联合检测MYO和cTnI在急性心肌梗死早期确诊中的价值

发表时间:2018/8/24   来源:《健康世界》2018年14期   作者:吴洁 高志洪 沈玉琴
[导读] 探讨肌红蛋白(MYO)和肌钙蛋白I(cTnI)的联合检测在急性心肌梗死早期确诊中的价值

江苏省常州市武进人民医院  213000
        摘要:目的:探讨肌红蛋白(MYO)和肌钙蛋白I(cTnI)的联合检测在急性心肌梗死早期确诊中的价值。方法:将研究对象分为AMI组、非AMI胸痛组和健康对照组,利用强生VITROS 5600全自动生化免疫整合系统测量MYO、cTnI,并进行分析。结果:AMI组的MYO和cTnI明显升高,P<0.01,具有统计学意义。非AMI胸痛组和健康对照组无明显差异。结论:MYO与 cTnI 联合检测在早期诊断急诊心肌梗死是一种较优的组合诊断,有很高的临床价值。
        关键词:急性心肌梗死;肌红蛋白;肌钙蛋白I


        急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI能使冠心病死亡率居高不下,一旦发生,后果严重,甚至死亡。如果能及早诊断,积极治疗,对降低AMI病死率和改善预后具有重要意义。
        1 资料与方法
        1.1  一般资料
        选取 2017年 1--12月我院收治的 AMI 患者65例作为AMI组,均符合WHO 对于 AMI 的诊断标准。其中男 37例,女28例,年龄在 38 ~88岁,平均66.9岁。选取非AMI胸痛患者35例为非AMI胸痛组,均不符合WHO对于AMI的诊断标准,其中男18例,女17例,年龄在30~89岁,平均56.9岁。选取同期于本院进行健康体检50例健康者作为健康对照组,这50例体检者无任何AMI临床表现和心电图的改变,其中男性40例,女性10例,年龄在24-71岁,平均48.6岁。
        1.2方法
        1.2.1  仪器与试剂    利用强生VITROS 5600全自动生化免疫整合系统和原装配套试剂(美国强生公司)测量MYO、cTnI,所有试剂均在有效期内,且近期都进行过定标校准。
        1.2.2  检测方法    对AMI组患者在发病 2~6h、7~12h 和24h采取静脉抽血 3ml,并且要求 1h 内全部检测完毕。对非AMI胸痛组在发病 2~6h和 7~12h行静脉抽血 3ml,要求1h内全部检测完毕。对健康对照组行静脉抽血 3ml,要求1h内全部检测完毕。
        1.2.3  评定方法     MYO、cTnI的正常参考值分别为0~64.5ng / ml和 0~0.034ng / ml,指标大于正常值则为阳性。
        1.3  统计学处理
        使用 SPSS 17.0 软件包对本次实验数据进行处理,计量资料用(±s)表示,采用 t 检验,用 P<0.05表示差异具有统计学意义。
        2 结  果
        本研究结果表明,与对照组相比较,AMI组的MYO和cTnI明显升高,P<0.01,具有统计学意义。AMI发生后2~6h后,MYO显著升高,而cTnI此段时间升高不明显。7~12h后,两项指标均升高,24h后,MYO明显下降,而cTnI水平显著升高。非AMI胸痛组和健康对照组无明显差异。研究组各项指标见表1。
        表一:不同时间段联合检测MYO和cTnI结果比较(±s)
       


        注:*表示与健康组比较,P<0.01,●表示与健康组比较,P<0.001。
        3 讨    论
        MYO是一种横纹肌特有蛋白,分子量小,所以MYO异常出现在血液里的变化比别的标志物更早。经过研究认为,心肌损伤后2 h内,即可在血清中检测到异常结果的MYO,这对早期诊断AMI的价值很大。本次研究中,AMI 组患者在发作2~6h 内 MYO水平为(217.88±105.36)ng/L,此时的MYO已经出现明显的升高;在发病7~12 h 时MYO达到(618.47±316.56)ng/L 的峰值水平,其发病后每个检测的时间点,MYO值均明显高于非AMI组(P<0.01)。MYO的缺点在于特异性较差,由于MYO在骨骼肌里含量也很丰富,所以当患者出现骨骼肌损伤等疾病、或者剧烈运动,肾脏功能衰竭时,其血清MYO浓度会相应升高。
        对于心肌而言,cTnI的特异性和灵敏度都非常高,是当今阶段能够辅助诊断AMI的最理想标志物。在 ACS患者中,cTnI 检测到的最高值高于参考对照人群 99thURL,预示与死亡率和缺血事件复发的高风险。在本次研究中,2~6h 内 AMI 组 cTnI为(0.089±0.083)ng/mL,与健康对照组无明显差异(P>0.05),而在7~12h后 AMI 组患者 cTnI 水平升高明显,且均明显高于健康对照组患者(P<0.01),24h升高更为显著,且均明显高于健康对照组患者(P<0.001)。
        临床实践证明,MYO与 cTnI 是一种较优的组合,可兼顾急性心肌梗死不同病期。

参考文献:
[1]杨振华,潘柏申,许俊堂.中华医学会检验学会文件心肌损伤标志物的应用准则[J].中华检验医学杂志,2002,25(3):185-189.
[2]杨伟民,李绍波.三种心肌标志物在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义[J].国际医药卫生导报,2012,18(9):1236-1238.

 
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