ICU老年患者术后谵妄的中医护理研究分析

发表时间:2018/8/20   来源:《健康世界》2018年14期   作者:肖霞
[导读] 分析重症加强护理并发患者手术后谵妄中医护理的有效性。

四川省骨科医院ICU  四川成都  610000
        摘要:目的:分析重症加强护理并发患者手术后谵妄中医护理的有效性。方法:本次所选80例老年患者均于2017年05月份-2018年05月份在我院重症加强护理病房住院治疗,并且军发生谵妄,将所选患者随机划分成两组,参照组40例采取常规方式进行护理,研究组40例则在常规护理的基础上加用中医护理,对比两组护理的有效性。结果:护理后半年两组评分均有升高,与组内护理前比较差异明显,P<0.05,两组护理后评分结果比较差异明显,P<0.05。结论:重症加强护理并发患者手术后谵妄中医护理能够改善患者生活质量,值得应用。
        关键词:ICU;老年患者;中医护理


        术后谵妄属于急性精神紊乱的状态,通常患者会存在明显睡眠觉醒的周期、认知与注意力损害等,严重影响了患者生活质量以及身体健康。重症加强的护理病房(Intensive care unit,ICU)中有大量危重症的患者,这类患者手术以后比较容易发生谵妄,有资料显示发生率超过70%,老年患者比较多。因此,为了降低术后谵妄发生率,需要重视临床护理。本次研究将均于2017年05月份-2018年05月份在我院重症加强护理病房住院治疗合并谵妄的80例老年患者作为样本,探究了重症加强护理并发患者手术后谵妄中医护理的有效性,总结如下:
        1.研究资料和方法
        1.1研究的资料
        本次所选80例老年患者均于2017年05月份-2018年05月份在我院重症加强护理病房住院治疗,并且军发生谵妄,将所选患者随机划分成两组,参照组40例采取常规方式进行护理,研究组40例则在常规护理的基础上加用中医护理。参照组中男性22例,女性18例;年龄60-82岁,均值(71±1.34)岁。研究组中男性23例,女性17例;年龄61-82岁,均值(71±1.28)岁。将两组患者基线资料进行常规对比发现缺乏显著的差异,P˃0.05,可比较。
        1.2护理的方法
        参照组40例采取常规方式进行护理,主要包含病情观察、生命体征监测、健康宣教、生活指导和心理疏导。研究组40例则在常规护理的基础上加用中医护理,具体如下:
        (1)参照“谵妄疾病中医护理方案”中的内容,由护理部系统培训心血管科护理人员,培训的内容包括理论及操作技能两个方面,前者包括疾病辩证分型、常见症状、证候要点等护理方法,还包括中医用药指导、健康指导和填写护理效果等。后者则包括中药泡洗、穴位按摩、耳穴贴压以及中药贴敷等。通过集中授课的形式培训理论知识,并以现场指导与操作示范的形式培训技能。
        (2)由管床护理人员实施护理方案,提供管床护理服务,并对自己负责的患者实施中医护理,至患者出院。护理人员可结合疾病辩证分型与证候表现由患者饮食、起居、用药、情志方面着手,开展针对性中医护理,并在了解患者意愿的前提下开展中医特色干预。
        (3)饮食指导:可指导患者多食新鲜的果蔬;若患者属气血亏虚型,需多食益气血、健脾胃等食物,日常饮食多餐少食;若患者属肾精不足型,指导食用营养丰富且易消化的食物,尽量补益肾气;若患者属痰湿中阻型,尽量保持清淡饮食,并告知禁食油腻食物,禁烟酒,每日摄取的盐与钠均保持在6g以下。
        (4)情志护理:与患者加强沟通,使其情绪维持稳定,减少不良刺激。积极鼓励患者将内心的感受诉说出,并给予合理的疏导与情感支持。护理人员可通过音乐疗法、陪伴教育、放松训练以及兴趣培养等形式使患者的情志得到激发,进而保持乐观开朗的心态,学会如何控制情绪。
        (5)运动指导:对患者病情进行评估,根据评估的结果制定运动方案,一般以散步、打太极为主。需告知患者切忌熬夜,应保持规律起居,保证睡眠充足,适当开展户外运动;对于肾精不足型患者可选取柔和舒缓的运动类型;对于肝阳上亢型患者可指导开展间断性与小强度运动,每日三至五次,时间控制在0.5h至1h,结合患者的个体差异控制运动量。
        1.3观察指标
        生活质量评价:选择GQOL-74生活质量量表对患者生活质量进行评价,项目具体有物质生活、社会功能、心理功能以及躯体功能,总分为100分,最终结果越高表明患者生活质量越好。
        1.4统计方法
        对获取数据利用SPSS22.0实施分析,()表示生活质量评分,t检验,P<0.05则存在统计学差异。
        2.结果
        护理前两组生活质量评分结果差异不明显,P>0.05,护理后半年两组评分均有升高,与组内护理前比较差异明显,P<0.05,两组护理后评分结果比较差异明显,P<0.05。见下表。
        表1  两组患者护理前后生活质量比较(,分)

 

        3.讨论
        术后谵妄属于一种常见老年精神的并发症,尤其在ICU老年患者之中有着较高的发病率,是导致老年患者远期、近期的康复效果受到严重影响[1]。因此,为了提高谵妄缓解效果,需要重视临床护理,其中,常规护理能满足患者的基本要求,但过于重视疾病的护理,缺乏对患者心理、生理等方面的护理,因此患者对这种护理服务的满意度不断降低,最终导致其无法满足目前护理服务的需求。为提高患者的生理舒适度,达到预期的护理水准,中医护理在临床护理中逐渐被应用,这种护理模式最大的特色便是“辩证施护”,具有针对性,能通过中医四诊、对患者的资料进行收集,再通过分析、概括和判定,明确疾病的证候,从而制定出对应的护理方案,促进患者尽早康复[2]。本次研究中显示,护理前两组生活质量评分结果差异不明显,P>0.05,护理后半年两组评分均有升高,与组内护理前比较差异明显,P<0.05,两组护理后评分结果比较差异明显,P<0.05。
        综上,重症加强护理并发患者手术后谵妄中医护理能够改善患者生活质量,可推广。
参考文献:
[1]甘晓庆,曹玉,石泽亚,等.家属参与式护理在预防ICU患者谵妄中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,21(3):1-3.
[2]罗红波,王小亭,汤铂,等.ICU医护人员对重症患者谵妄管理要素的认知与实施现状调查[J].中华内科杂志,2017,19(12):930-934.

 

 
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