CT联合核磁共振成像在腰椎间盘突出治疗中的应用效果分析

发表时间:2018/8/23   来源:《健康世界》2018年14期   作者:胡文传
[导读] 探讨CT联合核磁共振成像在腰椎间盘突出治疗中的应用效果

贵州省贵阳市花溪区人民医院影像科  550025
        摘要:目的:探讨CT联合核磁共振成像在腰椎间盘突出治疗中的应用效果。方法:53例腰椎间盘突出患者术前均行CT联合核磁共振成像检查。结果:53例中,病变在 L1,2 10例,L3,4 22例,L5S1 21例。椎间盘膨出37例,腰椎间盘突出16例。治疗有效率为98.11%。术后椎间隙高度、硬膜外压痕、矢径、术后JOA评分、VSA 评分均明显低于术前(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出患者行CT联合核磁共振成像检查可为制定治疗方案提供依据。
        关键词:CT;核磁共振成像;腰椎间盘突出


        腰椎间盘突出是由于各种原因导致的椎间盘受损、退化,导致纤维环破裂和髓核突出,进而压迫脊神经根,引起神经功能下降、腰腿痛、肢体麻木、活动受限等[1]。CT联合核磁共振可为临床制定有效的治疗方案提供可靠信息。本文对CT联合核磁共振成像在腰椎间盘突出治疗中的作用进行分析。
        1 资料与方法
        1.1资料
        选择我院从2016年7月~2017年12月收治的53例腰椎间盘突出患者,男性30例,女性23例,年龄27~57岁,平均(44.39±3.71)岁,病程5个月~17年,平均(6.29±1.12)年。均排除合并血液系统疾病、意识障碍、严重心肝肾功能不全患者。
        1.2方法
        所有患者均经CT联合MRI检查。采用64排螺旋CT扫描仪(美国GE 公司),电压、电流分别为 120 kV、250 mAs,扫描层厚0.5 mm,螺距1~1.5,对腰椎病变部位各间隙进行扫描。采用1.5T 超导MRI成像设备(德国西门子公司)进行MRI检查,层厚3mm,对矢 状 FSE 序列 T1W1、T2W1 以及轴位 FSE 序列 T2W1 成像进行扫描,层厚设定为 3 mm。
        患者均行手术治疗,椎间盘膨出者行经皮腰椎间盘切吸术,对椎间盘膨出合并侧隐窝狭窄者行锥板切除;外型椎间盘突出者行后路手 术切除横突;中央型椎间盘突出者采用一侧椎板手术。
        1.3疗效判定
        根据临床症状(下肢疼痛、麻木、沉重等)分为显效(临床症状明显缓解)、有效(临床症状有所缓解)、无效(临床症状无缓解)。采用JOA 评分评价患者腰椎功能,采用VSA 评分评价患者的腰腿疼痛程度,均为分数越高,病情越严重。
        1.4统计学方法
        所有数据输入SPSS17.0软件包,计量资料用t检验,计数资料用 χ2检验。
        2 结果
        2.1 CT 联合MRI诊断结果 53例中,病变在 L1,2 10例,L3,4 22例,L5S1 21例。椎间盘膨出37例,其中22例边缘对称、膨出均匀,9例膨出不均匀,侧隐窝狭窄6 例。腰椎间盘突出16例,其中中央型、孔外型各5例,旁侧型6例。34例硬膜囊发生受压变性,27例里出现神经根移位,26例硬膜外脂肪消失,37例髓核变性,钙化46例。
        2.2治疗效果 53例患者中,显效53例(69.81%),有效15例(28.30%),无效1例(1。89%),总有效52例,有效率为98.11%。
        2.3术前、术后椎间隙高度和硬膜外压痕比较 术后椎间隙高度、硬膜外压痕、矢径均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
        表1  术前、术后椎间隙高度和硬膜外压痕比较

 

        2.4术前、术后JOA评分、VSA 评分比较 JOA评分,术前、术后分别为(54.37±6.48)、(13.41±2.52)分,VSA评分,术前、术后分别为(7.31±1.75)、(2.19±0.72)分,均为术后低于术前,差异有统计学意义(t=42.946,19.697,P<0.05)。
        3讨论
        CT联合MRI检查是诊断腰椎间盘突出的常用手段,其中CT可清晰显示髓核和韧带变化情况、神经根是否受到压迫等情况,对该病具有较高的诊断价值[2]。MRI检查多方位、多序列成像,分辨率高,可显示椎间盘真空象、游离、椎管内结构,纤维环破裂、髓核与神经根、硬膜囊的关系等[3],可清晰显示病变严重程度等,使阳性检出率明显提高。CT与MRI各有优势,如CT对髓核钙化、椎间盘积气的检出率较高,对神经根受压情况无法显示,而MRI对脊髓变形、椎间盘变性、硬膜囊受压[3的显示较CT更为清晰。两者联合,不仅提高阳性检出率,而且可以为治疗方案的制定提供可靠依据。
        本组资料中,患者经CT联合MRI检查后,不仅诊断出病变部位,而且清晰的显示病变类型、受累组织、神经根有无移位等,从而采取不同的手术方案。经治疗后,有效率达到98.11%,术后椎间隙、硬膜外压痕等较术前明显恢复,腰椎功能明显好转,疼痛程度明显降低。提示CT与MRI检查对指导手术方案的制定、提高治疗效果均具有重要意义。
参考文献:
[1]刘永,滕云.腰椎间盘突出 MRI与 CT诊断的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2016,26(9):1734-1736.
[2]符莉莉,李长清,许海娜.CT与 MRI在极外侧型腰椎间 盘突出症 的影像学诊断价值研究分析[J].中国CT和 MRI 杂志,2015,13(8):94-96.
[3]程春,陈蕾,梁晓航,等.腰椎间盘突出MRI与 CT诊断的应用的价值分析[J].中国 CT和 MRI杂志,2014,12(7):91-93.
[4]孟庆锐.核磁共振成像与 CT 检查在腰间盘突出症中的应用价值 分析[J].中国实用医药,2015,10(33):79-80.

 
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