社区卫生服务中心诊疗老年性糖尿病20例分析

发表时间:2018/8/23   来源:《健康世界》2018年14期   作者:刘顺
[导读] 近年来,随着人口的老龄化趋势加重和生活水平的提高,以及不良生活习惯的影响,糖尿病的发生率逐年增多,而且老年性患者越来越多。

社区卫生服务中心  江苏省淮安市  223300
        摘要:近年来,随着人口的老龄化趋势加重和生活水平的提高,以及不良生活习惯的影响,糖尿病的发生率逐年增多,而且老年性患者越来越多。因为糖尿病属于慢性代谢性疾病,因此早预防、早发现、早诊断、早治疗对糖尿病的治疗十分重要。本次就我社区卫生服务中心于2017年1月-2018年5月收治的20例老年性糖尿病患者的诊疗体会进行分析。
        关键词:社区;卫生服务;糖尿病分析


        1  引言
        糖尿病是因为胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍引起的慢性代谢性疾病,以长期高血糖为主要特征。生活方式、饮食习惯、工作压力等可能引发糖尿病的发生,而且随着老龄化趋势的加重,近年来老年人糖尿病的发病率越来越高。糖尿病作为慢性代谢性疾病,对其的早预防、早发现、早诊断和早治疗非常重要,因此本次研究针对我社区卫生服务中心2017年1月-2018年5月期间收治的老年糖尿病患者20例进行了研究,探讨对于老年糖尿病的诊疗体会。现报告如下。
        2资料与方法
        2.1 材料
        选择我社区卫生服务中心于2017年1月-2018年5月期间收治的老年糖尿病患者20例作为研究对象,其中男性12例,女性8例,年龄62-84岁,平均年龄(68.4±2.2)岁;病程3个月到12年,平均病程(2.6±0.8)年;20例患者中,并发高血压患者8例(40.0%),并发冠心病患者9例(45.0%),并发脑卒中患者2例(10.0%),并发感染患者3例(15.0%),并发糖尿病肾病患者1例(5.0%);20例患者中,长期饮酒吸烟患者13例(65.0%),肥胖患者11例(55.0%),有典        型糖尿病症状患者7例(35.0%),在健康体检中发现或者因为并发症就医而发现的患者12例(60.0%)。
        所有患者都符合全国糖尿病学会制定的糖尿病诊断标准,即通过2次诊断确定:空腹血糖≥7.0mmol/L,OGTT试验中餐后2h血糖≥11.1 mmol/L,有糖尿病症状以及任意时间出现血糖≥11.1 mmol/L。
        2.2治疗方法
        此次选择的患者,采取的治疗方式是通过饮食控制+口服降糖药治疗,少数病情严重的患者使用胰岛素治疗。在治疗期间指导患者正确饮食,形成良好的饮食习惯,避免食用高糖、高盐、高脂食物,多进食水果和蔬菜,督促患者戒烟戒酒,并指导患者进行适量的运动,科学减肥等。对于其它并发症疾病进行对症治疗。



