半髋关节置换术与内固定术治疗股骨转子间骨折的疗效观察

发表时间:2018/8/23   来源:《健康世界》2018年14期   作者:刘建锋
[导读] 探讨半髋关节置换术与内固定术治疗股骨转子间骨折的临床疗效。

甘肃省庆阳市西峰区人民医院  745000
        摘要:目的:探讨半髋关节置换术与内固定术治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选取2016年5月到2017年5月我院收治的股骨转子骨折患者共84例,随机抽签分为对照组和观察组各42例,对照组给予内固定术治疗,观察组实施半髋关节置换术治疗,比较患者髋关节功能Harris评分,对患者手术时间、术中出血量及下床活动时间进行比较,统计患者随访1年患者的并发症发生率。结果:观察组患者手术时间、下床活动时间以及术中出血量均显著优于对照组(P<0.05),观察组患者的髋关节功能Harris评分显著优于对照组(P<0.05),观察组患者的并发症发生率与对照组比较无差异(P>0.05)。结论:相较于内固定术治疗,对于股骨转子间骨折患者实施积极的半髋关节置换术治疗,能显著促进患者髋关节功能恢复,缩短手术时间,降低术中出血量,且能利于患者术后下床活动,并发症也较低,具有积极的推广意义。
        关键词:股骨转子间骨折;半髋关节置换术;内固定术;疗效


        髋关节是老年人常见的骨折疾病,人口老年化背景下,髋关节骨折的发病率逐年升高,骨折多发位置集中于股骨颈和股骨转子间,股骨颈骨折术后容易发生骨折不愈合并发症,但是,相较于股骨转子间骨折,术后1年患者致残和致死率较低[1]- [4]。随着医疗科技水平的不断提升,骨折治疗手段不断丰富,股骨转子间髓内固定、髓外固定以及关节置换术等,均在临床上有着广泛的推广。下面本文选取2016年5月到2017年5月我院收治的股骨转子骨折患者共84例,对内固定和半髋关节置换术治疗效果进行探讨。现总结报告如下:
        1一般资料与方法
        1.1一般资料
        研究选取2016年5月到2017年5月我院收治的股骨转子骨折患者共84例,随机抽签分为对照组和观察组各42例。对照组中男24例,女18例,年龄19-67岁,平均年龄(45.80±8.50)岁;观察组男20例,女22例,年龄17-65岁,平均年龄(45.50±8.00)岁。患者一般资料比较无差异(P>0.05),具有可比性。
        1.2治疗方法
        观察组实施半髋关节置换术治疗,取侧卧位,患肢朝上,全麻消毒铺辅巾;经患者髋关节后外侧入路至髋关节骨折处,于股骨颈中部截断后,取出股骨头;复位小粗隆及股骨矩处骨折块,钻孔,使用钢丝进行固定捆扎,扩髓之后,对假体进行固定,将粉碎的股骨颈取出,直接扩髓;观察组患者实施股骨近端髓内钉固定治疗,于X线引导下对骨折部位进行牵引、复位,于骨折侧大转子远端向上5cm做5cm直径切口,将患者股骨大转子充分暴露,插入导引针至髓腔,扩髓之后置入主钉,X线下调整主钉深度,安装瞄准器,于股骨颈中、下位置置入髋螺钉导针,达股骨头软骨约1cm处,之后置入防旋针导针,沿着针扩孔、攻丝处理后将髋螺钉拧入防旋钉,沿着针扩孔、攻丝处拧入防旋钉,术口远端拧入锁钉,进行创面处理后消毒缝合。
        1.3观察指标
        比较患者的术中出血量、手术时间、髋关节Harris评分及下床活动时间。记录患者随访1年术后并发症的发生率。髋关节Harris评分包括0-100分,评分越高表示关节功能恢复水平越高。
        1.4统计学方法
        研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析,计数资料以百分数表述,采用卡方X2检验,计量资料采用平均数±标准差表示,采用t检验,当P<0.05为比较差异具有统计学意义。
        2结果
        2.1患者手术时间、术中出血量、下床活动时间以及Harris评分结果比较
        观察组患者的手术时间下床活动时间段短于对照组(P<0.05),观察组患者的术中出血量少于对照组,髋关节Harris评分高于对照组(P<0.05),详见表1.
        表1  手术时间、术中出血量、下床活动时间以及Harris评分结果比较

 

   

        3讨论
        股骨转子间骨折外科手术治疗的方法多种多样,其中髋关节置换术治疗能有效缓解患者疼痛,缓解重建髋关节的功能状态,促进髋关节功能的恢复,全面提高患者的生活质量[5]- [7]。本次研究中针对观察组患者实施积极的半髋关节置换术治疗,最终观察组患者的临床手术时间、术中出血量、下床活动时间以及髋关节功能评分指标均显著优于对照组(P<0.05),患者术后并发症比较无差异(P>0.05),表明,半髋关节置换术能缩短手术时间,利于患者术后尽早进行床下活动。主要是由于手术时间缩短,术中出血量减少,患者的损伤小,方法操作便捷,术后患者可进行早期的无负重活动,缩短患者卧床时间,从而也能预防和降低压疮并发症的发生率。患者通过尽早的早期功能锻炼,能降低并发症,还能促进髋关节功能的恢复,取得理想的效果。
        综上所述,股骨转子间骨折患者实施积极的半髋关节置换术治疗,能显著促进患者髋关节功能恢复,缩短手术时间,降低术中出血量,且能利于患者术后下床活动,具有积极的推广意义。

参考文献:
[1]孙远新. 人工髋关节置换术与内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的疗效比较[J]. 中国医药导报,2013,10(8):55-57.
[2]索南昂秀,祁腾民,周京元,等. 半髋关节置换术与内固定术治疗股骨转子间骨折效果观察[J]. 山东医药,2017,57(5):94-96.
[3]张大鹏,侯明明,张圣洁. 老年股骨转子间骨折行股骨近端髓内钉内固定术与人工髋关节置换术的疗效对比[J]. 山西医科大学学报,2014,45(11):1100-1101.
[4]韩以杰,魏招阳,李智波,等. 半髋关节置换和锁定钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效[J]. 实用骨科杂志,2016,22(6):544-547.
[5]高铭. 生物型加长柄半髋关节置换术治疗36例高龄不稳定股骨转子间骨折患者疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘:电子版,2013,34(13):37-38.
[6]林民贵,严芝敏,邓小波. 人工髋关节置换术与内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折探讨[J]. 中国现代药物应用,2015,9(13):40-41.
[7]鞠超杰,张伟,苏俭. 人工髋关节置换术与内固定术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的疗效比较[J]. 中国现代医生,2017,55(9):98-100.

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