放射性131碘治疗甲亢性心脏病的疗效分析与研究

发表时间:2018/8/21   来源:《健康世界》2018年14期   作者:季丹丹
[导读] 探讨放射性131碘治疗甲亢性心脏病的疗效

江苏省南通大学附属医院  江苏南通  226001
        摘要:目的:探讨放射性131碘治疗甲亢性心脏病的疗效。方法:根据随机数字表法进行2016年6月-2017年2月90例甲亢性心脏病患者分成不同组。对照组给予他巴唑治疗,观察组则给予放射性131碘治疗。比较两组甲亢性心脏病治疗效果;甲状腺相关激素改善50%的时间;治疗前后患者甲状腺相关激素水平;用药并发症发生率。结果:观察组甲亢性心脏病治疗效果高于对照组,P<0.05;观察组甲状腺相关激素改善50%的时间优于对照组,P<0.05;治疗前两组甲状腺相关激素水平相近,P>0.05;治疗后观察组甲状腺相关激素水平优于对照组,P<0.05。观察组用药并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论:放射性131碘治疗甲亢性心脏病的应用效果确切,可有效改善甲状腺激素水平,安全性高,可缩短疗程,值得推广应用。
        关键词:放射性131碘;甲亢性心脏病;疗效


        甲亢性心脏病是甲亢最常见的严重并发症的一种,在中年人、老年人中发病率较高,病程长,若没有对患者进行及时的、系统治疗,可导致病情恶化。甲亢性心脏病患者处于高代谢状态,其疾病的发生和激素等作用有关,往往可导致循环系统紊乱并引起心律失常甚至心衰[1]。因此,治疗甲亢性心脏病的最重要的环节是甲亢的控制。本研究根据随机数字表法进行2016年6月-2017年2月90例甲亢性心脏病患者分成不同组,分析了放射性131碘治疗甲亢性心脏病的应用效果,报告如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        根据随机数字表法进行2016年6月-2017年2月90例甲亢性心脏病患者分成不同组。观察组男22例,女23例;年龄33~70岁,平均57.2岁,甲状腺弥漫性肿大36例,结节性9例;阵发性房颤12例、室性期前收缩6例,持续性房颤10例、房室传导阻滞5例、房性期前收缩6例、心力衰竭3例,心脏扩大3例。
        对照组男23例,女22例;年龄33~71岁,平均57.1岁,甲状腺弥漫性肿大36例,结节性9例;阵发性房颤11例、室性期前收缩6例,持续性房颤10例、房室传导阻滞6例、房性期前收缩6例、心力衰竭3例,心脏扩大3例。两组一般资料无明显差异。
        1.2方法
        对照组给予他巴唑治疗,每次10mg,口服用药,每天1次。
        观察组则给予放射性131碘治疗。根据甲状腺重量确定给药剂量,一般为2.14-4.16mBq/g。两组均治疗半年观察疗效。
        1.3观察指标
        比较两组甲亢性心脏病治疗效果;甲状腺相关激素改善50%的时间;治疗前后患者甲状腺相关激素水平;用药并发症发生率。
        显效:甲状腺相关激素水平、心电图达到正常水平,症状显著改善;有效:甲状腺相关激素水平改善,心电图改善,但未达到正常范围,症状有所缓解;无效:症状、甲状腺相关激素水平、心电图等情况均无改善。甲亢性心脏病治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。
        1.4统计学方法
        SPSS20.0统计,计量资料作t检验,计数资料则进行χ2检验,P<0.05显示差异显著。



        2结果
        2.1两组甲亢性心脏病治疗效果相比较
        观察组甲亢性心脏病治疗效果44(97.78)(显效34例,有效10例和无效1例)
        高于对照组31(68.89)(显效16例,有效15例和无效14例),P<0.05。
        2.2治疗前后甲状腺相关激素水平相比较
        治疗前两组甲状腺相关激素水平相近,实验组FT3、FT4分别是30.13±11.96pmol/L、53.25±13.28 pmol/L,对照组分别30.21±11.56pmol/L、53.22±13.18 pmol/L,P>0.05;治疗后观察组甲状腺相关激素水平FT3、FT4分别是4.56±1.21pmol/L、20.19±2.31 pmol/L优于对照组14.16±2.24pmol/L、32.14±8.12 pmol/L,P<0.05。
        2.3两组甲状腺相关激素改善50%的时间相比较
        观察组甲状腺相关激素改善50%的时间2.31±0.41个月优于对照组3.42±1.01个月,P<0.05。
        2.4两组用药并发症发生率相比较
        观察组用药并发症发生率3(6.67)低于对照组10(22.22),P<0.05。
        3讨论
        甲亢性心脏病的发病机制尚未完全明确,临床关于甲亢性心脏病发生病机的因素进行了推断:首先,心血管是甲状腺激素的靶器官,因此引起甲亢性心脏病可能是甲状腺激素直接作用于心血管所致,其通过结合心肌膜上的受体结合,导致心肌细胞中的cAMP含量不断升高,且促使心肌收缩力增加和心率加速,心输出量增加,心脏扩大,增加心脏前后的负荷并引发心力衰竭[3-4];另外,甲状腺激素可以增加心肌细胞内β-肾上腺素能受体的数量,并导致心肌细胞对儿茶酚胺的敏感性进一步升高,促使机体进入高代谢状态而出现心肌负担加重现象。除此之外,甲状腺激素可刺激交感神经肾上腺系统,导致肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮这一循环过程被激活而进一步加重心脏负担。放射性131碘治疗甲亢性心脏病具有良好的效果,可有效对甲状腺激素水平进行调节,且放射性131碘具有不稳定性,可以自我衰减,在衰减中,β射线释放,将甲状腺细胞破坏而减少了甲状腺激素分泌量而发挥作用[5-7]。
        本研究中,对照组给予他巴唑治疗,观察组则给予放射性131碘治疗。结果显示,观察组甲亢性心脏病治疗效果高于对照组,P<0.05;观察组甲状腺相关激素改善50%的时间优于对照组,P<0.05;治疗前两组甲状腺相关激素水平相近,P>0.05;治疗后观察组甲状腺相关激素水平优于对照组,P<0.05。观察组用药并发症发生率低于对照组,P<0.05。
        综上所述,放射性131碘治疗甲亢性心脏病的应用效果确切,可有效改善甲状腺激素水平,安全性高,可缩短疗程,值得推广应用。

参考文献:
[1]李锦华,邱宁.131I与他巴唑治疗甲状腺功能亢进的临床疗效比较[J].医学综述,2016,22(10):1967-1969.
[2]唐艳艳,温都苏.他巴唑和放射性131I长期治疗甲状腺功能亢进应用效果对比观察及分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(5):55-56.
[3]黄际远,宋文忠,戴庆靖等.131I治疗中重度甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的效果观察[J].中国综合临床,2014,30(11):1144-1148.
[4]徐春,胡晓丹.他巴唑与131I治疗甲亢的临床疗效对比分析[J].中外医疗,2016,35(1):140-141.
[5]彰金.131I治疗Graves病临床疗效分析及“甲亢131I治疗病历管理系统”开发[D].苏州大学,2013.
[6]王克菲,朱跃科,刘海霞等.慢加亚急性肝衰竭合并甲状腺功能亢进一例[J].中国医学科学院学报,2013,35(2):240-242.
[7]丁伟平,赵修义,杨立慧等.131I对男性甲状腺功能亢进症血清性激素及甲状腺球蛋白水平影响研究[J].现代生物医学进展,2016,16(22):4355-4358.

 

 
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