临终老年人心理护理效果分析

发表时间:2018/8/21   来源:《健康世界》2018年14期   作者:李建军 宰亚男
[导读] 探究临终老年人的心理护理

战略支援部队兴城疗养院门诊部
        摘要:目的 探究临终老年人的心理护理。方法 抽选我院2015年5月~2016年5月收入院的32例临终老年疗养员,实施心理护理干预,进行回顾性分析。结果 经心理护理干预后,32例老年疗养员焦虑、恐慌情绪均有所缓解,能够面对身患绝症或濒临死亡的现实,自我爱护,珍惜余下的生命,提高了生命质量,护理满意度达90.6%(29/32)。结论 有效的心理护理干预,能够缓解临终老年人的不良情绪,改善其生命质量,提高护理满意度,值得临床推广应用。
        关键词:老年;临终;心理护理


        老年人临终前的心理反应取决于他的人格特点、教育、信仰及其传统观念,也同他在疾病中所体验到的不适与痛苦程度、医护人员和家人对其关心程度以及以前的生活状况、生活满意度等有着密切的关系[1]。现抽选我院收入的32例临终老年疗养员资料作为研究对象,以探究临终老年人的心理护理干预效果。报告如下。
        1一般资料
        抽选我院2015年5月~2016年5月收入院的32例临终老年疗养员资料作为研究对象,其中男性疗养员22例,女性疗养员10例,年龄64~76岁,平均年龄(71.5±2.3)岁。
        2临终老年人心理
        2.1美国的罗斯博士将临终患者的心理反应分为五个阶段
        2.1.1否认阶段
        不承认自己身患绝症或即将面对死亡,企图逃避现实,多表现为震惊、焦虑、心神不定等。
        2.1.2愤怒阶段
        怨天尤人,常常迁怒于家属或照顾者,责怪命运不公。多表现为痛苦、愤怒、怨恨等。
        2.1.3协议阶段
        承认已患绝症的现实,乞求治疗,延长生命。
        2.1.4抑郁阶段
        已认识到治疗无望,面对死亡的来临,身心非常痛苦,表现为绝望、悲伤、消沉,甚至可发生自杀。
        2.1.5接受阶段
        接受事实,面对死亡,表现为稳定、平静、少言寡语。
        2.2心理特征
        2.2.1心理障碍加重
        表现为暴躁、孤僻、抑郁、依赖性增强、自我调节和控制能力差等。心情好时愿意和人交谈,心情差时则沉默不语。遇到一些不顺心的小事就大发脾气,事后又后悔莫及再三道歉。有的老人固执己见,不能很好的配合治疗护理,如擅自拔掉输液管和监护仪[2]。当进入临终期时,身心日益衰竭,精神和肉体上忍受着双重折磨。感到求生不能、求死不能,这时心理特点以忧郁、绝望为主要特征。
        2.2.2思虑后事,留恋配偶、子女儿孙
        大多数老人倾向于个人思考死亡问题,比较关心死后的遗体处理:土葬还是火葬,是否被用于尸解和器官捐献移植;还会考虑家庭安排,财产分配;担心配偶的生活、子女儿孙的工作、学业等。



        3临终老年人心理护理措施
        3.1重视与弥留之际老人的心灵沟通
        美国学者卡顿堡顿对临终老人精神生活的研究结果表明,接近死亡的人,其精神和智力状态并不都是混乱的,49%的老人直到死亡前一直是很清醒的[3]。因此不断对临终或昏迷老人讲话是很重要而有意义的,护理人员应对老人表达积极、明确、温馨的尊重和关怀,直到他们离去。
        3.2耐心倾听和诚恳交谈
        认真、仔细地听老人诉说,使其感到被理解。可通过表情、眼神、手势与虚弱而无力进行语言交流的老人进行交流,来表达理解和爱,并以熟练的护理技术操作取得老人的信赖和配合。通过交谈,及时了解老年人真实的想法和心愿,满足他们的各种需求,尽量照顾老人的自尊心、尊重他们的权利,减轻他们的焦虑、抑郁和恐惧,使其没有遗憾地离开人世。
        3.3触摸
        触摸护理是大部分临终患者愿意接受的一种方法。护士在护理过程中,针对不同情况,可以轻轻抚摸临终老人的手、肩。抚摸时手温适宜,动作轻柔。通过对老人的触摸能获得他们的信赖,减轻其孤独和恐惧感,使他们有安全感和亲切感。
        3.4提供舒适的临终环境
        保持病室整洁,给老人一种温暖、舒适、安全的感觉,在房间里摆放家庭成员的照片,让老人随时能体会到家庭的温暖;可摆上几盆鲜花或绿叶常青植物,让老人感到生命的活力与希望;还可根据老人的喜好播放音乐或戏曲等。
        3.5帮助老人保持社会联系
        鼓励老人的亲朋好友、单位同事等社会成员多探视老年人,以体现老人的生存价值,减少孤独和悲哀。
        3.6允许家属陪护老人,参与临终护理
        家属是老人的亲人,也是老人的精神支柱。临终老人最难割舍与家人的亲情,最难忍受离开亲人的孤独。允许家属陪护、参与临终护理是一种有效的心理支持和感情交流,可使老人获得慰藉,减轻孤独感,增强安全感,有利于稳定情绪[4]。
        3.7适时有度的宣传优死意义
        根据老人不同的职业、心理反应、性格、社会文化背景,在适当时机,谨言慎语地与老人、家属共同探讨生与死的意义,有针对性地进行精神安慰和心理疏导,帮助老年人正确认识、对待生命和疾病,从对死亡的恐惧与不安中解脱出来,以平静的心情面对即将到来的死亡[5]。
        4结果
        经心理护理干预后,32例老年疗养员焦虑、恐慌情绪均有所缓解,能够面对身患绝症或濒临死亡的现实,自我爱护,珍惜余下的生命,提高了生命质量,护理满意度达90.6%(29/32)。
        5讨论
        心理护理是临终老年人护理的重点。要使临终老人处于舒适、安宁的状态,必须充分理解老人和表达对老年人的关爱。临终老年人的心理变化各个过程无明显界限,但各个过程都包含了“求生”的希望[6]。他们真正需要的是脱离痛苦和恐惧,以及精神上的舒适和放松。因此,及时了解临终老年人的心理状态,满足其身心需要,使其在安静舒适的环境中以平静的心情告别人生,是临终心理护理的关键。
        本研究通过对32例临终老年人资料为研究对象进行回顾性分析,可得出结论:有效的心理护理干预,能够缓解临终老年人的不良情绪,改善其生命质量,提高护理满意度,值得临床推广应用。

参考文献:
[1]陈竹所,李源.浅谈老年患者临终前关怀护理[J].医药卫生:全文版,2016,(11):64.
[2]曹春玲.老年患者临终阶段心理护理的分析[J].中国药物经济学,2012,(2):1446-1447.
[3]张庆玲,张丽华.分析个性化心理干预在老年人临终关怀中的应用价值[J].中国保健营养,2017,27(26).
[4]柴娅琼.人性化护理与老年临终关怀分析[J].家庭心理医生,2014,(11):22.
[5]孟华,郝灵芝,宋莹.人性化护理干预对临终患者生活质量影响[J].医学信息,2014,(14):390.
[6]孙瑛莹,张明芳.浅谈对老年患者的临终护理体会[J].中国医药指南,2012,(36):344-345.

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