老年急性牙髓炎患者经根管治疗的临床探讨

发表时间:2018/8/20   来源:《医师在线》2018年5月下第10期   作者:张梅
[导读] 急性牙髓炎是指牙髓组织的急性炎症,属于口腔科常见的急症[1]。

(宁南县妇幼保健计划生育服务中心;四川宁南615400)
  【摘要】目的:探讨老年急性牙髓炎患者经根管治疗的临床方法。方法:选取80例老年急性牙髓炎患者作为研究对象,根据治疗方案分为两组,各40例。对照组采用常规根管治疗,观察组采取一次性根管治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组近期疗效(治疗1周)显著优于对照组(P<0.05)。观察组和对照组远期疗效(随访1年)差异不显著(P>0.05)。结论:对于老年急性牙髓炎的患者,采用一次性根管治疗的近期疗效显著优于常规根管治疗,不过上述两种治疗方法的远期疗效相当。
  【关键词】急性牙髓炎;一次性根管治疗;常规根管治疗
  急性牙髓炎是指牙髓组织的急性炎症,属于口腔科常见的急症[1]。患者多疼痛剧烈,采取一般的止痛药效果不明显,疼痛的部位多无法准确定位,随着病情进展可发展为牙髓坏疽,牙齿根管治疗是有效且首要的治疗方法。临床传统的根管治疗术,多需要多次治疗,给患者带来较大的痛苦。随着口腔医学的发展,一次性根管治疗术逐渐在临床发展,且取得了不错的疗效[2]。为了探讨一次性根管治疗术和常规根管治疗术的差异和疗效,笔者特选取80例病例研究,具体分析见下文。
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院2015年6月~2017年5月收治的80例老年急性牙髓炎患者作为研究对象,根据治疗方案分为两组,各40例。观察组:40例患者(52颗牙),其中男性26例,女性14例,年龄23~67岁,平均(39.40±2.11)岁。对照组:40例患者(52颗牙),其中男性24例,女性16例,年龄22~65岁,平均(39.55±2.00)岁。两组患者一般资料比较,差异不显著(P>0.05),可进行比较。所有患者均知情同意,本研究经我院伦理委员会批准实施。
  1.1.2 纳入及排除标准你没诚信你怎么放心
  纳入标准:患者符合急性牙髓炎的诊断标准,牙周剧烈疼痛、且疼痛呈阵发性、在冷热刺激交替下疼痛加重,或夜间疼痛加重,疼痛部位不可定位,患牙经检查可见接近髓腔的深龋、牙体硬组织出现实质性缺损,接近牙髓,有微小穿孔或渗出液;患者牙根发育完整,具有根管治疗的指征;患者全身健康,无感染征象。
  排除标准:内分泌疾病的患者;严重肝肾功能障碍的患者;严重心血管病变的患者;根尖周病变的患者;牙周病变的患者;临床资料不完整的患者;配合不是度差的患者;经x线检查根尖周异常,存在根尖病灶和瘘管的患者。
  1.2方法
  观察组患者采取一次性根管治疗法,对于患者的患牙采用2%的利多卡因(广州市香雪制药股份有限公司,国药准字H200311889)进行局部麻醉,并进行常规的开髓治疗,并拔出根髓,去除冠髓,采取根管长度测量仪明确牙根管的长度,完成根管预备工作。采取3%双氧水(广东恒健制药有限公司,国药准字H44023919)、生理盐水对根管反复的冲洗,将其彻底清除干净,并适当的扩大根管,隔湿患牙,并采用消毒纸将根管捻消毒吸干,如果存在渗出物,并采用FC棉捻将根管消毒后,采取碘氯仿加上牙胶尖糊剂将根管充填,窝洞充填之后,完成治疗过程。对照组患者采取常规根管治疗术治疗,基本治疗方法和观察组相同,分为3~4次完成治疗过程。
  1.3观察指标
  (1)近期疗效:显效:患者在治疗后牙痛明显有所缓解,且牙髓炎症状消失;有效:患者在治疗后牙痛有所改善,牙髓炎症状基本得到控制;无效:患者在治疗后牙痛和牙髓炎无改善。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%
  (2)远期疗效:成功:在患者治疗12个月后复查无牙痛、牙髓炎症状,牙齿恢复正常咀嚼功能,经X线检查牙根管、根尖周完好。良好:在患者治疗12个月后复查无明显牙痛、牙髓炎症状,牙齿基本恢复咀嚼功能,经X线检查牙根管完好,但是根尖周存在病变阴影。失败:患者未达到上述恢复标准。 治疗有效率=(成功+良好)/总例数×100%
  1.4 统计学分析
  本次研究中,将80例老年急性牙髓炎患者的研究数据均输入至SPSS23.0软件中,进行统计学有效处理,近期疗效、远期疗效采用%的形式表示,处理方式为X2检验,结果显示,P<0.05,便形成统计学意义。
  2.结果
  2.1比较两组患者的近期疗效
  观察组近期疗效(治疗1周)显著优于对照组(P<0.05)。具体内容见表1。
  
