小儿腹股沟疝日间手术的护理方法与心得探析

发表时间:2018/8/21   来源:《健康世界》2018年14期   作者:张佳雯
[导读] 探讨小儿腹股沟疝日间手术的护理方法与心得

江苏省南通大学附属医院  江苏南通  226001
        摘要:目的:探讨小儿腹股沟疝日间手术的护理方法与心得。方法:将2016年3月-2018年2月90例小儿腹股沟疝日间手术患儿随机数字表法分组,对照组施行常规化护理干预,实验组应用全面护理。比较两组小儿腹股沟疝日间手术患儿父母护理满意度;单侧手术时间、双侧手术时间、术中体温;护理前后患儿焦虑心理;切口感染、阴囊血肿等小儿腹股沟疝日间手术并发症发生率。结果:实验组小儿腹股沟疝日间手术患儿父母护理满意度高于对照组,P<0.05;实验组单侧手术时间、双侧手术时间、术中体温优于对照组,P<0.05;护理前两组焦虑心理相近,P>0.05;护理后实验组焦虑心理优于对照组,P<0.05。实验组切口感染、阴囊血肿等小儿腹股沟疝日间手术并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论:全面护理在小儿腹股沟疝日间手术护理中的应用效果确切,可减轻患儿焦虑,缩短手术时间,维持体温恒定,减少并发症,获得家长满意和认可。
        关键词:小儿腹股沟疝;日间手术;护理方法;心得


        日间手术是24h内患儿入院接受手术和出院的过程,手术和相关工作在1个工作日内完成。目前,在国外日间手术已经被广泛用于大多数常见疾病治疗。
腹股沟疝是儿童常见的疾病。传统的方法是腹股沟疝囊高位结扎,创伤大,恢复时间长,随着微创叔叔的发展和微创理念的逐渐被接受,腹腔镜手术逐渐替代其用于小儿腹股沟疝治疗[1-2]。手术方法安全可靠,几乎无出血,耗时短,恢复快,复发低,疤痕小。本研究分析了小儿腹股沟疝日间手术的护理方法与心得,报告如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        将2016年3月-2018年2月90例小儿腹股沟疝日间手术患儿随机数字表法分组,实验组男30例,女15例;年龄1~12岁,平均(3.20±1.23)岁;所有患儿均为斜疝,其中右侧腹股沟疝20例,左侧腹股沟疝17例,双侧8例。
对照组男31例,女14例;年龄1~12岁,平均(3.21±1.21)岁;所有患儿均为斜疝,其中右侧腹股沟疝21例,左侧腹股沟疝16例,双侧8例。两组一般资料相似。
        1.2方法
        对照组施行常规化护理干预,实验组应用全面护理。①术前准备完善。患儿术前准备包括检查肝肾功能、凝血功能、血尿常规、X线、心电图、超声图像等。术前告知小儿家长禁食时间、备皮和会阴、脐部清洁重要性,并落实相关措施,入院进行手术当天家长签署同意书。②手术过程护理。协助医生备好电视腹腔镜系统和准确连接,保持性能良好。协助患儿进行全身麻醉,选择合适体位。术中熟练缝合,检查腹腔无出血后撤销气腹并做好切口消毒。③术后处理。监测儿童生命体征,血氧饱和度,给予持续吸氧至小儿恢复意识。为了防止小儿呕吐,一般在术后6小时给予流质饮食。如果患儿体温低于38.5°C,无痛,没有明显的伤口渗出和阴囊肿胀,无恶心呕吐等症状,可出院。为家长提供24小时电话咨询服务,要求其保持电话畅通,若有异常及时带小儿复查[3-4]。
        1.3观察指标
        比较两组小儿腹股沟疝日间手术患儿父母护理满意度;单侧手术时间、双侧手术时间、术中体温;护理前后患儿焦虑心理(0-10分,得分越高则焦虑程度越高);切口感染、阴囊血肿等小儿腹股沟疝日间手术并发症发生率。



