浅析系统气道管理在老年患者人工气道护理中的应用

发表时间:2018/8/20   来源:《健康世界》2018年14期   作者:何彬
[导读] 浅析系统气道管理在老年患者人工气道护理中的应用效果。

江油市人民医院重症医学科  621700
        摘要:目的:浅析系统气道管理在老年患者人工气道护理中的应用效果。方法:选取2015年1月~2018年1月于我院就诊并采用人工气道通气的老年患者120例,随机等分为观察组(n=60)与对照组(n=60),对照组予以基础护理,观察组在此基础上予以系统气道管理,对比两组干预效果。结果:观察组患者的ICU监护时间、机械通气时间、痰痂形成时间少于对照组,CPIS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者痰液粘稠度III级、肺部感染率、气道粘膜出血率少于对照组,气道湿化率高于对照组(P<0.05)。结论:系统气道管理可降低老年人工气道患者的痰液粘稠度,减少并发症发生,值得在临床上进一步推荐使用。
        关键词:人工气道;系统气道管理;老年;护理


        人工气道是挽救危急重症患者生命的常用措施,仍气管建立建立能够防止患者呼吸道堵塞,保证呼吸道畅通[1]。但是建立人工气道会导患者的抵御功能降低,特别是老年患者,常会出现肺部感染,加重病情[2]。系统气道管理是通过制定系统化的护理措施来提高护理服务质量[3]。因此,本研究探讨系统气道管理在老年患者人工气道护理中的应用效果,现将研究结果报道如下。
        1 资料与方法
        1.1一般资料
        选取2015年1月~2018年1月于我院就诊并采用人工气道通气的老年患者120例作为研究对象。纳入标准:⑴ICU治疗;⑵建立人工气道时间≧48h;⑶年龄≧60岁;⑷签署知情同意书,自愿参与本研究。排除标准:⑴肺部感染者;⑵精神疾病者;⑶意识不清者。征得我院医学伦理委员会同意,随机将患者等分为观察组(n=60)与对照组(n=60)。观察组:男34例,女26例,年龄60~78(68.42±4.25)岁。对照组:男35例,女25例,年龄60~77(68.59±4.17)岁。两组基础资料对比差异无显著性,本研究具有可行性。
        1.2护理方法
        对照组予以基础护理,包括健康知识宣教、气道护理、给药护理等。观察组在此基础上予以系统气道管理,具体措施如下。⑴建立系统气道管理小组,由科室护士长担任组长,管床护士作为护理措施执行者。⑵气道湿化:使用20ml生理盐水加80000U庆大霉素和4000U a-糜蛋白酶制成湿化液,通过湿热交换器进行气道加温湿化。⑶气道抽吸:使用无菌注射器抽取无菌生理盐水10ml注入气道后进行抽吸,抽吸完成后观察气道内分泌量、痰液粘稠度,从而确定下次生理盐水注射量、频次。⑷气囊管理:间隔8h检测1次气囊压力,压力25~30cmH2O,护理前后检测气囊压力,如患者出现生命体征异常时,应重新检测气囊压力。
        1.3 观察指标
        ⑴记录两组患者的ICU监护时间、机械通气时间、痰痂形成时间以及肺部感染、气道粘膜出血发生率。⑵痰液粘稠度分为I、II、III级,级别与粘稠度呈正相关[4]。⑶采用CPIS量表评估患者的肺部感染,评分>6时提示有肺部感染风险[5]。
        1.4 统计学分析
        应用统计学软件SPSS22.0处理数据,计数资料以“%”代表,组间行x2检验,计量资料以“”代表,组间行t检验,所有结果均以P<0.05表示显著性。
        2 结果
        2.1 两组恢复情况对比
        观察组患者的ICU监护时间、机械通气时间、痰痂形成时间少于对照组,CPIS评分低于对照组(P<0.05)。见表1。
        表1  两组恢复情况对比

 

        

 

        3 讨论
        人工气道建立是常见的急救措施,但会导致肺泡表面活性物质破坏,使得气道黏膜干燥,由于老年患者的气道粘膜弹性差,会干燥气体耐受程度低,容易发生气道黏膜出血,影响痰液排除,增加肺部感染风险性[1,2]。因此,在老年患者建立人工气道后予以积极的护理显得十分重要。系统气道管理是通过整理文献资料后建立系统气道管理方案,加强管理,规范护理流程,从而提高护理质量[3]。
        本研究结果,观察组患者的ICU监护时间、机械通气时间、痰痂形成时间少于对照组,CPIS评分低于对照组(P<0.05)。结果提示,系统气道管理可降低老年人工气道患者的肺部感染风险,缩短患者的ICU监护时间、机械通气时间、痰痂形成时间,促进患者快速康复[4]。表2显示,观察组患者痰液粘稠度III级、肺部感染率、气道粘膜出血率少于对照组,气道湿化率高于对照组(P<0.05)。结果说明,系统气道管理可降低老年人工气道患者的痰液粘稠度,提高气道湿化率,减少肺部感染率、气道粘膜出血率[5]。
        综上所述,系统气道管理可降低老年人工气道患者的痰液粘稠度,减少并发症发生,值得在临床上进一步推荐使用。
参考文献:
[1]胡彦宇.人工气道管理的护理进展研究[J].内蒙古中医药,2014,33(11):159-160.
[2]冀海锋.急危重症患者人工气道管理的护理进展[J].解放军医药杂志,2012,24(07):71-73.
[2]陈凤,关颖.系统气道管理在老年患者人工气道护理中的应用[J].中国现代药物应用,2018,12(02):175-176.
[4]田晓芳.持续气道湿化在人工气道护理中的作用分析[J].内蒙古中医药,2013,32(36):175-176.
[5]韩倩.重症颅脑手术患者人工气道的系统管理[J].实用临床医药杂志,2018,22(06):57-59.

 
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