探讨急诊宫外孕患者流程化护理抢救措施的应用及预后

发表时间:2018/8/23   来源:《健康世界》2018年14期   作者:李雪坚 魏冬花
[导读] 分析急诊宫外孕患者流程化护理抢救措施的应用方法及预后

中山大学附属第一医院急诊科  广东广州  510000
        摘要:目的:分析急诊宫外孕患者流程化护理抢救措施的应用方法及预后。方法:将最近一年我院收治的96例急诊宫外孕患者分为两组:观察组48例,采用流程化护理抢救;对照组48例,仅采用基本护理,比较两组患者的抢救情况。结果:两组患者的抢救成功率均为100%(P>0.05),但观察组抢救时间、急诊室停留时间、术中出血量三项指标优于对照组(P<0.05)。结论:将流程化护理抢救措施应用于急诊宫外孕患者的急救护理中,能够为患者争取更多的抢救时间,值得推广。
        关键词:急诊;宫外孕;流程化护理抢救;应用;预后


        宫外孕指的是受精卵在子宫腔外着床[1],表现最多的是输卵管妊娠,临床也将宫外孕称之为异位妊娠。该病发病突然、发展迅速,一旦发生破裂出血将危及患者生命。宫外孕确诊后应第一时间展开抢救,常规急诊护理缺少针对性,为了让急诊宫外孕患者享受到更为优质的护理服务,我院将流程化护理抢救措施应用于临床,现将结果报告如下。
        1资料与方法
        1.1资料
        本研究对象为最近一年我院收治的96例急诊宫外孕患者,患者均表现为四肢湿冷、阴道流血、腹部疼痛、面无血色等症状,经临床诊断予以确诊;排除重大器官功能障碍、精神疾病、恶性肿瘤者。将患者分为两组:对照组48例,年龄19~38岁,平均年龄(28.42±1.37)岁;43例输卵管妊娠、4例卵巢妊娠、1例腹腔妊娠。观察组48例,年龄18~36岁,平均年龄(28.67±1.24)岁;41例输卵管妊娠、5例卵巢妊娠、2例腹腔妊娠。组间比较急诊宫外孕患者的临床资料,无显著统计学差异(P>0.05)。
        1.2方法
        所有患者均接受急诊常规护理:实施床边心电监护、动态观察临床症状、监测生命指标、快速建立静脉通路、氧气支持,有条不紊的开展临床护理,完善辅助检查,及时与妇产科医生联系。
        另予以观察组患者流程化护理抢救措施:①成立抢救小组:由三名经验丰富、操作熟练、责任心强的护理人员组成,1名组长,协调临床工作,指导其他护理人员的临床操作,参与病情危重患者的救助,评估患者的病情与健康状况;其他两名护理人员负责患者的观察、管理,配合组长抢救危重症患者。抢救小组成立后,制订护理流程图,规范每一项护理流程,所有急诊护士参加培训,考核合格者才能参与临床抢救。
        ②优化护理抢救流程:第一、接通急救电话的5min以内出救护车,同时和家属取得联系,评估患者的病情,建立静脉通路,给予吸氧、心电监护,妥善固定患者。第二、若患者自行来院就诊,第一时间将患者安排在抢救室,言简意赅的向医生、抢救小组讲解患者的病情,同时展开紧急处理,通知影像科、妇产科医生尽快会诊。第三、严格按照流程图执行护理操作,抢救室内,抢救小组各司其职,连接呼吸机、提供面罩吸氧,先将氧流量设置在7~8L/min,吸氧15min,再降低到5~6L/min。全程观察患者的脸色、阴道出血症状、生命指标、神志、是否由肛门坠胀感和腹痛,每小时记录4次。若患者意识清晰,则实施心理干预,安抚患者情绪,做好静脉通道的护理,连接心电监护仪,监测患者的心电图情况;通过B超探查患者的子宫形态、双侧附件、部位、质地、活动程度和大小,配合医生做好气管插管、除颤、导尿等术前准备。抢救小组之外的护理人员有序的站在急救车旁边,观察救治过程,记录患者的用药时间、方式和剂量,同时备好治疗所需的医疗用品;积极与患者沟通,加强保暖,尊重患者的隐私,尽量帮助患者遮蔽身体。
        1.3观察评定标准
        比较两组患者的抢救成功率、术中出血量、抢救时间和急诊室停留时间。
        1.4统计学方法
        本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,组间比较进行x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
        2结果
        两组患者的抢救情况比较,见表1。

        表1  两组患者的抢救情况比较

 


        3讨论
        宫外孕的发生和输卵管发育异常、使用节育器以及输卵管炎症密切相关[2],这是一种以腹部疼痛为主要特点的妇科急腹症,发病紧急,患者必须第一时间接受急诊手术,否则很有可能危及生命。针对宫外孕患者的急诊抢救,最重要的是尽快改善患者休克、低血容量症状,为手术争取更多的时间。急诊科的护理任务繁重,工作琐碎,护理团队的专业能力良莠不齐,如果没有规范的护理流程,缺少培训,很容易导致护理协调性不足,延误患者的抢救时间,引起医疗纠纷。
        鉴于此,笔者建议:针对急诊科护理工作现状,并结合宫外孕患者的特点,成立护理抢救小组,制订并完善护理流程,减少患者在急诊的停留时间,保证患者在最短的时间内实施急诊手术,为挽救患者生命提供保障。

参考文献:
[1]刘德玲,刘美荣.针对性急救与护理对急诊宫外孕患者疼痛程度、治疗情况、不良事件情况、护理工作满意度的作用[J].国际护理学杂志,2014,(7):1826-1828.
[2]李慧娟.预见性护理应用于行手术治疗的急诊宫外孕患者中的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(2):279-280.

 
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