        1.4统计学方法
        SPSS21.0统计,计量资料对应t检验,计数资料对应χ2检验,P<0.05显示差异显著。
        2结果
        2.1两组小儿腹股沟疝日间手术患儿父母护理满意度相比较
        实验组小儿腹股沟疝日间手术患儿父母护理满意36例,比较满意9例,满意度100%高于对照组(满意18例,比较满意18例,不满意9例,满意度80%),P<0.05。
        2.2护理前后焦虑心理相比较
        护理前,实验组与对照组焦虑心理分别为(7.32±0.21)、(1.74±0.11),两组相近,P>0.05;护理后实验组与对照组焦虑心理分别为(7.34±0.23)、(3.21±0.15),实验组焦虑心理优于对照组,P<0.05。
        2.3两组单侧手术时间、双侧手术时间、术中体温相比较
        实验组单侧手术时间、双侧手术时间、术中体温15.24±1.41min、20.56±3.62min、37.01±0.23摄氏度优于对照组19.21±2.43min、28.14±3.67min、36.23±0.21摄氏度,P<0.05.
        2.4两组切口感染、阴囊血肿等小儿腹股沟疝日间手术并发症发生率相比较
实验组切口感染、阴囊血肿等小儿腹股沟疝日间手术并发症发生率低于对照组,P<0.05。其中,对照组切口感染3例,阴囊血肿2例,生殖系统损伤2例,实验组无1例出现并发症。
        3讨论
        腹腔镜高位结扎疝囊治疗儿童腹股沟疝,由于手术比较简单,创伤小,术后并发症风险低,实施日间手术是可行的。日间手术可提高病房利用率和病床周转率,避免住院带来的经济负担,可减轻家长经济负担,充分利用现有的医疗卫生资源,为需要住院的患儿腾出床位[5-6]。同时,大多数腹腔镜高位结扎疝囊治疗的患儿都是3岁以下的儿童,因此,需注重护理工作,护理重点在于明确适应证、完善术前准备、规范术中配合和加强术后监测,并规范术后随访管理,做好出院后
        家庭护理告知,并嘱咐家长在患儿出现不适的情况下带患儿就诊,降低了相关风险的发生[7-8]。
        本研究中,对照组施行常规化护理干预,实验组应用全面护理。结果显示,实验组小儿腹股沟疝日间手术患儿父母护理满意度高于对照组,P<0.05;实验组单侧手术时间、双侧手术时间、术中体温优于对照组,P<0.05;护理前两组焦虑心理相近,P>0.05;护理后实验组焦虑心理优于对照组,P<0.05。实验组切口感染、阴囊血肿等小儿腹股沟疝日间手术并发症发生率低于对照组,P<0.05。
        综上所述,全面护理在小儿腹股沟疝日间手术护理中的应用效果确切,可减轻患儿焦虑,缩短手术时间,维持体温恒定,减少并发症,获得家长满意和认可。
参考文献:
[1]张琴,方圆文.日间手术围术期护理模式在小儿腹股沟疝护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(42):253-254+256.
[2]廖子敏,李秋月,李华,向芳.腹股沟疝日间手术患儿延续护理的效果评价[J].现代临床医学,2016,42(06):459-460+462.
[3]邓立军,李平,耿若帆,高建伟,曾勇,李忠.快速康复外科理念在小儿腹股沟疝日间手术中的应用[J].临床小儿外科杂志,2016,15(04):360-362.
[4]王凤姣,曹莹,李卓,陈雪娣.小儿腹股沟疝日间手术的围手术期护理[J].护理实践与研究,2014,11(05):91-92.
[5]方艳丽,赖洲惠,王睿,郑小凤.小儿日间腹腔镜下腹股沟疝修补术后的近期随访分析[J].华西医学,2013,28(11):1740-1741.
[6]梁萍,姚文婧,王黎红.小儿腹股沟疝日间手术护理体会[J].求医问药(下半月),2012,10(07):843.
[7]李索林,刘琳.小儿腹腔镜腹股沟疝修补术[J]. 临床小儿外科杂志,2014,13(1):71-74.
[8]FISCHER S,ZECHMEISTER-KOSS I.Is day surgerysafe A systematic literature review[J].Eur -Surg,2014,46(3):1

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