双源螺旋CT诊断冠脉易损斑块的应用意义分析

发表时间:2018/8/23   来源:《健康世界》2018年14期   作者:艾科奇
[导读] 对冠脉易损斑块应用双源螺旋CT诊断的价值进行探讨

中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院  重庆市  400037
        摘要:目的:对冠脉易损斑块应用双源螺旋CT诊断的价值进行探讨。方法:选取我院2016年10月至2017年10月间收治的冠脉易损斑块患者共92例作为研究样本,将其随机分组,给予双源螺旋CT诊断者设定为观察组,给予冠脉造影诊断检查者设定为对照组,每组46例患者。结果:观察组与对照组得出病变支数对比,观察组诊断病变支数显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组检出病变血管狭窄程度高于对照组,(P<0.05)。结论:临床采用双源螺旋CT诊断冠脉易损斑块的应用价值较高,方案有进一步推广的价值。
        关键词:双源螺旋CT;冠脉易损斑块;诊断


        临床研究得出,急性冠脉事件发生与冠脉狭窄程度有密切的关系,通常情况下,轻中度狭窄的不稳定斑块都属于易损斑块,如果诊治不及时,极有可能诱发急性冠脉事件,甚至造成心源性猝死,直接威胁患者的生命安全[1]。为此,本组实验选取我院2016年10月至2017年10月间收治的冠脉易损斑块患者共92例作为研究样本,分别给予不同诊断方法,旨在进一步探讨冠脉易损斑块诊断中应用双源螺旋CT的价值,现将具体结果报道如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院2016年10月至2017年10月间收治的冠脉易损斑块患者共92例作为研究样本,将其随机分组,给予双源螺旋CT诊断者设定为观察组,该组46例患者中,女性18例,男性28例,患者最小年龄为39岁,最大年龄为77岁,平均(61.25±0.57)岁,给予冠状造影诊断检查者设定为对照组,该组46例患者中,女性20例,男性26例,患者最小年龄为39岁,最大年龄为78岁,平均(62.04±0.63)岁,所有患者的基本资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
        1.2方法
        对照组  冠脉造影诊断,具体操作:经患者股动脉穿刺注入造影剂欧乃派克50mgI/ml,随后进行右冠脉动脉造影,左冠脉动脉造影,不同体位对患者照射后,进一步评估冠脉狭窄程度。
        观察组  双源螺旋CT诊断,仪器型号:西门子SOMATOM Definition Flash,参数设置:旋转时间330ms,电流80mAs,电压120Kv,准直64mm×0.6mm,螺距0.2~0.5。检查前5分钟,让患者于舌下含0.5mg硝酸甘油,随后进行屏息训练,扫描由胸廓开始至心脏隔面,随后对心脏进行平扫。增强扫描经肘静脉双通道高压注入20ml生理盐水,务必要保证管道通畅性[2]。注入90ml非离子对比剂碘普罗胺,采用人工智能触发扫描,嘱咐患者屏息,将扫描时间控制在7~13s,再进行横断面CT图像重建,传输至工作站,进行平面重建,容积重建,得出最终诊断结果。两组影像资料均由放射科有经验的医师评估,对不确定的资料可采用小组讨论形式确定最终结果。
        1.3观察指标
        观察两组病变血管狭窄程度:重度:超过75%,中度:50%~75%,轻度:25%~50%,正常小于25%。详细记录相关数据并比较。
        1.4统计学分析
        本组实验涉及到的数据信息统一采用专用软件(SPSS20.0)进行分析,计数资料用X2检验,用%表示,差异有统计学意义(P<0.05)。
        2结果
        2.1对比两组检出病变支数
        观察组检出病变支数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见下表1:
        表1  两组检出病变支数对比

 

      

        3讨论
        有关学者总结临床并深入研究,认为易损斑块是促进动脉粥样硬化斑块形成的主要因素,对于轻稳定性斑块而言,易损斑块具有大脂核、纤维帽薄、免疫反应活跃的特征,同时发现冠状狭窄程度与斑块性质也有密切的关系[3]。因此,为了尽早准确诊断病变,提高临床治疗效果,研究冠脉易损斑块的有效诊断方案非常重要。临床对患者实施冠脉造影诊断,通过观察血管该坏、血管狭窄程度,进一步了解病变严重程度[4]。发现易损斑块多呈偏心性狭窄,其表面比较模糊,充盈状态欠缺。
        随着医疗技术的不断发展,临床采用双源螺旋CT诊断冠脉易损斑块,发现此方案以微创优势,不仅可以评估冠脉斑块成分,而且可以显示其大小、性质、稳定性。这些为临床诊断工作带来更多的信息,故方案可行性高[5]。结合研究结果显示:观察组检出病变支数显著高于对照组,(P<0.05)。且观察组检出病变血管狭窄程度显著高于对照组,(P<0.05)。说明:双源螺旋CT诊断冠脉易损斑块的效果优于冠脉造影方法。
        综上,临床采用双源螺旋CT诊断冠脉易损斑块的应用价值较高,方案有进一步推广的价值。此外,建议更多有关学者参与到冠脉易损斑块诊断研究当中来,为临床提供更多的医学依据。
参考文献:
[1]吴启源,袁明远,许建荣.双源CTA对冠状动脉临界狭窄病变斑块判断的价值[J].中国医学计算机成像杂志,2017,23(3):217-221.
[2]候新民,胡俊,陈彩美.64排螺旋CT与选择性冠脉造影评价急性冠脉综合征患者易损斑块特征分析[J].实用临床医药杂志,207,15(24):156-157.
[3]汤艳萍,李令建. 64排螺旋CT与选择性冠状动脉造影评价急性冠状动脉综合征患者易损斑块形态、成分及大小的价值对比研究[J].临床放射学杂志,2016,35(8):1181-1185.
[4]卢伟光,曾怡群,罗红连. 64排CT诊断冠状动脉易损斑块的临床价值及危险因素分析[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(6):37-40.
[5]李红.双源螺旋CT诊断冠脉易损斑块的应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(1):42-45.

 
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