显微镜下斜视矫正术治疗小儿斜视的疗效

发表时间:2018/8/23   来源:《健康世界》2018年14期   作者:韩明磊 黄静 于淑娟 杨扬 刘国华
[导读] 探究显微镜下斜视矫正术治疗小儿斜视的疗效

济南市儿童医院  250022
        摘要:目的:探究显微镜下斜视矫正术治疗小儿斜视的疗效。方法:此次选取40例斜视患儿进行研究,均在2016年5月~2018年5月期间在本院接受过治疗,分为两组研究,对照组20例常规肉眼直视下行斜视矫正术,实验组20例显微镜下行斜视矫正术治疗,观察两组治疗效果及并发症情况。结果:治疗28d后,显微镜下行斜视矫正术治疗的实验组患儿,治疗总有效率明显高于对照组,比较具有统计学意义(P<0.05),即实验组95.0%,对照组75.0%。且实验组仅1例(5.0%)出现并发症,对照组3例(15.0%),比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下斜视矫正术治疗小儿斜视疗效显著,并发症少,安全性高,值得采用。
        关键词:显微镜;斜视矫正术;小儿斜视;疗效观察


        作为眼科常见疾病,斜视近年来的发病率较高,是双眼融合机能难以克服的一种眼外肌疾病[1],手术是治疗斜视的主要方法,但是常规肉眼直视下开展手术并发症较多,尤其是对于小儿斜视来说,手术安全性不高[2]。随着显微镜在临床应用日趋增多,将其应用在小儿斜视矫正术中,取得了一定疗效。研究从2016年5月~2018年5月收治的斜视患儿中随机选出40例进行研究,显微镜下行斜视矫正术,取得了满意疗效,现就具体研究过程做如下报道。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        研究病例从2016年5月~2018年5月本院收治的所有斜视患儿中选取,总病例数为40例,检查结果及症状表现均与小儿斜视诊断标准符合。男性22例,女性18例,年龄5~14岁,平均年龄(9.5±2.3)岁,共同性斜视23例,麻痹性斜视17例,将所有患儿分为两组研究,每组各20例,两组各项病历资料比较无差异,形成了对比研究可行性。
        1.2方法
        术前,结膜下注射2%利多卡因进行局麻,这是针对10岁及以上儿童麻醉方法,低于10岁儿童行全麻。麻醉后对照组在常规肉眼直视下行斜视矫正术,实验组显微镜下行斜视矫正术,调节好显微镜,放大5~8倍,手术方法为:将直肌充分暴露出来,将肌间膜剪断,注意保护肌鞘完整,取一切口在穹隆部结膜处,勾出眼外肌,采用缩短术,将眼外肌截取掉,同时剪断直肌,最后缝合处理。如果采用的是直肌后徙手术,则在缝合时进行悬吊后退操作,埋在结膜下方将线结。术后进行伤口包扎,涂抹妥布霉素眼膏,术后28d,入院复查,观察两组治疗效果。
        1.3疗效判定
        观察两组不同手术方式下,最终的治疗效果及并发症情况。疗效判定标准为:斜视度数恢复到正常范围内,即≤±5°,视为治愈;斜视度数有所恢复,在±5°~±10°之间视为有效;治疗后斜视度数无变化,仍≥±10°或者度数继续加重,视为无效。
        1.4统计学处理
        统计处理数据用到的软件包为SPSS21.0,用n(%)表示疗效及并发症,卡方检验比较数值,检验水准为0.05,以P<0.05表示形成统计学意义。
        2.结果
        2.1两组疗效比较
        两组不同手术方式下,治疗效果形成了显著差异,实验组与对照组总有效率分别为95.0%、75.0%,比较形成了统计学意义。具体见表1。
        表1  两组疗效比较[n(%)]

 

       

        3.讨论
        小儿一旦出现斜视不仅危害眼部健康,更会影响外在形象,不利于小儿身心健康成长。临床常以手术方式将有着过强收缩力的肌肉功能减弱,从而达到眼外肌的平衡,使正常、舒适的双眼视觉重新建立起来[3]。传统肉眼直视下开展斜视矫正术,因小儿机体抵抗力差、组织及器官正处于发育生长阶段,整体较为脆弱,再加上手术视野清晰度不够,容易出现一些误操作,引发各种并发症,包括出血、肌肉滑脱等[4]。由此,传统斜视矫正术,对操作医师的专业水平及熟练度提出了更高要求[5]。
        当前,随着显微镜技术飞速发展,在临床应用日趋普遍,显微镜下进行斜视矫正术,通过放大倍数,镜下呈现出更为清晰的视野、使得操作更为精准,减少了对组织及器官的创伤,避免发生局部出血,肌间膜的分离与剪开更加准确,最大限度的避免了术后出现瘢痕及其他并发症,保证了术后眼部整体美观性。此次研究结果显示,实验组,治疗总有效率95.0%,明显高于对照组的75.0%,且实验组仅1例(5.0%)出现并发症,对照组3例(15.0%),比较均形成了统计学意义。表现了显微镜下行斜视矫正术疗效更为显著,是一种更为安全、精准、有效的治疗方法,更适合患儿采用。
        综上所述,小儿斜视是眼科常见病,此次研究探究了常规肉眼直视下与显微镜下开展斜视矫正术的效果,结果显示了,显微镜下进行斜视矫正术效果更为显著,并发症更少,安全性更高,在保证疗效及安全的同时还最大限度的保证了眼部美观,值得进一步研究与推广。
参考文献:
[1]范逢吉.显微镜下斜视矫正手术治疗儿童共同性斜视的临床疗效研究[J].中国继续医学教育,2018,10(06):84-85.
[2]王雁,王春梅,徐爽,金庆新,李君炎,齐翔云.显微镜下斜视矫正术与传统斜视矫正术治疗斜视临床疗效及安全性对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(80):149+152.
[3]田滨,王颖颖,刘春红.用显微镜下斜视矫正手术治疗斜视的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(50):9750-9751.
[4]冯莉.用显微镜下斜视矫正手术治疗斜视的疗效研究[J].当代医药论丛,2015,13(20):188-189.
[5]黄琼,张运江,余新平.显微镜下斜视矫正手术治疗儿童共同性斜视的疗效分析[J].江西医药,2015,50(01):73-74.

 
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