早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线CT和MRI对比研究

发表时间:2018/8/23   来源:《健康世界》2018年14期   作者:蒋利军
[导读] 对比研究早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线CT和MRI诊断价值

湖南省永州市第三人民医院  湖南永州  425000
        摘要:目的:对比研究早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线CT和MRI诊断价值。方法:2016年11月--2018年3月期间,选择我院收治的72例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者,所有患者均接受三种方式检查,即X线、CT与MRI,观察比较诊断结果。结果:①X线检出35例,检出率48.61%;CT检出64例,检出率88.89%;MRI检出67例,检出率93.05%。②X线显示,37例(51.38%)毛刺感、欠光滑,35例(48.61%)囊性变或侵蚀,34例(47.22%)骨质硬化;CT显示,69例(95.83%)毛刺感、欠光滑,65例(90.27%)囊性变或侵蚀,66例(91.67%)骨质硬化。③MRI显示,关节韧带、软骨强化,伴有骨髓水肿、关节软骨破坏。结论:相比X线与CT,MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变,准确率高。
        关键词:早期强直性脊柱炎骶髂关节病变;X线;CT;MRI


        强直性脊柱炎是一种迁延性慢性病变,早期,病情隐匿,一般可通过影像学方式,发现骶髂关节病变,辅助临床诊断[1]。目前,临床上常用的影像学技术包括X线、CT、MRI。本文将72例患者作为研究对象,经对比观察,评价X线CT和MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值,现总结报道如下。
        1资料与方法
        1.1基础资料
        2016年11月--2018年3月期间,选择我院收治的72例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者,临床上,患者以骶髂关节晨僵、活动障碍为显著表现,脊柱活动受到限制,髋部疼痛,活动后可缓解。72例患者中,39例男性,33例女性,最小23岁,最大67岁,平均(41.4±5.91)岁,病程5个月至9年,平均(3.5±031)年。实验室检查显示,29例类风湿因子与抗链O因子呈阴性,37例血沉增快,31例HLA-B27阳性。
        1.2方法
        本组72例患者,均接受X线、CT与MRI检查,具体如下:(1)X线:选用岛津DR机,予以腰椎正位片、骨盆正位片与腰椎侧位片检查。(2)CT:选用飞利浦公司16排螺旋CT机,取仰卧位,两腿伸直,以骶髂关节下缘为基线,电压120Kv,电流375mA,层厚设定为2mm,层距也为2mm,矩阵为512×512,薄层扫描病人骶髂关节,详细观察并记录骨窗与软组织窗情况。(3)MRI:选用东芝1.5T磁共振扫描仪,针对骶髂关节,予以斜冠状位与横轴位扫描,扫描序列包括FSE T2WI、T1WI。其中,T2WI参数,TR:4000ms,TE:39ms,层厚:4mm,矩阵:384312,NEX:2次,ETL:6。T1WI参数,TR:700ms,TE:22ms,层厚:4mm,矩阵:384×300,ETL:4。另外,有21例接受MRI增强扫描。
        1.3统计学方法
        在EXCEL表格中录入本研究所涉及到的数据,通过SPSS20.0软件进行处理,其中,计数资料用百分比(%)进行表示,卡方(2)检查,有统计学意义则用“P<0.05”表示。
        2结果
        2.1检出情况
        关于三种方式的检出情况,详见表1。
        表1:分析观察三种方式的检出情况【n,%】

 

       

        2.3MRI特征
        MRI显示,关节韧带、软骨强化,可见骨髓水肿,关节软骨遭到破坏。
        3讨论
        本研究显示,MRI检出率为93.05%,CT检出率为88.89%,X线检出率为48.61%。X线检查,较直观,能够清晰显示骨质病变,但是,受前后重叠影响,难以区分关节韧带部与滑膜部,同时,投照角度与病人体位也可能对诊断造成影响[2]。CT检查,具有直观性,组织重叠对其无明显影响,分辨率高,能够清晰显示关节面的细微改变,如囊变、侵蚀、硬化等,且可显示组织肿胀情况,但是,造影剂对人体危害大[3]。MRI检查,以关节韧带、软骨强化和关节软骨破坏、骨髓水肿为显著特征,在一定程度上,可弥补X线及CT的不足,对于早期病变,可清晰显示软组织的炎性改变,包括滑膜、骨髓、肌腱及软骨等。针对肌腱韧带附着点炎症,MRI信号呈SPIR或/和STIR T1WI高信号,SPIR T1WI增强后表现为线状强化。针对骨髓水肿,MRI信号呈T2WI高信号或者等信号,T1WI低信号。针对滑膜增强的MRI信号,STIR增强后,显著强化,表现为高信号[4]。
        综上,相比CT与X线,MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变,准确可靠,建议推广。
参考文献:
[1]梁佐堂,李继峰,董乐,吴玉萍. 对比分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中应用的价值[J]. 中国CT和MRI杂志,2015,13(02):84-87.
[2]李振玉,彭保成,刘斌,牛永超. X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用[J]. 中外医疗,2016,35(01):175-176+181.
[3]蔡长寿,冯丰坔,邱波,裴琳,于大飞. CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值[J]. 医学影像学杂志,2016,26(06):1132-1135.
[4]周萍丽. 早期强直性脊柱炎骶髂关节病变应用X线、CT和MRI的诊断价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志,2016,14(10):117-120.


 
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