短暂阻滞脾动脉联合RFA治疗脾亢疗效观察

发表时间:2018/8/23   来源:《健康世界》2018年14期   作者:刘磊 吕士红 付高洁
[导读] 将短暂阻滞脾动脉结合RFA运用于脾亢患者的临床治疗中,观察临床疗效

牡丹江医学院第二附属医院消化内科  黑龙江牡丹江  157009
        摘要:目的:将短暂阻滞脾动脉结合RFA运用于脾亢患者的临床治疗中,观察临床疗效。方法:此文研究数据是2015年12月至2017年12月在我院及兄弟医院就诊的30例肝硬化并存脾功能亢进患者,30例患者均开展短暂阻滞脾动脉结合RFA治疗,分析相关指标。结果:患者术后3天、7天、1月、3月、6月、1年的白细胞计数、血小板计数比较于术前数据均更高,患者术后1月、术后3月、术后1年脾脏的存活体积比较于术前脾脏的体积均更低,P<0.05,表明数据之间的统计学意义,术后1月、术后3月、术后1年脾脏的消融体积百分比分别是(23.4±12.0)%、(26.0±8.5)%、(27.0±7.4)%,术后不良反应合计率是10.00%。结论:在脾亢患者的临床治疗中采用短暂阻滞脾动脉结合RFA治疗效果显著。
        关键词:短暂阻滞脾动脉;RFA;脾亢


        本文分析资料为2015年12月至2017年12月在我院及兄弟医院就诊的30例肝硬化并存脾功能亢进患者,观察将短暂阻滞脾动脉结合RFA运用于脾亢患者治疗中的临床疗效。
        1. 资料与方法
        1.1 基础资料
        本文开展分析的资料是2015年12月至2017年12月在我院及兄弟医院就诊的30例肝硬化并存脾功能亢进患者,女性12例,男性18例,年龄最大70岁,最小18岁,(55.23±3.54)岁是其年龄平均值。
        1.2 方法
        使患者保持仰卧姿势,实施股动脉局麻处理,开展股动脉穿刺处置,将导丝穿刺进到患者血管15厘米,之后退出穿刺针。将导管鞘引入之后使导管鞘中相关扩张管和穿刺导丝退出,待导管鞘就位之后,使导丝插到导管中,将导管自导管鞘隔膜部位进行置入,进而将导丝置入。于DSA血管造影机器相关引导之下,通过股动脉实施插管到腹腔干部位。采取球囊将导管插到脾动脉主干部位,给予造影剂和水(1:1),采取压力泵充盈球囊,对患者的脾脏血流实施短暂性阻滞处理,使球囊每次保持充盈30分钟,间断5分钟,保证RFA于球囊的阻断之下进行。当射频针到位之后进行开机开展RFA,一次5分钟到12分钟,功率是150KW到200KW。采取超声对射频位置进行复查,如果消融效果满意则适宜调节射频消融针在下一个位置开展射频消融术。
        1.3 统计学分析
        白细胞计数、血小板计数等表示成均数±标准差(±s)形式,开展t检验,肝硬化并存脾功能亢进患者数据添加至统计学软件(采取SPSS 13.0版本)检测并研究计算,P<0.05,出现数据之间的统计学意义。
        2. 结果
        2.1 分析和计算30例肝硬化并存脾功能亢进患者术前、术后3天、7天、1月、3月、6月、1年的白细胞计数、血小板计数
        30例肝硬化并存脾功能亢进患者术后3天、7天、1月、3月、6月、1年的白细胞计数、血小板计数与术前数据予以对比均提高,P<0.05,出现数据之间的统计学意义。
        表1  30例肝硬化并存脾功能亢进患者术前、术后3天、7天、1月、3月、6月、1年的白细胞计数


        注:*与术前数值对比,P<0.05
        2.2 分析和计算30例肝硬化并存脾功能亢进患者术前脾脏的体积及术后1月、3月、6月、1年脾脏的消融体积、存活体积、消融体积百分比
        30例肝硬化并存脾功能亢进患者术后1月、术后3月、术后1年脾脏的存活体积与术前脾脏的体积予以对比均明显减少,P<0.05,出现数据之间的统计学意义。

        表2  30例肝硬化并存脾功能亢进患者术前脾脏的体积及术后1月、3月、6月、1年脾脏的消融体


        注:*与术前数值对比,P<0.05

        2.2 分析和计算30例肝硬化并存脾功能亢进患者术后不良反应状况
        30例肝硬化并存脾功能亢进患者中,出现发热1例,出现脾静脉血栓1例,出现门静脉血栓1例,术后不良反应合计率是10.00%。
        3. 讨论
        脾功能亢进是肝硬化患者较为常见的一种并发症,常规脾切除术治疗、部分脾栓塞术治疗具有比较大的损害,存在应用局限[1-3]。RFA是采取热能对患者的脾脏实施部分消融,将脾脏体积减少,对血细胞降低情况进行缓解,对肝功能进行改善[4-5]。
        在射频消融治疗时加用短暂阻滞脾动脉,可以有效控制脾脏血流速率,有助于治疗效果的提高。本文相关数据展示出,与术前相比,患者术后3天、7天、1月、3月、6月、1年的白细胞计数、血小板计数均提升,患者术后1月、术后3月、术后1年脾脏的存活体积均降低,术后出现发热、脾静脉血栓、门静脉血栓各有1例。
        综上所述,在脾亢患者的临床治疗中实施短暂阻滞脾动脉结合RFA治疗的效果比较显著,呈现应用价值。

参考文献:
[1]杜福田,杜云龙,林洪峰等.部分脾栓塞联合腹腔镜下射频消融术治疗门脉高压性脾功能亢进的临床研究[J].山东大学学报(医学版),2017,55(7):79-83,94.
[2]曾新桃,罗华,张伟等.小肝癌合并脾功能亢进的微创治疗的方法探讨[J].中国癌症杂志,2016,26(2):177-181.
[3]杜福田,曲文浩,张金美等.部分脾动脉栓塞联合腹腔镜下射频消融术治疗脾功能亢进症效果观察[J].山东医药,2017,57(34):47-49.
基金项目:2016年度牡丹江市科学技术计划项目(Z2016s0071)

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