保守治疗与手术治疗在阑尾炎治疗中的应用效果观察

发表时间:2018/8/23   来源:《健康世界》2018年14期   作者:胡德涛
[导读] 观察保守治疗与手术治疗在阑尾炎治疗中的应用效果

湖北省十堰市大木厂镇中心卫生院  442100
        摘要:目的:观察保守治疗与手术治疗在阑尾炎治疗中的应用效果。方法:选取我院2016年5月-2018年3月期间收治的阑尾炎患者160例作为观察对象,依据抽签法分为对照组和治疗组,各80例,分别予以保守治疗和手术治疗,比较两组治疗效果的差异。结果:治疗组胃肠功能恢复时间、卧床时间、腹痛持续时间、住院时间均短于对照组,其并发症发生率低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与保守治疗相比,手术治疗阑尾炎效果确切,恢复快,并发症发生率低,值得优先选择和大力推广。
        关键词:阑尾炎;手术治疗;保守治疗


        阑尾炎作为临床普外科常见急腹症,患者主要以上腹部隐痛,向右下腹转移,按压时出现剧烈疼痛为主要症状,部分病例同时伴随恶心呕吐、腹泻等相关消化道症状。如果治疗不及时或选择的治疗方法不适宜,会引起阑尾化脓、穿孔,甚至发展成多重要器官功能障碍、败血症等性质较严重的情况。手术治疗可为阑尾炎临床治疗效果提供保证,但药物保守治疗同样适用于急性阑尾炎患者[1]。本文选取我院2016年5月-2018年3月期间收治的阑尾炎患者160例作为观察对象,现将治疗效果报道如下:
        1 资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院2016年5月-2018年3月期间收治的阑尾炎患者160例作为观察对象,符合急性阑尾炎的临床诊断标准[2],将精神异常、免疫性疾病及重要器官功能障碍等患者排除。依据抽签法分为对照组和治疗组,各80例。对照组男、女患者比例41:39,患者年龄17-68(42.6±7.8)岁;病程1-7(4.3±0.8)d;治疗组男、女患者比例42:38,患者年龄19-67(43.5±7.7)岁;病程1-6(4.1±0.6)d。对两组一般资料展开对比,组间不具有统计学差异(P>0.05),存在比较价值。
        1.2方法
        对照组予以保守治疗:禁止饮食,实施肠外营养支持,予以甲硝唑注射液+5%葡萄糖溶液行静脉滴注,2次/d;间隔4h对腹部疼痛情况进行1次观察;按照2次/d的频率对体温进行测量;连续用药3d后对血常规进行检查,对于用药24h后病情依然没有得到有效控制的病例需要实施手术治疗。允许腹痛症状缓解,血常规、体温恢复正常的病例出院。
        治疗组予以手术治疗:选择仰卧位和腰部麻醉,于右下腹作横向手术切口,对腹膜进行逐层切开,将脓液与渗出物吸出,利用手术钳自切口顺着结肠方向对阑尾进行寻找,对阑尾周围粘连组织进行分解处理,以纱布对腹部层进行保护,于腹壁外将阑尾切除,使用盐水纱布对阑尾根部进行清洁,以免引起污染,通过止血钳对阑尾系膜近端进行结扎缝扎。
        1.3观察指标
        对两组患者的胃肠功能恢复、卧床时间、腹痛持续时间、住院时间进行观察记录,并对两组创面感染、肠梗塞、腹腔脓肿等并发症发生率进行统计。
        1.4统计学分析
        得到的所有数据均运用SPSS22.0统计学软件加以处理,临床相关指标以()行表示并进行t检验,并发症发生率以百分率(%)行表示并进行x2检验,P<0.05证明两组间具有统计学差异。
        2 结果
        2.1 对比两组临床相关指标的差异
        治疗组腹痛持续时间、卧床时间及胃肠功能恢复时间、住院时间均较对照组显著缩短,组间具有明显的统计学差异(P<0.05),详见表1。

        表1  对比两组临床相关指标的差异()

 

        2.2 对比两组并发症发生率的差异
        治疗组出现创面感染、肠梗塞、腹腔脓肿各1例,并发症发生率为3.75%;对照组出现肠梗塞5例,腹腔脓肿9例,并发症发生率为17.5%,组间经比较,治疗组并发症发生率低于对照组,差异存在统计学意义(x2=7.9638,P=0.0047)。
        3 讨论
        急性阑尾炎在临床外科中极为常见,其具体可分为四种类型,即单纯阑尾炎、急性化脓阑尾炎、阑尾周围组织脓肿、穿孔及坏疽阑尾炎。梗阻、积存分泌物、供血障碍、内压增高等是引起本病的主要原因,阑尾黏膜组织发生损伤后,腔内细菌侵袭后导致感染和胃肠功能障碍现象,进而导致阑尾血管和肌肉发生痉挛[3]。
        保守治疗与手术治疗是临床针对急性阑尾炎的两种主要治疗手段,其中外科手术的发展与优化,阑尾切除术已经广泛应用于临床,其具有安全可靠、操作简单、术后恢复快等优点,虽然保守治疗不会造成创面组织损伤,但患者需要保持长期卧床,阑尾炎症康复缓慢,会相应的延长住院时间[4]。本次研究中,治疗组腹痛持续时间、卧床时间及胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率均少于对照组(P<0.05)。究其原因:保守治疗主要通过对细菌侵入进行缓解的方式,促使黏膜组织受损有所缓和,对患者临床体征进行改善,虽然药物杀菌可使阑尾细菌活性减轻,但腹腔内依然残留阑尾炎症病灶,未完全清除。而手术治疗可从病源处将腹痛症状切断,防止盲肠腔内大肠杆菌和厌氧菌更严重的破坏胃肠功能,其可有效避免阑尾组织炎症反复发作,降低病变组织发生肠梗阻和腹腔脓肿的危险[5]。
        综上所述,与保守治疗相比,手术治疗阑尾炎效果确切,恢复快,并发症发生率低,值得优先选择和大力推广。
参考文献:
[1]倪浩.保守治疗和手术治疗急性单纯性阑尾炎的效果观察[J].中国社区医师,2018,34(12):26+28.
[2]边登峰.开腹手术与保守疗法治疗急性阑尾炎的效果评价[J].临床医学研究与实践,2017,2(36):96-97.
[3]霍东林.保守疗法与阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析[J].中国医药指南,2017,15(35):168-169.
[4]赵喜林.保守治疗与手术治疗在阑尾炎治疗中的应用分析[J].中国现代药物应用,2017,11(23):67-69.
[5]胡晓林.急性阑尾炎手术与保守治疗效果的临床对比分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(07):57.

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