长期留置脑室引流管患者颅内感染分析

发表时间:2018/8/23   来源:《健康世界》2018年14期   作者:陈奇
[导读] 探讨长期留置脑室引流患者引发颅内感染的原因

武汉大学中南医院  湖北省武汉市  430071
        摘要:目的:探讨长期留置脑室引流患者引发颅内感染的原因。方法:随机选择2017年1月至2018年4月,在我院行长期留置脑室引流的患者80例患者作为本次研究的对象,研究患者置管部位、置管时间与颅内感染的发生关系,并对颅内感染的病菌进行分析。结果:80例患者中,有20例患者出现脑室部位颅内感染,感染发生率为25%,高于其他部位的感染发生率,在置管时间上,置管之间越长感染发生率越高,置管五天以上的患者颅内感染发生率明显高于置管1天的患者,对比差异显著(P<.05),引发颅内感染的主要病原菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。结论:长期留置脑室引流会引发患颅内感染,当患者出现感染想象时,需要对患者感染病原菌进行分析,采取有效的抗菌药物进行治疗,提高临床疗效。
        关键词:脑室引流;颅内感染;患者


        脑室引流是脑室出血常用的一种治疗方式,但是,脑室引流时间过长会引发一系列的感染,影响患者的康复,为此,在进行脑室引流的过程中,严密观察患者的病情进展,采取有效的抗菌药物进行治疗,本文对2017年1月至2018年4月,在我院行长期留置脑室引流的患者80例患者感染发生情况进行研究,现报告如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        随机选择2017年1月至2018年4月,在我院行长期留置脑室引流的患者80例患者作为本次研究的对象。80例患者中,男女患者的比例为1:1,年龄22-80岁,平均(45.32±20.43)岁,所有患者在接受手术之前,均为出现颅内感染显效,符合参与本次研究的纳入标准。
        1.2方法
        对实行脑部手术并实施引流治疗的患者资料进行详细分析,研究置管部位、置管时间与颅内感染的发生情况,并对引发颅内感染的病因进行详细分析[1]。
        1.3观察指标
        严密观察患者置管部分、时间以及感染的发生情况,分析颅内感染的病原菌,并做好相关记录工作。
        1.4统计学方法
        本文使用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义[2]。
        2.结果
        80例患者中,有20例患者出现脑室部位颅内感染,感染发生率为25%,其它部分出现感染为4人,感染率为5%,脑室部分高于其他部位的感染发生率(P<0.05);在置管时间上,置管之间越长感染发生率越高,置管五天以上的患者颅内感染发生率明显高于置管1天的患者,对比差异显著(P<0.05)如表1所示;引发颅内感染的主要病原菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。
        表1  引流管留置时间与脑室感染发生率对比分析

 

        3.讨论
        脑室出血是神经科常见病,脑室外引流在脑出血的治疗中起着重要作用。然而,颅脑手术可能导致屏障功能受损,这增加了颅内感染的风险。当患者感染颅内感染时,手术后坏死的脑组织、脑脊液和异物都可以成为细菌繁殖的培养基,但大多数抗生素不能穿透人体和I的血脑屏障[3]。临床治疗困难,可能导致颅内感染的发生。如何预防颅内感染是临床上广泛讨论的课题。
        本研究中,脑室引流管长期留置患者颅内感染常见病原菌主要有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、热带假丝酵母菌等。特异性感染的发生率也在增加。因此,有必要规范临床抗生素的使用,减少耐药菌的发生,对预防颅内感染起到重要作用,研究表明,抗生素联合综合治疗能有效提高临床治愈率,降低病死率[4]。手术部位、脑脊液漏、开放性颅脑损伤、手术时间、脑室外引流和糖尿病是脑室引流术后颅内感染长期保留的高危因素。为避免脑室引流管长期滞留患者发生颅内感染,应采取以下预防措施:(1)围手术期预防使用抗生素,头孢唑啉是第一种药物;(2)手术时使用。术中应严格执行无菌操作,严格消毒手术切口;(3)医务人员要熟练。排水运行后,尽可能缩短排水时间。认为一周引流管留置时间和皮下隧道放置引流管可有效降低颅内感染发生率,可作为预防颅内感染发生的重要措施[5]。
        本文研究结果显示有20例患者出现脑室部位颅内感染,感染发生率为25%,其它部分出现感染为4人,感染率为5%,脑室部分高于其他部位的感染发生率(P<0.05);在置管时间上,置管之间越长感染发生率越高,置管五天以上的患者颅内感染发生率明显高于置管1天的患者,对比差异显著(P<0.05)如表1所示;引发颅内感染的主要病原菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等,由此可见,引流管置管时间与感染发生率呈正比关系,并且脑部引发是颅内感染的主要部位,引发颅内感染的病原菌主要有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等病菌,在治疗上采取针对性的抗菌药物进行治疗,避免患者的治疗工作受到颅内感染的影响[6]。
参考文献:
[1]李作凌,邢亚洲,马春晓,屈鸣麒,杨春燕,唐丽华,丁艮晓,王传玺. 长期留置脑室引流管患者颅内感染的调查[J]. 中华医院感染学杂志,2016,26(06):1348-1350.
[2]贾子平. 长期留置脑室引流管患者颅内感染的调查分析[J]. 中国现代药物应用,2018,12(02):36-37.
[3]王炜,崔明,陈节,江永. 脑室外引流术后颅内感染的预防[J]. 安徽医药,2013,17(04):613-615.
[4]简清,麦燕萍,张成,曹奔放. 颅脑手术使用两种不同引流装置发生颅内感染的临床分析[J]. 护理研究,2011,25(13):1167-1169.
[5]付凤娟. 脑室引流术后颅内感染患者16例护理分析[J]. 中国社区医师(医学专业),2011,13(25):260.
[6]Li Y,Zhang H,Wang X,et al.Neuroendoscopic surgery versus external ventricular drainage alone or with intraventricular fibrinolysis for intraventricular hemorrhage secondary to spontaneous supratentorial hemorrhage:a systematic review and meta-analysis[J].Plos One,2013,8(11):805-809.

 
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