高频超声在膝关节骨关节炎早期诊断中的应用价值分析

发表时间:2018/8/23   来源:《健康世界》2018年14期   作者:明嫄
[导读] 分析高频超声在膝关节骨性关节炎早期诊断中的应用价值

成都市龙泉驿区第一人民医院
        摘要:目的  分析高频超声在膝关节骨性关节炎早期诊断中的应用价值。方法  回顾性分析我院2017年4月至2018年6月收治的80例膝关节骨性关节炎患者的诊治资料,将其按照诊治方式的不同分为观察组与对照组。观察组为采用高频超声进行诊治;对照组采用X光线诊治,比较两组患者诊治的敏感性与特异性。结果 观察组在股骨远端软骨退行性改变、关节腔积液、半月板改变、滑膜增生、以及腘窝囊的敏感度和特异度上比对照组更具有优势,但在关节间隙狭和关节面下骨囊性变的敏感度和特异度上不具备优势。结论  高频超声技术能够更为全面的检查关节内组织的病变情况,在膝关节骨性关节炎的早期诊断中具有重要的应用价值,与X线配合诊断结果更为全面。
        关键词:高频超声;膝关节;骨性关节炎


        骨性关节炎是一种非炎性的退行性关节病,膝关节骨性关节炎是其中最为常见的症状。老年人群由于骨质疏松,身体素质下降极易发生骨性关节炎。近年来,骨性关节炎的发病人群年龄逐渐呈现年轻化,与人们日常的生活习惯密切相关。膝关节骨性关节炎给人们的日常生活工作都带来了极大的负面影响,对其进行早期诊断并治疗能够有效的提高治疗的疗效,减少患者的病程,目前我国临床上诊断骨性关节炎一般采用X光线、高频超声等[1]。X光线是最常见的诊断方式,但X线只能观察到患者骨赘,骨质的情况,而对软骨组织变化无法观察,因此诊断具有一定的局限性;高频超声则可以清晰的观察到患者关节软骨组织的变化情况。本文回顾性的分析了两种方式诊断膝关节骨性关节炎的具体情况,现将报道如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        回顾性分析我院从2017年4月至2018年6月诊治的80例膝关节骨性关节炎患者的相关资料,将其按照诊断方式分为两组。其中观察组40例,男性14例,女性26例;年龄45~67岁,平均年龄(56±7.2)岁;对照组40例,男性17例,女性23例;年龄47~75岁,平均年龄(58±4.9)岁。所有患者均经过临床诊断符合膝关节骨性关节炎的诊断标准,排除其他关节炎患者。两组患者在年龄、性别,临床资料等基本信息上无明显差异(p>0.05),具有可比性。
        1.2方法
        观察组患者采用高频超声进行诊断,仪器选择飞利浦iu22、声科-supersonic超声系统,其探头频率为7.5~10MHZ.指导患者采取屈膝卧位,扫查患者双膝,具体操作如下:观察患者双膝伸直时髌骨上股四头肌腱前的髌上囊中有无积液,以及滑膜的厚度有无变化,在发生阳性变化时观察并记录髌上囊中的积液以及滑膜厚度的变化;将双膝屈曲至最大角度,观察患者双膝髌骨上方横切扫查结果,即股骨端关节面软骨组织声像图,观察患者踝内外以及踝间沟的软骨组织情况;从膝关节内外进行纵切扫查,观察患者的半月板,膝关节的边缘骨质形态等情况,同时观察附近软组织有无肿胀情况。对照组采用X线检查,主要检查患者的半月板,关节腔积液,软骨改变等。
        1.3观察指标
        对关节的病变情况进行检查:观察股骨远端软骨退行性改变、关节腔积液、半月板退行性变等指标的敏感度与特异度。
        2.结果
        2.1两组患者相关指标的敏感度比较
        经过诊断后,观察组患者在股骨远端软骨退行性改变、关节腔积液、半月板改变、滑膜增生以及腘窝囊肿上敏感度比对照组更占优势,但在关节间隙狭窄和关节面下骨囊性变的敏感度上不具备优势,详情参考表1.

        表1  两组患者相关指标敏感度比较

 


       

 


        3.讨论
        膝关节骨性关节炎是一种常见的风湿性疾病,在我国的患病率极高,近年来有研究显示,高频超声技术能够更全面的检查关节软组织,弥补X线诊断的不足。骨性关节炎的主要病理特征是软骨病变,在软骨附近出现骨质增生,滑膜炎症等现象[2]。膝关节由于是人体关节中承受力最重的一处关节,所以也是骨性关节炎中发病率最高的。对膝关节骨性关节炎进行及早诊断,对提高治疗疗效有着重要的意义。
        近年来,影像技术不断的发展,在医学界的运用也越来越广泛,诊治骨性关节炎最好的方案是MRI,但MRI诊治的费用及其昂贵,大多数患者无力承担,在临床中的推广较为困难;而高频超声技术既能够清晰的显示关节内部组织的形态和变化,而且价格比较亲民,多数患者均能接受,检查方式较为简单,得到了大多数患者的认可[3]。本次研究结果显示,采用高频超声诊断的观察组在股骨远端软骨退行性改变、关节腔积液、半月板改变、滑膜增生、以及腘窝囊上的敏感度和特异度比对照组更明显,但在关节间隙狭和关节面下骨囊性变的敏感度和特异度上不具备优势,可见高频超声在诊断膝关节骨性关节具有重要的应用价值,与X线配合诊断效果将更好。
        综上所述,采用高频超声技术在诊断膝关节骨性关节炎时病变检查指标较为全面,是一种重要的诊断手段,且推行阻力小,操作方法简单,值得进行临床推广。

参考文献:
[1]郭建新. 高频超声在膝关节骨关节炎的诊断及疗效评价的应用价值研究[J]. 现代医用影像学,2016,25(3):580-582.
[2]赵博. 高频超声在膝关节骨关节炎早期诊断中的临床应用[J]. 中国伤残医学,2017,25(5):42-43.
[3]李春,吕娅萍,黄剑锋. 膝关节骨关节炎半月板突出的高频超声诊断价值及意义分析[J]. 当代医学,2017,23(36):127-128.
[4]孟金玲. 高频超声在膝骨关节炎临床诊断中的应用价值分析[J]. 河南医学研究,2016,25(10):1824-1825.

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