尿激酶溶栓治疗脑血栓临床效果观察

发表时间:2018/8/20   来源:《医师在线》2018年5月下第10期   作者:臧程强 李庭
[导读] 脑血栓形成在脑卒中当中是较为常见的一种类型,这种病情主要是患者的脑动脉主干和皮质支动脉出现粥样硬化。

(淮南东方医院集团凤凰医院神经内科;安徽淮南232100)
  【摘要】目的 对于尿激酶治疗脑血栓的临床效果进行评价分析。方法 本研究调查方法以分组对照研究进行,所有研究对象来自我院在2017年3月到2018年3月,均为我院收治的脑血栓患者,选择其中的74例患者作为研究对象,将所有患者随机分为观察组与对照组,每组患者平均为37例。本研究对照组患者在治疗时选择采用常规治疗方案,观察组选择采用尿激酶溶栓治疗,评价两组患者治疗的效果。结果 对两组患者治疗结束后的欧洲卒中量表评分进行比较,观察组明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;比较两组患者临床治疗总有效率,观察组高于对照组,两组之间存在差异,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 临床在治疗脑血栓的过程中,为患者选择采用尿激酶溶栓治疗可以在一定程度上帮助患者改善脑卒中的症状,促进患者临床治疗,有效率的提高,值得推广。
  【关键词】尿激酶;溶栓治疗;脑血栓
  
  脑血栓形成在脑卒中当中是较为常见的一种类型,这种病情主要是患者的脑动脉主干和皮质支动脉出现粥样硬化,存在有各类动脉严重病变,使得患者的血管管腔出现狭窄闭塞,导致患者形成血栓,造成患者的脑局部供血区域存在血流中断,使得患者的脑组织出现缺血和缺氧情况。一般情况下患者会存在有偏瘫和感觉障碍、语言障碍等[1]。对于患者进行溶栓治疗是治疗脑血栓的一个有效的方案,可以通过溶栓治疗使患者闭塞的血管再通,恢复重新供血,对于缺血的脑组织坏死进行抑制。尿激酶是肾小球上皮细胞所产生的一种特殊的蛋白分解酶,这种物质没有抗原性,可以使纤溶酶原激活成为纤溶酶。本研究分析选择采用尿激酶对于脑血栓进行治疗的效果,并将主要研究情况报告如下。
  
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  本研究选择的所有研究对象为我院在2017年3月到2018年3月所收治的脑血栓患者,本研究选择其中的74例患者作为研究对象,将所有患者随机方法分为观察组和对照组,每个患者平均为37例。对于本研究对照组其中有男性患者和女性患者分别为19例,18例;患者当中有男性患者和女性患者分别为20例,17例。对照组患者的年龄区间为58岁到86岁,平均年龄为(72.5±8.4)岁;观察组患者年龄区间为61岁到88岁,平均年龄为(73.5±8.6)岁。本研究观察组和对照组两组患者之间没有明显的差异,经过统计学软件检验,P>0.05,不具有统计学意义。
  1.2方法
  本研究对照组患者根据患者实际情况选择采用甘露醇、阿司匹林、尼莫地平和低分子肝素等进行治疗。在对照组治疗的基础之上为观察组患者选择采用尿激酶进行溶栓治疗,要根据患者的体重为患者进行尿激酶治疗,选择尿激酶,剂量大约50~150万U,将其加入到生理盐水100ml当中,并且需要在15分钟之内进行静脉滴注完成。之后根据患者的肌力增加的情况,患者的几率增加到两级以上,则不对患者进行尿激酶治疗,如果患者的肌力没有改善,为患者在进行尿激酶50万U治疗,需要保证在30分钟内静脉滴注完毕。如果患者的几率增加到2级以上,则不对患者进行尿激酶治疗。如果患者肌力没有任何改善,可以在为患者进行50万U尿激酶治疗,需保证在一个小时之内滴注完毕。
  1.3观察指标
  评价本研究两组患者治疗以后一个月的欧洲卒中表对于患者神经功能缺损评分的判定情况,同时对于本研究所有患者临床治疗的有效率进行评价。
  如果患者经过治疗以后,患者的临床症状基本消失,语言功能和吞咽功能得到一定的恢复,表示患者临床治疗显效;如果患者经过治疗结束以后,患者的相关临床症状有所减轻,患者的语言功能和吞咽功能有所好转,表示患者治疗有效;如果患者经过治疗之后,患者的临床症状和语言功能、吞咽功能等没有明显的改善,甚至存在加重的趋势,表示患者临床治疗无效。
  1.4统计学分析
  对本研究的数据需要调入统计学软件中进行检验,采用统计学软件IBM SPSS26.0进行调查研究,本研究的所有的计数资料选择采用卡方值(??)检验,两组之间的差异性检验采用P<0.05表示差异具有统计学意义。
  
  2.结果
  对两组患者治疗结束后的欧洲卒中量表评分进行比较,观察组患者的评分为(90.5±8.4)分,对照组患者的评分为(72.8±5.4)分,观察组明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;比较两组患者,临床治疗总有效率,观察组高于对照组,两组之间存在差异,P<0.05,差异具有统计学意义。两组患者临床治疗总有效率情况,请详见表1所示。
  
  3.讨论
  脑血栓在临床上是常见的一种危害较为严重的缺血性脑血管疾病,从流行病学角度来看,脑血栓大约占同期脑血管病症总发病率的82%,最近这些年又有研究认为脑血栓的形成对患者进行溶栓治疗是十分重要的,一般在患者发病后3小时到6小时之内进行溶栓治疗,能够有效挽救患者的濒死脑组织,减少患者梗死的范围,合理的改善患者的预后,对于患者病情来说是治疗的关键。尿激酶是人体肾脏细胞所合成的一种蛋白水解酶,能够有效的从人尿或肾组织细胞当中进行培养和提取,它能激活纤维溶酶原,使得患者闭塞的血管开通,在一定程度上发挥了血液内纤维溶解的效果,降低了患隐者血液的黏稠度,可有效帮助患者恢复脑缺血区域组织的血液供应,在一定程度上能够提高二磷酸腺苷酶的活性。这种药物可以有效的帮助患者抑制ADP诱导的血小板聚集,因而能够对于患者的梗死区域细胞坏死进行挽救,这样就能够保证患者脑功能受损降到最低。从本研究的结果中也能够证实,本研究观察组患者治疗效果比对照组更有充分的说明了对于脑血栓患者在进行治疗过程中,选择采用尿激酶治疗的价值和意义。综上所述,临床在治疗脑血栓的过程中,为患者选择采用尿激酶溶栓治疗可以在一定程度上帮助患者改善脑卒中的症状,促进患者临床治疗,有效率的提高,值得推广。
  【参考文献】
  [1]李振飞,李水康.尿激酶溶栓治疗脑血栓临床效果观察[J].中国实用医药,2017,12(01):30-32.
  

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