预防性压疮护理在神经内科老年患者中的应用效果

发表时间:2018/8/21   来源:《健康世界》2018年14期   作者:李玲
[导读] 探讨实施预防性压疮护理对于神经内科老年患者的效果

苏州市立医院本部  江苏省苏州市  215000
        摘要:目的:探讨实施预防性压疮护理对于神经内科老年患者的效果。方法:将2015年1月-2018年3月在我院神经内科住院治疗的98例老年患者纳入观察范围,按就诊顺序将其分为对照组(n=49)与观察组(n=49),对照组给予常规神经内科护理,观察组在对照组基础上给予预防性压疮护理,以进一步明确预防性压疮护理对神经内科老年患者的影响。结果:干预2周后,观察组Braden评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时住院期间观察组压疮总发生率为1.5%,低于对照组的3.45%,且以上对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施预防性压疮护理对神经内科老年患者Braden评分有较好改善作用,降低压疮发生率,值得临床推广。
        关键词:预防性压疮护理;神经内科;效果


        引言
        压疮是一个具有很大难度的健康问题,对全球医疗界造成了很大的医疗卫生压力和社会经济负担,其既对患者的身体活动、生活质量等造成严重影响,也给很多家庭带来了很大的经济负担。同时压疮是对医院诊断治疗护理考核的重要指标之一,也是医院临床护理管理工作的一个难点和重点,因此要想对神经内科住院患者压疮的发生率进行有效控制,本文采取了优质护理干预措施,在临床上取得了非常好的成效。
        1资料与方法
        1.1临床资料
        将2015年1月-2018年3月在我院神经内科住院治疗的98例老年患者纳入观察范围,并将其分为对照组(n=49)与观察组(n=49),其中观察组男29例,女20例,年龄67-72岁,平均年龄(70.20±11.33)岁,入院时间24h-6d,平均入院时间(3.08±0.75)d;对照组男26例,女23例,年龄69-73岁,平均年龄(71.08±11.12)岁,入院时间24h-5d,平均入院时间(2.99±0.81)d。两组一般基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
        1.2方法
        (1)心理护理干预:责任护士定期对患者及家属进行压疮的危害、压疮发生的原因与简单的预防和控制处理措施健康宣教,倡导患者及家属共同参与压疮的预防与控制。(2)营养指导干预:依据患者的病情、饮食习惯、消化功能制订个体化饮食方案,指导患者规律性进食高蛋白、高纤维而且容易消化的食物。


(3)在进行按摩护理时,避免在关节突出处操作,以免损伤皮肤组织;(4)采用气垫床垫于压疮好发部位,减轻该部位与病床接触对皮肤的压力作用,同时也能减轻骨骼突出部位的皮肤压力;(5)用软枕或海绵垫垫于骨突处及身体与病床接触的空隙处,减轻皮肤压力;(6)进一步强化常规护理,减少因床单不整洁、排便等外界因素对皮肤的刺激作用;(7)在常规高蛋白、高热量、高维生素补给的基础上进一步强化营养状况不佳患者的营养补充,避免营养不良对压疮的诱导作用,同时也避免营养不良导致的压疮病变速度过快或创面愈合过慢;(8)加强患者及家属相关压疮知识及护理要点知识的普及,关注患者及家属的心理状态,并给予及时有效的疏导,同时护理人员应依据患者病情程度制定具针对性的翻身时间卡,并严格执行。
        1.3观察指标
        于干预前及干预2周后采用压疮风险评估(Braden,量表内容涵盖感知能力潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取、摩擦力和剪切力6个项目,总分23分,分值越高,风险越低)量表对患者发生压疮的风险进行评分,并统计住院期间压疮的发生情况,以患者死亡或离院为统计终点。
        1.4统计学方法
        采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析,计量资料采用()表示,对照比较采用t检验;计数资料采用率(%)表示,比较采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
        2结果
        两组患者干预前、后Braden评分比较 干预2周后,两组患者Braden评分均有上升,但观察组上升幅度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
        3讨论
        神经内科住院患者发生压疮的原因主要是患者年龄较大、病情较为严重、长期卧床、缺乏下床活动、受压部位缺乏保护或活动等,压疮的主要临床症状表现为局部水肿、水泡、红斑等。倘若不及时采取诊疗护理治疗措施,将会引起局灶性骨膜炎或骨髓炎等严重的并发症,加重住院患者的病情,增加患者的医疗经济负担,将严重影响患者的身心健康以及生活质量问题。因此,预防控制住院患者压疮的发生率,采取切实有效可行的处理手段对于神经内科住院患者显得极为重要。护士应咨询营养师,根据每位患者的具体情况,计算每天所需营养素,制定营养支持方案,给予高蛋白质、高维生素、高微量元素、高纤维素、易消化的清淡饮食,必要时采用鼻饲、静脉输注白蛋白、输血等手段积极改善患者营养状况,降低压疮发生风险。而基于常规护理的预防性压疮护理不仅汲取了常规护理的优点并给予进一步强化,同时还通过对压疮好发部位及压疮发生因素的分析,制定相应的护理方案,使其护理操作更细化,更精密;且通过对家属及患者自身相关压疮知识的教育,调动了患者及家属参与护理的积极性,也提高了护理效果。笔者将预防性压疮护理应用于神经内科老年患者中,并在护理干预前采用Braden量表对患者发生压疮的风险进行了评估,并于干预2周再一次评估,结果显示:在护理干预前两组患者罹患压疮的风险无差异,护理干预2周后,两组患者Braden评分上升,其中采用预防性压疮护理的观察组上升幅度优于对照组,提示经护理干预后,两组患者罹患压疮的风险均得到改善,但观察组改善情况优于对照组。同时通过对两组患者住院期间压疮的发生情况对比发现,观察组住院期间压疮发生率仅为1.5%,而对照组则高达3.45%,观察组发生率显著低于对照组,且对比差异有统计学意义,进一步验证了预防性压疮护理对神经内科老年患者的积极作用。这可能是因为预防性压疮护理对常规神经内科护理的强化作用所致,且通过对患者及家属进行相关压疮知识的教育也在一定程度提升了患者及其家属对压疮相关知识的了解,同时通过各种措施缓解皮肤压力,减少皮肤摩擦,并加强营养补给,这与相关研究结果一致。

参考文献:
[1]魏亚丽,李松梅.神经内科老年患者压疮危险因素分析及相关护理措施〔J〕.实用临床医药杂志,2016.1234-1235.
[2]林晓红,徐建珍,潘全慧.皮肤风险评估预警管理在神经科患者压疮预防中的应用〔J〕.实用临床医药杂志,2017.1578-1579.
[3]王培华.预防性压疮护理在神经内科老年患者中的应用效果[J].医学理论与实践,2018,3104:583-585.
[4]孙洪微.某医院270例住院压疮患者病例分析[D].吉林大学,2017.

 
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