探讨液基细胞学配合阴道镜检查诊断宫颈疾病的诊断价值

发表时间:2018/8/23   来源:《健康世界》2018年14期   作者:刘华
[导读] 利用液基细胞学联合阴道镜检查对宫颈疾症进行诊断的价值进行探究。

河北省邯郸市第四医院  河北邯郸  056200
        摘要:目的:利用液基细胞学联合阴道镜检查对宫颈疾症进行诊断的价值进行探究。方法:选择在2016年6月至2017年6月阶段间来医院进行治疗的宫颈疾症患者148例,将其设定为探究对象,随机将患者分为两组,即对照组与观察组。对照组中74例患者应该检查患者基液细胞学,而观察组74例患者在检查基液细胞学基础上联合阴道镜检查,对比两组检查诊断的符合率。结果:两种检查结果符合率分别为LSIL为70.00 %(21/30),HSIL为80.95(17/21),SCC为100%(2/2)。且两组数据通过比较其差异在统计学上具有意义(P<0.05)。结论:利用液基细胞学联合阴道镜检查可以弥补检查中的不足,检查宫颈疾症的符合率得以提高,值得在妇科检查宫颈疾症中推广与广泛应用。
        关键词:液基细胞学检查;阴道镜检查;宫颈疾病


        宫颈疾症是属于宫颈范围内所引发的各类病变,包含有损伤、炎症、癌前病变以及肿瘤等,在临床上其主要表现特征为外阴部瘙痒、白带多、排尿困难以及尿频,下腹部疼痛、不孕不育等[1]。宫颈疾症在女性中是最为多见的疾症之一,其最为严重的疾症为宫颈癌,定期检查女性的宫颈是非常有必要的。通过检查其宫颈可以对宫颈癌进行筛查[2]。本文主要就利用液基细胞学联合阴道镜检查对宫颈疾症进行诊断的价值进行探究。选择在2016年6月至2017年6月阶段间来医院进行治疗的宫颈疾症患者148例,将其设定为探究对象,现将结果报告如下。
        1 资料与方法
        1.1一般资料
        将2016年6月~2017年6月期间我院收治的148例进行宫颈疾病检查的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组中的74组进行基液细胞学检查,该组研究对象年龄在 27~ 62 岁,平均年龄为(35. 6 ±2.4)岁,体重在 45~ 67 kg 之间,平均体重为(57. 34 ± 2. 43)kg;观察组的74例在基液细胞学检查的基础上配合阴道镜检查,本组研究对象年龄在 25 ~ 67 岁,平均年龄为(37. 3 2± 2. 84)岁,体重在 46 ~ 66 kg 之间,平均体重为(54. 4 ± 2. 16)kg。两组患者均为有性生活的女性患者。两组患者的年龄、体重、性别均无明显差异,不具有统计学意义,(P>0.0)。
        纳入准则[3]:本次所选取的探究对象均无宫颈疾症历史并子宫完整。排除准则[4]:排除正在进行药物治疗的其他妇科疾症患者以及由于细菌感染引起的阴道疾症患者。
        1.2方法
        对照组患者通过窥阴设备将患者宫颈充分暴露开来,先利用无菌球轻轻地将患者宫颈表面的粘液擦拭去,再通过采集宫颈细胞设备插入子宫颈管内部然后同一方向上旋转五圈,收集宫颈管与宫颈外部口处的脱落下来的细胞。然后利用采集设备直接将其放置在装有细胞保存液体的收集瓶子内部,并送往医院的病理科中,通过诊断工作人员的诊断,对其进行细胞学诊断分类。
        观察组患者在进行上述操作处理后还应当进行阴道镜的检查,也就是暴露受检查患者的宫颈与阴道壁,然后利用医用棉球对宫颈表面与阴道壁表面的分泌物进行提取,与此同时还应当仔细对受检查的患者对宫颈柱状上皮与鳞状上皮交界位置处的血管情况进行观察。具体操作步骤为分别在受检查患者的宫颈表面涂抹浓度为百分之五的醋酸溶液,等待三十秒后观察患者的变化,如果患者上皮细胞呈白色等不同变化则为异常现象,要再次通过碘液溶液继续进行实验。两组诊断结果均以宫颈活检病理检查结果为标准。
        1.3观察指标[5]
        液基细胞学诊断检测是利用伯塞斯达系统(简称 TBS),诊断内容主要包含有正常范围(简称为WNL)、不规范鳞状细胞(简称 ASCUS)、高度鳞状上皮内瘤变(简称 HSIL)、低度鳞状上皮内瘤变(简称 LSIL)、鳞状细胞癌(简称 SCC);阴道镜检查的所检测出的结果采用 RCI 的评分形式:每项评分的分数定在 0 ~ 2 分之间,检查的项目主要分为 4 个,分别是血管改变、醋酸白颜色、碘试验情况、病变边缘情况,4 项的总分所叠加即为 RCI 的总分,当总分为 0 ~ 2 分时,则评级为 CINⅠ级(HPV 感染),若评分为 3 ~ 5 分,则表示评级为CINⅡ级;若总分为 6 ~ 8 分,则表示评级为 CINⅢ级。在具体的诊断与监测阶段中,要统一其诊断结果,严格对患者疾症严重程度进行合理分类。检测液基细胞结果中的LSIL的价值 可以等于CINⅡ,相应的 HSIL的价值变等同于CINⅢ。对符合率进行检测的计算方法是最终的活检检查结果(即真阳性例数)和全部受检人数的比值。
        1.4统计学方法
        通过SPSS19.0统计学软件分析与统计,利用%表示计数资料,采用χ2检验比较样本率;以P<0.05为差异有统计学意义。
        2对比两种检测方法对于宫颈疾病诊断结果
        两种检查结果符合率分别为LSIL为70.00 %(21/30),HSIL为80.95(17/21),SCC为100%(2/2)。且两组数据通过比较其差异在统计学上具有意义(P<0.05)。见表1。
        表1  两种检测方法对于宫颈疾病诊断结果            [n(%)]

 

        3讨论
        宫颈属于女性内生殖器的一部分,宫颈疾症严重威胁着女性的健康。宫颈癌成为宫颈疾症之中首位恶性疾病[6]。据探究,全世界每年约有20万女性由于宫颈癌症而死去。由于不断完善的医疗技术,宫颈癌的死亡率也得以降低[7]。这主要是因为医疗机制可以早期有效诊断并治疗宫颈病变。因此,只有初期对其进行合理诊断,再加以有效治疗,才可以避免宫颈引发恶性癌变[8]。以往治疗宫颈疾症的手段,仅是治疗疾症的表面。并没有在治疗期间,真正彻底将其病灶消除。为了寻求更加方法,特做此研究。
        两种检查结果符合率分别为LSIL为70.00 %(21/30),HSIL为80.95(17/21),SCC为100%(2/2)。且两组数据通过比较其差异在统计学上具有意义(P<0.05)。这提示了,液基细胞学检查配合阴道镜检查宫颈疾病方案对宫颈疾症的诊断上效果更为显著,它具备方便性、痛苦低以及费用低等优点,但检测结果符合率较低。而阴道镜检查可以清楚的检测到患者的病变情况,但是操作受限,容易造成宫颈柱状上皮交界处漏诊的情况。两种检查相配合,可以使诊断符合率大幅度提升。
        综上所述,对宫颈疾病患者提供液基细胞学检查配合阴道镜检查的治疗手段,可以极大程度增加宫颈疾病诊断的符合率,值得广泛推广应用于临床。
参考文献:
[1]邵少慰,唐铁鑫,张学思.刷检液基细胞学以及免疫组化对肺小细胞癌确诊的价值[J]. 实用医学杂志,2015,31(15):2493-2496.
[2]朱玉琴. 宫颈液基细胞学检查联合 DNA 定量分析在宫颈癌筛查中的意义[J].海峡药学,2015,27(7):66-68.
[3]廖秦平,杨曦.子宫内膜癌早期诊断专题讨论-子宫内膜癌筛查及早期诊断的现状及展望[J].实用妇产科杂志,2015,31(7):481-484.
[4]郝明鱼,周二梅.Care - 人乳头瘤病毒检测在农村妇女宫颈癌筛查中的应用[J].山西医药杂志,2015,44(12):1438-1439.
[5]刘韵,兰艳丽.阴道镜与宫颈 HPV 检测对宫颈癌及癌前病变检出率的临床比较研究[J].实用癌症杂志,2016,31(5):830-832.
[6]李玉霞,宋晓婕,陈莉,等.宫颈癌筛查中高危型 HPV 及液基细胞学联合应用的临床价值[J].中国妇幼保健,2015,30(3):479-481.
[7]徐丹,姜旭珍.阴道镜下活检诊断 CIN 的准确性及其漏诊宫颈癌的相关因素分析[J].中国计划生育学杂志,2014,22(8):544-546.
[8]曹树军,施华珍,朱春梅,等.阴道镜联合宫颈锥切对宫颈癌的诊断价值研究[J].中国全科医学,2013,16(4):396-398

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