快速康复外科理念在手术室护理中的应用体会

发表时间:2018/8/21   来源:《健康世界》2018年14期   作者:罗娜
[导读] 探究手术室护理中,引入快速康复外科理念的意义

陕西西安  一四一医院  710089
        摘要:目的:探究手术室护理中,引入快速康复外科理念的意义。方法:将我院2017年1月至2017年12月收治的122例行外科手术治疗患者,随机分组各61例。比较对照组(施以常规手术室护理)、观察组(在常规护理基础上接受快速康复外科理念干预)的护理效果。结果:观察组术中舒张压、收缩压、心率低于对照组,P<0.05。观察组住院时间、首次排气时间比对照组短,P<0.05;生活质量评分比对照组高,P<0.05。结论:对行外科手术治疗患者,施以快速康复外科理念下的手术室护理,可减少心理与生理应激反应,促使患者尽早康复,值得临床应用。
        关键词:快速康复外科理念;手术室护理;外科手术


        快速康复外科理念秉持着以患者为中心的服务原则,通过术前、术中、术后的人文化护理干预,使患者身心达到最佳手术与恢复状态。同时减少创伤与应激等因素对疾病恢复的延迟,确保患者安全度过围手术期,促使其术后早日康复。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        将122例行外科择期手术治疗患者作为观察对象,排除意识、精神障碍者,以及心肾等器官出现严重器质性病变者。随机分组各61例。观察组女25例、男36例;平均年龄35.3±6.8岁。对照组女23例、男38例;平均年龄36.5±7.1岁。两组一般资料比较,无统计学差异,P>O.05可比。研究通过本院伦理委员会批准。
        1.2方法
        对照组施以常规护理,包括围手术期健康宣教、饮食调节、功能性锻炼等。观察组在常规护理基础上引入快速康复外科理念,具体应用如下;
        1.2.1术前护理
        心理护理:患者因担心手术风险等因素,会出现不同程度的焦虑、抑郁等心理应激;对此,应施针对性的心理干预、健康宣教、康复指导。重度应激心理患者,需给予专业性心理治疗,减少其心理、生理应激反应。同时在不违背医院规章制度的基础上,尽量满足患者需求,提高患者治疗与护理的配合度。
        禁食干预:长时间禁食会引起术后胰岛素抵抗,延长住院时间;对此,可术前2h禁食,无需整夜禁食。术前2h给予10%碳水化合物500mL,缓解术后饥渴与胰岛素抵抗,同时提高患者围手术期的舒适度。
        1.2.2术中护理
        麻醉干预:术中施以外周神经阻滞,或是脊神经组织、硬膜外麻醉,能够起到保护肺功能、免疫功能,减少心血管负担、应激,以及有效止痛的作用。
        保温干预:输液、冲洗液应加热(40℃左右),头部与肢体用保暖垫、保暖毯等保温,维持患者体温在37℃左右。手术室温度控制在22℃-24℃,避免低温引起应激反应。
        预防感染:术中加强皮肤保护,合理取手术体位。严格无菌操作,降低术中感染情况出现。施以层流手术室,加强手术室消毒,控制手术室人数。控制性输血、输液,不常规使用引流管,确实需要者应置管24h内拔出。
        1.2.3术后护理
        镇痛护理:术后镇痛能够减少应激,同时改善患者生活质量。在视觉模拟法的指导下,规范使用自控镇痛泵、药物镇痛,减少手术创伤引起的疼痛应激。
        早期康复训练:根据患者手术类型合理选择体位,并定时帮助患者翻身。根据临床路径,施以主动、被动的早期功能锻炼,减少卧床引起的肌肉丢失、肌肉强度降低等并发症出现。术后护理中鼓励患者主诉不适表现,采取合理措施调整减少患者不适。
        出院指导:对出院者明确告知康复注意事项,并制定护理计划。做好定期随访工作,降低再住院率。
        1.3统计学方法
        数据统计分析,采用spss22.0软件,计量资料(±s)用t检验,计数资料用𝜒2检验。P<0.05,表示数据对比有统计学意义。
        2结果
        2.1术中心理应激反应
        观察组术中舒张压、收缩压、心率低于对照组,P<0.05;如表1所示;
        表1  心理应激反应比较(±s)

 

         

        3讨论
        作为经循证医学证实的围手术期优质护理,快速康复外科理念的应用,能够减少患者因手术、疾病等因素引起的生理与心理刺激,规避影响术后康复的因素,促使病人早日康复。影响术后康复的原因较多,如置管限制、应激反应、睡眠障碍、低氧血症等因素。通过围手术期多形式与多技术、多学科的干预方式,进行术前风险评估、禁食护理,以及术中的保温、控制输液护理;术后的镇痛、早期康复训练等干预,可有效降低围手术期不良反应,继而确保患者生理与心理健康[1-2]。
        综上所述,快速康复外科理念的应用价值较高,可减少术后康复影响因素的干扰,促使优质护理计划高效落实,继而完成康复治疗目标。
参考文献:
[1]孙梅林,丁萍,张静,等. 快速康复外科护理在后腹腔镜下肾上腺切除术中的应用观察[J]. 护理研究,2016,30(13):1622-1625.
[2]程宗燕,杨丽娜,熊晏群. 基于加速康复外科策略的手术室护理干预在全髋关节置换术中的应用[J]. 成都医学院学报,2017,12(4):514-516.

 
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