抗生素的合理使用 寇逸蕾

发表时间:2018/8/23   来源:《健康世界》2018年14期   作者:寇逸蕾
[导读] 抗生素通过干扰细菌等病原微生物的代谢过程,影响其结构和功能,对其产生抑制或灭杀作用,从而有效控制感染性疾病。

山东省寿光现代中学  262700
        摘要:抗生素通过干扰细菌等病原微生物的代谢过程,影响其结构和功能,对其产生抑制或灭杀作用,从而有效控制感染性疾病。滥用抗生素会使病原菌产生耐药性,导致抗生素的治疗效果减弱,甚至失效,所以要合理使用抗生素,避免耐药性细菌的出现。
        关键词:抗生素;合理使用


        抗生素是一类人工半合成或全合成的药物,能够抑制或灭杀病原微生物,缓解甚至消除病原微生物引起的疾病。随着医疗科技的发展,抗生素的种类越来越多,使用频率也越来越高。由于缺乏管理,滥用抗生素的现象越来越严重,造成大量耐药细菌的出现和相应抗生素的失效,所以要合理使用抗生素,维持抗生素的抗菌作用,保证其治疗效果。
        一、抗生素在控制感染性疾病等方面所起的重要作用
        在抗生素被发现之前,感染性疾病是临床上病死率极高的难治性疾病,因为引起感染性疾病的是细菌、病毒等病原微生物,而当时还没有能够抑制或杀灭这些病原微生物的药物。直至1928年英国细菌学家弗莱明发现了青霉菌分泌的青霉菌的杀菌作用,抗生素的研发在青霉素的基础上不断发展,形成了庞大的抗生素“家族”,能够抑制或杀灭绝大多数病原微生物,有效控制了感染性疾病,大大降低了感染性疾病的病死率。时至今日,抗生素已经成为临床控制感染性疾病最常用的不可或缺的药物。



        二、抗生素的作用机制
        抗生素分为β-内酯胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、大环内酯类和糖肽类,不同类型的抗生素的作用机制不同。β-内酯胺类抗生素主要通过阻碍细菌细胞壁的合成,使其细胞壁出现缺损,造成水份内渗,最终肿胀、坏死。由于人体细胞并无细胞壁,所以人体细胞不会受到损伤。常用的β-内酯胺类抗生素有青霉素、头孢菌素类和β-内酰胺酶抑制剂等。氨基糖苷类抗生素主要通过抑制细菌细胞膜蛋白的合成,改变膜结构的完整性,使细菌内容物外泄,导致细菌死亡。常用的氨基糖苷类抗生素有庆大霉素、卡那霉素、链酶素等。喹诺酮类抗生素主要通过抑制细菌生长所需的酶来妨碍细菌DNA的复制和转录,进而抑制细胞的生长,最终导致细菌死亡。常用的喹诺酮类抗生素有环丙沙星、氧氟沙星、氟罗沙星等。大环内酯类抗生素主要通过阻碍细菌RNA指导蛋白质合成,影响细菌的结构和功能,进而抑制或杀灭细菌。常用的大环内酯类抗生素有克拉霉素、阿奇霉素、红霉素等。糖肽类抗生素主要通过阻断细菌细胞壁的糖类成份的合成,造成细菌细胞壁出现缺损,最终杀灭细菌。此外,糖肽类抗生素还具有改变细菌细胞膜的通透性和选择性抑制RNA合成的作用。常见的糖肽类抗生素有万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。总之,抗生素主要通过破坏细菌的结构和阻碍细菌生理功能的发挥来实现抑制或杀灭细菌的目的。
        三、滥用抗生素的危害
        首先,无论是进入患病部位发挥抗菌作用的抗生素,还是进入其他组织器官或血液中残留的抗生素,最终都要通过肝脏和肾脏代谢掉,长期使用抗生素会增加肝脏和肾脏的负担,造成肝肾功能损伤;有些抗生素本身就会对人体造成损伤,如庆大霉素和链霉素等抗生素会干扰人体的造血功能,损伤神经系统。其次,不同的病原菌对同一抗生素的敏感性不同,如果病原菌对使用的抗生素敏感性差,那么抗生素就不能彻底杀灭病原菌,能够存活的都是对抗生素有一定耐药性的病原菌,这种耐药菌得以大量繁殖,此后这类抗生素杀灭这类病原菌的作用就会减弱,甚至完全失效。最后,广谱抗生素不仅能杀灭病原菌,还会杀灭人体内的正常菌群,打破菌群平衡,使有益菌减少,致病菌增多,引起新的感染性疾病,这就是所谓的二重感染。
        四、合理使用抗生素
        使用抗生素前要明确患者的病原微生物,因为并不是所有的感染性疾病都适合用抗生素治疗,抗生素对细菌引起的感染性疾病效果较好,但对病毒和真菌引起的感染性疾病效果较差。确定感染由病原菌引起后,还要进一步确定是病原菌的种类,因为不同类型的细菌对抗生素的敏感性不同。选择抗生素时要依据药敏试验的结果选择对病原菌的药学特征最明显抗生素,充分发挥抗生素的抗菌作用,同时避免耐药菌株的产生。抗生素如果只使用2—4天就停止使用是无法灭杀全部病原菌的,残留的病原菌会再次繁殖引起感染,且这种病原菌很可能会产生耐药性,所以应用抗生素控制感染性疾病要坚持一个使用疗程,即7—10天。总之,合理使用抗生素的目的是为了提高抗生素的治疗效果,避免因滥用抗生素而产生耐药菌株。
        综上所述,抗生素在控制感染性疾病等方面具有重要作用,不同类型的抗生素的作用机制不同,但最终目的都是抑制或杀灭病原微生物。滥用抗生素会造成病原菌产生耐药性、肝肾功能损伤和菌群失调,影响临床治疗效果和人体健康。因此,使用抗生素控制感染性疾病时应首先明确患者的致病菌,然后根据药敏试验结果选择抗生素,并坚持使用一个疗程。

参考文献:
[1]赵周明. 抗生素滥用的危害与合理使用[J]. 中国处方药,2016,14(02):48-49.
[2]李秦英. 浅谈合理使用抗生素的重要性[J]. 中国医药指南,2016,14(33):81-82.


 
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