  3讨论
  急性牙髓炎在老年患者中多见,引起急性牙髓炎发病的原因诸多,有细菌、化学、物理因素等,其中最多见的细菌感染[3]。急性牙髓炎发病急,疼痛剧烈,且疼痛呈阵发性、自发性,且于夜间或温度刺激后疼痛加剧,炎症症状持续时间长,给患者带来较大的痛苦。随着年龄的增长,老年患者的牙齿具有独特的生理特点。首先老年患者牙齿随着年龄的增长发生变化,牙髓体积不断变小,且牙根管会有所变细,根管内钙化不通,根尖孔会逐渐变窄,其侧枝根管可出现钙化封闭;其次,老年患者机体修复能力减弱,机体耐受性差,难以配合长时间的治疗,对于临床根管治疗带来一定的难度[4]。传统的根管治疗术主要有3个重要步骤,根管预备、根管消毒、根管填充,首先将根管内出现炎症的扩大成形的根管、牙髓组织、坏死物彻底清理干净,并进行有效的消毒和填充,达到治疗的目的。但这个过程多需要两次或以上的治疗,过程复杂,不仅会增大患者的痛苦,降低患者依从性,还好增加经济负担等。因此临床需要一种能够快速、有效治疗牙髓炎,及时解除患者痛苦的方法。随着临床研究的深入,一次性根管治疗的优势逐渐显现[5]。一次性根管治疗能够一次性完成根管预备、消毒、填充,在根管内的炎性物质、坏死物质清除之后,直接封闭根管、进行填充,可避免患者进行复诊时再次将根管打开,造成二次感染。并且采取一次性根管治疗,能够缩短患者的治疗时间,减轻患者的痛苦,减少感染的发生机率,且将根管系统严密封闭,可有效隔绝外界对根尖周的刺激,促进根尖周愈合,且能够促进正常咬合功能恢复,是一种安全有效的治疗急性牙髓炎的方法。
  综上所述,对于老年急性牙髓炎的患者,采用一次性根管治疗的近期疗效显著优于常规根管治疗,不过上述两种治疗方法的远期疗效疗效相当。
  【参考文献】
  [1]赵毓.一次性根管治疗老年急性牙髓炎的临床疗效探讨[J].中国实用医药,2016,11(31):69-70.
  [2]孙加全.一次性根管治疗老年急性牙髓炎临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(25):170-171.
  [3]张杰,梁山红,梁伯贵.不同根管填充程度对急性牙髓炎根管疗效的影响[J].中国乡村医药,2016,23(08):39+51.
  [4]张浩丽,李文利,闫意平,等.不同填充材料在老年急性牙髓炎一次性根管充填治疗中的比较观察[J].山西医药杂志,2015,44(06):669-671.
  [5]赵宏宠,刘婷,刘文曙.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J].中国医刊,2015,50(02):102-104.
  
  

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: