注射用薏苡仁油联合吉西他滨治疗老年晚期胰腺癌的临床观察

发表时间:2018/8/21   来源:《健康世界》2018年14期   作者:张清清
[导读] 探讨注射用薏苡仁油联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的有效性、安全性。

瑞安市人民医院  浙江省 325200
        摘要:目的:探讨注射用薏苡仁油联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的有效性、安全性。方法:随机选取我院2015年1月~2019年1月晚期胰腺癌82例,随机分为对照组和试验组,对照组40例单独静滴吉西他滨化疗,试验组42例予注射用薏苡仁油联合吉西他滨化疗。每3个周期复查,评定临床疗效,统计分析两组的临床总有效率、疾病控制率及胃肠道不良反应、骨髓抑制、肾脏和肝脏毒性等发生率。结果:试验组临床总有效率为 40.5%,疾病控制率为71.4%,与对照组的30.0%和55.0%比较明显高于对照组,但差异无显著性。两组不良反应发生率方面比较,试验组骨髓抑制49.9%、胃肠道反应54.7%、肝脏毒性19.0%略高于对照组的42.5%、50.0%、15.0%,但无显著性差异。两组肾脏毒性发生率相近,分别为7.1%和7.5%。结论:注射用薏苡仁油联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的临床总有效率、疾病控制率等优于单独静滴吉西他滨化疗,但差异无统计学意义,两者药效、安全性相当,可作为有效治疗晚期胰腺癌的方案之一。
        关键词:注射用薏苡仁油;吉西他滨;晚期胰腺癌;不良反应


        胰腺癌是消化系统恶性肿瘤之一,早期症状不明显,确诊时大多属于晚期。手术切除率低,全身化疗效果不明显。晚期胰腺癌患者1年生存率<10%,中位生存期为3个月[1]。近年来随着诸多新药的问世,晚期胰腺癌的近期疗效,有效率及生存率都得到了显著提高。我科2015年1月~2018年1月用吉西他滨联合注射用薏苡仁油治疗晚期胰腺癌42例,取得较好疗效,现报告如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        研究对象为2012 年1月~2016 年1月我院住院治疗的82例晚期胰腺癌患者。随机分为试验组和对照组,其中试验组42例,对照组40例。对照组单用吉西他滨,平均年龄(61.6±7.3)岁,男26例,女14例,腺癌38例,神经内分泌癌2例,其中肿瘤原发于胰头 24例,胰颈 9例,胰体尾 7例;试验组康莱特+吉西他滨,平均年龄(62.2±8.1)岁,男29例,女13例,腺癌40例,神经内分泌癌2例,其中肿瘤原发于胰头 27例,胰颈8例,胰体尾 7例。两组一般资料比较,无显著性差异(P>0.05)。
        1.2 治疗方法
        试验组患者按体表面积静脉滴注吉西他滨(江苏豪森药业,规格为1.0 g,批号为H20030105),1000 mg/m2,30 min第1天、第8天静滴,同时给予康莱特注射液用药,1次/d,200 ml/次;对照组按体表面积单独静滴吉西他滨1000 mg/m2,每周静滴1次,时间30 min,每3周为1个疗程。均化疗6个疗程,每3个疗程后复查,评价疗效、不良反应等。化疗过程中予预防呕吐、止吐、止痛及营养等处理。每个疗程化疗前后均化验血常规、肝肾功能,了解骨髓抑制及肝功、肾功损害情况,检查心电图、胸片等。



        1.3 疗效评估及观察指标
        随访1年,观察、分析两组患者的不良反应发生情况及疗效差异,并统计、分析两组的1年生存率。胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾毒性等毒副反应依据WHO标准],分0~Ⅳ度。效果评价依据 RECIST1.1标准:(1)病灶消失为完全缓解(CR);(2)部分缓解(PR):症状明显好转,病灶缩小≥50%;(3)病情稳定(SD):症状有所缓解,病灶缩小<50%;(4)疾病进展(PD):症状无缓解,病灶增大、增多。临床总有效率=(CR+PR)/总例数×100%,疾病控制率=(CR+PR+SD)/总例数×100%。
        1.4 统计学方法
        采用SPSS20.0软件进行统计学分析,计数资料以(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组临床有效率及疾病控制率比较
        试验组临床有效率及疾病控制率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年后,对照组生存病例7例,1年生存率17.5%;试验组生存病例10例,1年生存率为23.8%,两组无显著性差异(P>0.05)。
        2.2 两组患者不良反应比较
        试验组骨髓抑制及胃肠道不良反应发生率较对照组略高,但两组差异无显著性(P>0.05)。两组肝脏毒性及肾脏毒性发生率相当,无显著性差异(P>0.05)。
        3.讨论
        胰腺癌是恶性程度很高的一种癌症,治疗手段匮乏,生存期短,号称“癌症之王”。目前,胰腺癌诊断和治疗仍然很难,胰腺位置深,胰腺癌起病隐匿、早期症状不典型。>80%的患者发现时已属晚期,手术切除率极低,所以化疗在胰腺癌的治疗中具有非常重要的意义。
        吉西他滨的主要不良反应为骨髓抑制,对中性粒细胞和血小板的抑制较常见,其他不良反应包括轻到中度的消化道反应,如恶心、呕吐停药或对症处理后恢复较快[2]。本组试验无Ⅲ、Ⅳ度腹泻。对于发生腹泻后,大剂量口服洛哌丁胺(易蒙停)治疗有效,此外补液,加用抗生素及生长抑制八肽等治疗,均能控制。手足综合征发生率为24.39%,均为Ⅰ~Ⅱ度,全组化疗相关死亡病例。康莱特注射液属于临床恶性肿瘤中的常用药物,在胃癌治疗中也较长运用,可以发挥抗恶病质与改善疼痛的功效,药物成分集中在薏苡仁油。该物质可以达到对肿瘤细胞繁殖增生的抑制阻碍,进而有效的优化机体的抗癌功能,改善患者的癌痛等症状,发挥更好的抗恶病质的功效,有效的提升机体免疫能力[3]。该药物可以对癌细胞产生诱导性的衰亡,可以强化T细胞亚群来提升机体免疫能力,发挥更好的辅助止痛功效,让患者生活质量得到显著提升。
        吉西他滨联合康莱特治疗晚期胰腺癌依然可以取得较好疗效,临床获益高,毒性可耐受,值得临床进一步研究和应用。
参考文献:
[1]姚小健. 替吉奥联合康莱特注射液治疗老年晚期胰腺癌临床观察. 肿瘤基础与临床,2015,28(4):350-352.
[2]李路路,陈剑,张鼎儒,等. 替吉奥胶囊联合康莱特注射液治疗晚期胰腺癌的疗效观察. 中国现代医生,2016,54(3):67-69.
[3]隋黎丽,郑希富,丁伟娜,等. 晚期胰腺癌的二线治疗:康莱特注射液联合替吉奥临床研究. 中国保健营养,2016,26

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