、颜色、分布以及形状等;然后选取4至8块息肉活组织进行活检;再按照消化道息肉的形状、大小以及详细的病例结果制定针对性的治疗方案;同时要按照消化道息肉的生长部位进行选择合适的功率大小,处于食道、升结肠或者十二指肠等部位的消化道息肉应施加较低一些的功率;而处于胃部或者贲门等部位的消化道息肉应施加较高一些的功率。其中,有146名病人实施内镜治疗,有27名病人进行外科治疗,而有21名病人不进行任何治疗。在病人实施内镜治疗之后,应尽量食用流食或半流食,并应多休息,部分病人可进行输抗生素等。在其应用胃镜治疗结束以后的1至3个月之间,需进行复查。



        2治疗结果
        2·1消化道息肉的分布特点
        2.1.1息肉的分布情况
        在患有消化道息肉疾病的194名病人中,检查出来的消化道息肉一共有212个,其中,分布在上消化道上的息肉有114个,但是分布在胃窦上的息肉数量最多,有88个,约占上消化道息肉总数量的77.19%;分布在结肠上的息肉有106个,然而分布在左半结肠上的息肉数量最多,有70个,约占结肠息肉总数量的61.7%。
        2.2.2息肉的具体形态
        本研究主要依据山田分类法对息肉的具体形态进行描述。呈现山田Ⅰ型即息肉隆起状且较为平滑,同时并没有明显的界限的息肉有46个,约占息肉总数的21.7%;呈现山田Ⅱ型即无蒂型的息肉有86个,约占息肉总数的40.57%;呈现山田Ⅲ型即亚蒂型的息肉有51个,约占息肉总数的24.06%;呈现山田Ⅳ型即有蒂型的息肉有30个,约占息肉总数的14.15%,其中,呈现山田Ⅱ型形态的息肉数量最多。
        2.2.3息肉大小情况
        在212个息肉当中,直径大小在0.5厘米及以下的息肉有38个,约占息肉总数的17.92%;直径在0.6厘米到2厘米之间的息肉有123个,约占息肉总数的58.02%;直径在2厘米及以上的息肉有51个,约占息肉总数的24.06%。
        2.2.4息肉的病理类型:
        在212个息肉当中,有91个腺瘤性息肉,约占息肉总数的42.92%;有83个炎性息肉,约占息肉总数的39.15%;有25个增生性息肉,约占息肉总数的11.79%;有12个息肉出现恶变,约占息肉总数的5.67%。
        2·2临床治疗结果
        在应用内镜进行消化道息肉的治疗当中,有156例使用了电凝电切治疗与微波治疗,其中,有148例成功进行了摘除息肉,有121例一次性地成功摘除了息肉。有73例使用了电凝电切治疗,其中,有66例一次性地成功摘除了息肉,有5例经过二次才摘除,有2例仍然未成功摘除。在73例使用电凝电切的治疗当中,有11例伴有出血症状,在通过各种综合性治疗之后出血的不良症状消失。有54例使用了微波治疗,其中,有23例一次性地成功摘除了息肉,有13例经过二次才摘除息肉,有8例经过三次才摘除息肉,有4次经过四次才摘除息肉,有4次经过五次才摘除息肉,有3例仍未成功摘除息肉。在使用微波治疗的52例当中,有16例出现了疼痛症状,然而该症状在两天之内就没有了,且在复查当中也未见息肉,其黏膜恢复地较好,并没有明显的疤痕迹象,其他并没有发生任何出血穿孔的恶性症状。另外,有32例使用了电凝电切及微波综合性的治疗,这32例均一次性地成功摘除息肉,且在术后并没有出现复发以及并发的不良症状。
        3讨论
        消化道息肉是消化内科较为常见的病症,其形状多样,主要有卵圆形、球形、丘形以及半球形等;其形成数量多发亦或是单发;其大小也各有不同,小至毫米之间,大至厘米之上;另外,其表面较为光滑,形态多为绒毛状、颗粒状或者分叶状;其呈现出来的颜色多数和其附近的黏膜的颜色一样,有一些则呈现出草莓的颜色或者是苍白的颜色,同时伴随着糜烂,甚至于出血。在当今的医学界中,消化道息肉尤其是腺瘤性息肉以及息肉不典型增生已经被当作是癌前病变,所以,学者们大部分都支持对其进行及早地发现同时予以摘除,从而有效地避免息肉发生恶变。对消化道息肉进行观察并进行分析消化道息肉的具体形态、大小、数量及特征等,能够对消化道息肉的性质和严重程度进行准确的判断并能够针对其具体情况进行治疗。
        4结论
        现如今,在临床上所进行的息肉摘除手术通常都是借助内镜来实施的。利用内镜治疗息肉有很多的方式,如冷冻法、激光法、微波法以及电凝电切法等,其中,电凝电切是临床上应用得较为广泛的摘除消化道息肉的方法之一,此法能够代替手术,然而其在治疗无蒂息肉与小息肉的时候效果却甚微。产生的不良症状主要是出血以及穿孔,然而多数症状即为出血。微波技术一般治疗广基小息肉以及无蒂息肉的临床效果较为明显,且其凝固与止血的功能较好,然而使用微波技术治疗长蒂粗蒂息肉以及大息肉却较为困难,此法对于长蒂粗蒂息肉以及大息肉没有电凝电切法简单快速,同时也不容易将其彻底摘除,若想使用此法对长蒂粗蒂息肉以及大息肉进行治疗,就需要对其进行反复治疗,这样会使得不容易回收息肉的标本,从而不能送至病理检验。笔者认为,使用微波技术在对消化道息肉进行摘除的时候,应该选择较小的息肉亦或是无蒂小息肉进行治疗,这样更加地有效且安全性较高。微波技术的应用较为简单易行,因此便在一些基层的意愿得到了更为广泛的应用,同时,电凝电切技术与微波技术结合对消化道息肉进行综合性地治疗,其临床疗效也较为显著。电凝电切治疗技术和微波治疗技术各有其优缺点,然而相比之下,微波治疗技术相对有效安全。因此,可利用电凝电切技术和微波技术相结合对消化道息肉进行综合性地治疗,这不但有利于对消化道息肉的治愈,还有利于推动我国医疗卫生水平的长足发展。

参考文献:
[1]易航,胡兵.早期食管癌及癌前病变的内镜诊治研究进展[J].华西医学,2014,29(3):572-577.
[2]王冰,唐红娟,王洪达,赵迎红.内镜诊治大肠侧向发育型肿瘤11例[J].中华消化内镜杂志,2007,24(5):392-393.
[3]何振,李鹏,张澍田.消化道早癌内镜诊治进展[J].浙江医学,2016,0(6):377-378.


 
投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: