针灸联合优质护理对脑卒中后焦虑、抑郁的临床影响

发表时间:2018/8/20   来源:《健康世界》2018年14期   作者:张莹莹
[导读] 分析针灸联合优质护理对脑卒中后焦虑、抑郁的临床影响。

无锡市中医医院针灸科  214000
        摘要:目的  分析针灸联合优质护理对脑卒中后焦虑、抑郁的临床影响。方法  于2017年5月-2018年5月期间,纳入86例脑卒中患者,依据入院登记顺序,分为参照组、试验组,各43例,分别予以常规护理、针灸联合优质护理,对比焦虑、抑郁心理状况。结果  护理前,两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分对比无显著差异,(P>0.05);护理后,试验组SAS、SDS评分显著低于参照组,(P<0.05)。结论  针灸联合优质护理可改善脑卒中患者焦虑、抑郁不良心理状况,效果可靠。
        关键词:针灸;优质护理;脑卒中;焦虑;抑郁


        脑卒中为临床常见病,会对患者神经系统、运动系统造成损伤,危及患者的身体健康及生命安全,致残率、致死率均很高。患病者心理状况都较差,焦虑、抑郁严重。针灸联合优质护理,对于改善心理状况具有特殊优势[1]。基于此,本次研究立足临床实践,分析针灸联合优质护理的临床应用价值。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        86例研究对象,均为2017年5月-2018年5月因脑卒中在我院接受治疗的病人,所有患者均经临床确诊,且对本次研究知情,自愿参与研究,并签署同意书。依据入院登记顺序,分为参照组、试验组,各43例。参照组:男24例,女19例,年龄41岁-75岁,平均(57.83±4.15)岁。试验组:男25例,女18例,年龄43岁-78岁,平均(58.19±4.22)岁。三组病例数、性别、年龄数据差异微小(P>0.05),可比。本研究符合医学伦理。
        1.2方法
        1.2.1参照组
        行常规脑卒中治疗、护理:(1)常规健康教育,通过发放宣传册、集中讲解提升患者自身认知,配合以积极的溶栓治疗;(2)叮嘱患者保持乐观心态接受治疗,坚定信心;(3)指导患者开展神经功能、运动功能锻炼;(4)保证膳食平衡、营养充足;
        1.2.2试验组
        予以患者针灸联合优质护理。针灸:取仰卧位,选取神门、内关穴位,直刺深度0.3-0.5寸,另横刺四神聪、百会、神庭穴0.3寸,每天针灸1次,每次30min。优质护理:(1)优质基础护理:以专床责任制实施护理,对患者的病情进行分级,根据病情程度强化洗头、换衣、翻身、洗脸、剪指甲、协助如厕等护理,提升患者的生活能力。(2)提升护理人员综合素质:强化护理人员的培训,以规范培训提升护理人员的思想认识、护理能力,熟练掌握护理操作步骤。(3)优质心理健康教育:关注患者的心理变化,全面评估患者的心理状况,立足临床实践以多途径、个性化心理护理改善患者的心理状况,通过播放音乐,鼓励患者以合理方式释放心理压力等培养患者积极心理状态。并结合患者的实际情况实施个性化健康教育,让患者掌握脑卒中发生及发展原因、危险因素。(4)出院护理支持:出院前,细致讲解出院后相关注意事项、复查时间、生活及饮食注意事项,每周电话回访指导,每个月家庭随访指导,保证患者出院后康复质量。
        1.3观察指标
        以SAS、SDS评价[2]两组焦虑、抑郁状况,每个量表均含有20条目,以1-4分四级评分,共20-80分,分数越高,心理状况越差。
        1.4统计学方法
        以SPSS21.0软件行统计学处理,SAS、SDS评分以()表示,对比以t检验,检验结果P<0.05为界值为有统计学意义依据。
        2.结果
        护理前,两组SAS、SDS评分对比无显著差异,(P>0.05);护理后,试验组SAS、SDS评分显著低于参照组,(P<0.05)。详见表1。
        表1  SAS、SDS评分比较(;分)

 

        注:与护理前相比,*P<0.05。
        3.讨论
        脑卒中,即“中风”,焦虑、抑郁是该病的临床多发并发症,其发生与病程长、阴气亏损、肢体心神失养有关。疾病会对患者的神经功能、行动状况造成不良影响,很多患者发生口鼻歪斜、半身不遂等并发症,患者的语言功能、行动功能都出现障碍,甚至丧失生活自理能力,患者的心理状况很差,焦虑、抑郁情绪严重,部分患者有轻生想法[3]。有研究者指出焦虑、抑郁等负面情绪是限制脑卒中患者康复质量提升的关键。因此,采取有效的方式改善患者的心理状况,对于优化康复质量具有重要意义。
        常规护理效果有限,虽然能够在一定程度上改善患者的心理状况,但是生理针对性、心理针对性均较弱,因此患者的焦虑、抑郁改善状况并不理想。参照组患者的SAS、SDS评分明显降低,但降低程度有待于进一步提升。
        中医观点认为针灸可有效减轻、消除脑组织细胞的缺氧和缺血状况,刺激建立侧支循环,加快脑组织修复,提升患者的免疫功能。将针灸与优质护理联合应用更有助于优化预后质量[4]。试验组联合应用针灸和优质护理,在发挥针灸治疗中风优势的同时,可进一步提升护理质量,焦虑、抑郁等负面情绪改善情况更为理想。经过护理,试验组患者的SAS、SDS评分明显降低,且显著低于参照组,证实了针灸联合优质护理的应用价值。
        伊美霞[5]曾以120例脑卒中患者为研究对象,探究针药联合优质护理的应用价值,研究结果显示观察组患者护理后的SAS、SDS评分明显低于对照组,有效率达到71.43%明显高于对照组的44.00%。本次研究结果与上述研究一致,进一步证实了本次研究的科学性。
综上,予以脑卒中患者针灸联合优质护理,可有效改善焦虑、抑郁不良心理状况,效果理想。

参考文献:
[1]关晓云.优质护理在脑血栓患者康复过程中的影响[J].中国医药指南,2016,14(31):232-232.
[2]周菁菁.针灸康复科开展优质护理服务体会[J].包头医学,2016,40(1):26-28.
[3]段隽丹.优质护理对脑卒中后肩手综合征手指肿胀的探讨[J].心理医生,2016,22(33):223-224.
[4]刘晓荣.优质护理干预对针灸康复治疗的脑卒中偏瘫患者康复的影响[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(4):55-57.
[5]伊美霞,李云,万雪梅,等.针药联合优质护理对中风后遗症患者临床康复的影响[J].湖南中医杂志,2016,32(3):134-135.

 
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