        3结果
        治疗半年之后,对患者进行血糖含量检测,发现有17例(85.0%)患者将空腹血糖控制在5.6-7.5mmol/L,餐后血糖在7.8-11.1 mmol/L之间;有2例(10.0%)患者需要长期使用胰岛素进行治疗,所有患者并发症都得到有效治疗。
        4讨论
        近年来随着经济的快速发展,人们的生活水平大大提高,再加上不良生活方式的影响,使得糖尿病的发生越来越普遍,而且还会影响心脑血管疾病、肿瘤疾病等的发生和发展。糖尿病带来的危害主要表现糖尿病的并发症可能导致患者出现伤残甚至死亡,而且糖尿病目前还不能根治,只能借助药物和日常干预措施才能保证血糖的稳定。所以近年来,研究人员逐渐提出多种糖尿病干预模式,在糖尿病预防和控制方面起到了非常大的作用,比如生活方式干预、非药物干预、社区干预等模式。但不管是什么干预模式,对于糖尿病的预防和控制,主要是通过降糖药物、饮食干预、运动干预等,控制血糖水平。
        第一、降糖药物。
        降糖药物一般用在糖尿病病情比较严重的患者身上,可在短时间内紧急使患者的血糖水平降低,这样可以防止患者出现休克、脑血栓等并发症。常用的降糖药物有二甲双胍、阿卡波糖、西格列汀、吡格列酮等,都可以有效降低血糖水平,还不会出现增加体重等不良反应。对于血糖控制的另一种有效的激素就是胰岛素,是机体内唯一降低血糖的激素,还可以促进糖原、脂肪、蛋白质合成。另外,一些中药也可以起到治疗糖尿病的作用,因为在中医理论上看,糖尿病的病机主要是阴虚、燥热、气血凝滞、痰结等,因此可以从脾、肝、肾三脏入手进行治疗,健脾益气、健脾化湿、疏肝健脾、补肾益气等,有效降低血糖水平,恢复血糖平衡,从而使患者血糖水平恢复正常。
        第二、饮食干预。
        糖尿病患者需要严格控制饮食和机体的糖分摄入量,做到用药和饮食量的均衡,这是控制血糖的关键。因此要督促患者养成良好的饮食习惯,避免食用高脂、高糖和高盐的食物,多吃水果、粗粮和蔬菜,增加纤维素、维生素和蛋白质的摄取,减少碳水化合物的摄入,减少刺激性食物的食用,还要禁止饮用含糖饮料,还要建议患者戒烟戒酒。积极地饮食干预不仅可以影有效控制血糖水平,还可以加强体质,促进糖耐量恢复正常。另外,社区服务人员应该指导患者日常生活中注意血糖水平的检测,在餐前和餐后对自身的血糖进行测量,一旦发现血糖出现变化,应立刻向社区医生求助,采取药物治疗措施或调整饮食结构。
        第三,运动干预。
        科学合理的运动也是控制血糖的有效手段,可提高胰岛素的作用效果,减少降糖药物的使用。社区服务人员要结合患者的糖尿病情况、并发症情况和身体素质,指导患者进行瑜伽、太极、散步等轻缓的活动,避免剧烈运动,每天的运动时间和运动量尽量固定且适当,每周应当至少进行3次以上适量的运动(30-60分钟),运动时间一般选择在餐后1小时,注意并发严重心血管疾病、感染、视网膜疾病的患者不宜运动。对于病情比较严重的患者,社区服务人员要提醒家属注意陪同,避免患者突发低血糖出现意外。
        第四,心理干预。
        社区服务人员要加强对患者及其家属的了解,掌握每位患者的家庭、疾病或生活情况,针对患者存在的不良心理问题,细心开解,耐心安抚患者情绪,缓解患者心理压力;向患者说明只要遵从医嘱,按照医生的指导进行治疗,会使糖尿病情况得到有效控制,树立患者对抗疾病的信心;还要督促家属经常陪伴患者,患者年龄较大容易出现孤独、寂寞、烦躁心理,家属要注意时常与患者交流,关注患者,关爱患者,给予患者家庭陪伴。
        第五,中医干预
        主要是通过针灸、刮痧、拔罐、中医养生功夫(比如太极、八段锦)、穴位贴敷等对病情进行控制。比如针灸可对患者的体重指数、空腹和餐后血糖水平、三酰甘油等指标产生较大影响。日常生活中家属可以带患者进行中医干预,但要注意选择专业的养生医师进行护理,针对患者病情和身体状况进行中医干预。
        5结语
        目前来看,社区中老年糖尿病患者的治疗一般是依靠降糖药物配合胰岛素治疗,但社区服务人员应该尽量引导老年性糖尿病患者采取非药物治疗措施,比如饮食干预、运动干预、心理干预等,进一步控制和预防糖尿病的发生发展,减少糖尿病的发生。
参考文献:
[1]李玉莲,刘振功.社区卫生服务中心诊疗老年性糖尿病82例体会[J].中国冶金工业医学杂志,2012,29(3):354.


 
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