氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭疗效评价

发表时间:2018/8/21   来源:《健康世界》2018年14期   作者:马丽
[导读] 评价氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭疗效

新疆阿克苏拜城县维吾尔医医院  新疆拜城  842300
        摘要:目的:评价氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭疗效。方法:抽取119例慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者,随机分组,对照组(60例)行常规西药治疗,研究组(59例)行氨茶碱联合无创正压通气治疗,比较治疗后的效果。结果:治疗后,在血气分析情况及疗效上,研究组均优于对照组,P<0.05。结论:氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭效果明显,值得临床推广。
        关键词::氨茶碱;无创正压通气;慢性阻塞性肺气肿;呼吸衰竭


        本次研究中,我院对慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭行氨茶碱联合无创正压通气治疗,分析其对患者的疗效,报告见下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        抽取我院慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者119例,收治时间在2017/02/07-2018/02/07期间,其中,男女比例为62/57例,年龄53~76岁,平均年龄(63.5±6.5)岁。经临床诊断,119例患者均为慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者,排除智力异常患者,随机分组。
        研究组(59例):男女比例30/29例,年龄53~74岁,平均年龄(63.1±6.2)岁。
        对照组(60例):男女比例为32/28例,年龄55~76岁,平均年龄(63.8±6.6)岁。
一般资料上,119例患者的数据无差异,可比较。
        1.2方法
        对照组:给予患者化痰、吸氧、抗炎等常规西药治疗,同时,根据患者的病情,给予对症支持治疗,例如,纠正酸碱平衡、纠正电解质紊乱、支气管扩张药物治疗,糖皮质激素治疗等。
研究组:在对照组的基础基础上,给予氨茶碱联合无创正压通气治疗,静脉注射氨茶碱250mL(加以250mL5%葡萄糖溶液中),1次/d,同时,对患者行无创正压呼吸机通气治疗,护理人员给患者正确佩戴鼻面罩,呼吸机的工作模式设定为S/T,并设定呼气压数值、吸气压数数值、呼吸频率分别为3-6cmH2O、12-20cmH2O、12-25次/min。另外,患者吸氧浓度维持在40%,血饱和度控制在90%,治疗时间为6到10个小时。
        1.3观察项目
        (1)观察、记录患者的治疗效果。
        (2)检测、记录患者的血气分析情况,PO2(动脉氧分压)、PCO2(二氧化碳分压)
        1.4 数据处理
        采用SPSS17.0软件处理数据,血气分析情况用()表示,采用t检验,有效率采用百分比(%)表示,采用χ²检验,P<0.05,对比有意义。
        2结果
        2.1疗效
        表1  血气分析情况(,mmHg)

 

        治疗后,研究组的治疗总有效率为96.61%(57/59),其中,显效37例、有效20例、无效2例;对照组的治疗总有效率为85.00%(51/60),其中,显效21例、有效30例、无效9例,前者明显高于后者,X2值=4.7798,P值=0.0288。
        2.2血气分析情况
        治疗后,在血气分析上上,研究组均高于对照组,p<0.05,见表1。
        3讨论
        慢性阻塞性肺气肿的诱发病因一般为气道感染、支气管炎,该疾病是种临床上呼吸系统常见疾病,具有发作反复、病程迁延的特点,对患者心肺功能有着严重地影响,会让其慢慢衰退,呼吸衰竭是该疾病常见的并发症,在疾病加重期中,心肺功能出现进行性衰退情况,这让呼吸衰竭难以纠正,严重地影响着患者的生活,降低生活质量【1】。在临床上,治疗呼吸衰竭主要的方式为机械通气。
        NIPPV(无创正压通气)主要为使用鼻面罩通过无创的方式,连接呼吸机和患者气道,无需气管插管、切开等有创操作,具有操作简单、不良反应少的特点,相对于有创通气,该模式发生感染情况低,能有效缓解患者呼吸负担、对呼吸肌氧耗量有着一定的降低功能【2】。
氨茶碱是支气管平滑肌松弛剂的一种,对患者的支气管黏膜充血、水肿情况有着减轻的作用,能降低气管炎症反应、扩征支气管,是一种双效平喘药物,同时,具有强心、兴奋中枢、利尿扩血管的作用,有效改善阻塞性通气困难【3】。
        结果显示,治疗后,在血气分析情况上,研究组PO2、PCO2的情况分别为(65.76±13.15)mmHg、(44.15±4.83)mmHg均优于对照组(52.67±11.51)mmHg、(52.64±7.17)mmHg,P<0.05;在治疗总有效率上,研究组为96.61%高于对照组85.00%,P<0.05。
        综上,氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭效果明显,值得临床推广。
参考文献:
[1]张穗杰,张银. 纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察[J]. 广东医学,2017,38(12):1916-1917.
[2]刘莉丽,孟建斌,王文欣,等. 纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2016,32(16):1443-1445.
[3]李哲勇. 氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J]. 中国医药指南,2017,15(30):144-145.

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